卵巢腫瘤臨床治療與病理分析

呂麗麗

【摘要】 目的：總結(jié)卵巢腫瘤臨床治療方法以及其病理特征。 方法：回顧性分析法，選取我院2017年1月—2021年5月收治的59例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：其中原發(fā)性腫瘤57例、轉(zhuǎn)移性腫瘤2例;良性腫瘤49例，惡性腫瘤10例。 結(jié)論：對(duì)患者腫瘤進(jìn)行病理分析有助于及時(shí)確診，并采取有效的治療方法，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤;臨床治療;病理分析

卵巢腫瘤是臨床常見(jiàn)婦科疾病，具體的包括了良性腫瘤、惡性腫瘤、原發(fā)腫瘤以及轉(zhuǎn)移腫瘤等，不同類(lèi)型腫瘤適應(yīng)方法不同，治療過(guò)程中對(duì)患者腫瘤進(jìn)行病理分析，及時(shí)明確腫瘤類(lèi)型，以避免延誤治療時(shí)機(jī)。

一、資料與方法

1、資料

我院2019年1月—2021年6月收治的59例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者年齡范圍為35—75歲，患者平均年齡為45.35±2.36歲。

2、方法

詢問(wèn)患者的病史和相應(yīng)的臨床癥狀，并對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，然后結(jié)合腫瘤標(biāo)記物、盆腔超聲、核磁共振、PET-CT等綜合檢查，明確診斷是否為卵巢腫瘤。對(duì)于卵巢腫瘤，多采取手術(shù)方式，切除后對(duì)腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步病理檢查，對(duì)于惡性腫瘤需要采取進(jìn)一步的治療措施，如化療、放療等。

二、結(jié)果

結(jié)合臨床檢查以及手術(shù)后病理檢測(cè)，對(duì)患者腫瘤進(jìn)行分類(lèi)，原發(fā)性腫瘤57例、轉(zhuǎn)移性腫瘤2例;良性腫瘤49例，惡性腫瘤10例。上皮性腫瘤46例，性索間質(zhì)腫瘤5例，生殖細(xì)胞腫瘤6例。惡性腫瘤中，上皮性腫瘤5例，生殖細(xì)胞腫瘤3例，轉(zhuǎn)移性腫瘤2例，分別來(lái)自膀胱和胃腸道。

治療過(guò)程采取手術(shù)治療方法，在手術(shù)過(guò)程中結(jié)合患者病情、患者生育需求等對(duì)患者行腫瘤剔除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)以及全子宮加雙附件切除術(shù)等。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該盡量將腫瘤完整切除，避免破潰或者腫瘤內(nèi)容物溢如患者腹腔。對(duì)于術(shù)前難以確診良性、惡性的腫瘤，需要進(jìn)行術(shù)中冷凍切片檢查，以確診。對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)后需要結(jié)合化療治療方法。

上皮性腫瘤最為常見(jiàn)，腫瘤發(fā)生于覆蓋卵巢表面的生發(fā)上皮，此次納入患者上皮性腫瘤46例，其中漿液性腫瘤11例、粘液性腫瘤7例，卵巢腺腫瘤3例、卵巢單純性囊腫25例。

性索間質(zhì)腫瘤又稱為功能性卵巢腫瘤，性索間質(zhì)腫瘤惡性腫瘤發(fā)生率低，相較于上皮性腫瘤其惡性程度低。本次研究中性索間質(zhì)腫瘤患者3例，其中顆粒細(xì)胞瘤1例、卵巢纖維瘤3例以及卵巢神經(jīng)纖維瘤1例。

生殖腫瘤多見(jiàn)于青年婦女，此次納入研究患者共發(fā)現(xiàn)生殖細(xì)胞腫瘤6例，其中畸胎瘤3例、無(wú)性細(xì)胞瘤2例以及內(nèi)胚竇瘤1例。

轉(zhuǎn)移性腫瘤2例，其中膀胱轉(zhuǎn)移1例，胃腸道轉(zhuǎn)移1例。

上述87例患者均經(jīng)手術(shù)治療，其中良性腫瘤患者均治愈出院。10例惡性腫瘤患者，2例失訪，隨訪到的8例患者中3例患者死亡，5例患者繼續(xù)存活。

三、討論

卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)疾病，當(dāng)前很多患者談“腫瘤”色變，腫瘤具包括了惡性腫瘤和良性腫瘤以及生理期腫瘤等，需要結(jié)合臨床檢查進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。卵巢腫瘤發(fā)病可見(jiàn)于任一年齡，其中上皮性腫瘤好發(fā)年級(jí)為38——60歲，生殖細(xì)胞腫瘤好發(fā)年齡為7——48歲。對(duì)于良性腫瘤，可選擇保守治療和手術(shù)治療，對(duì)于很多卵巢腫瘤，術(shù)前無(wú)法判定其性質(zhì)，為此多選擇手術(shù)療法，進(jìn)一步明確性質(zhì)，良性腫瘤需要完全的切除腫瘤，惡性腫瘤則需要結(jié)合化療、放療等療法。

近幾年，卵巢癌發(fā)病呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)，且患者年齡呈現(xiàn)出了下降趨勢(shì)。在臨床中，主要通過(guò)腫瘤標(biāo)志物CA125、陰道彩超等對(duì)患者進(jìn)行檢查和確診。對(duì)于惡性腫瘤，需要采用手術(shù)聯(lián)合化療的療法，在手術(shù)時(shí)結(jié)合患者病情以及患者生育需求等行腫瘤剔除術(shù)、患側(cè)附件切除術(shù)以及全子宮加雙附件切除術(shù)等。此外，臨床治療中發(fā)現(xiàn)多數(shù)卵巢惡性腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)即為中晚期，卵巢位于盆腔的深部，同時(shí)卵巢早期一般沒(méi)有特征性的癥狀表現(xiàn)，在早期的時(shí)候很難檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)卵巢有明顯癥狀表現(xiàn)的時(shí)候，通常檢查都已經(jīng)是卵巢癌的中晚期。對(duì)于中晚期患者，手術(shù)療法效果不佳，在治療過(guò)程中多是結(jié)合化療，同時(shí)使用靶向藥物進(jìn)行治療。

卵巢腫瘤其類(lèi)型多樣，臨床治療中以CA125作為主要檢測(cè)指標(biāo)，但是不能具體確診。治療過(guò)程中需要進(jìn)一步明確病理，明確腫瘤類(lèi)型，其將會(huì)直接影響臨床中治療方法的選擇和直接影響患者治療效果。通過(guò)腫瘤組織學(xué)分析，進(jìn)一步明確其病理類(lèi)型，如漿液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、透明細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜樣腺癌、胚胎性癌等，結(jié)合病理組織學(xué)結(jié)果，確定治療方法，提升治療針對(duì)性，改善患者生存質(zhì)量，以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]徐曉楠，徐惠新，韓勁松，王一婷，楊俊芳，張坤.妊娠中期卵巢良性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療18例臨床分析[J].中國(guó)生育健康雜志，2021，32（02）：150-152.

[2]閆震，段微.卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤95例初始治療臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2020，55（07）：768-771.

[3]楊璨. 治療前外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞與卵巢癌患者臨床病理特征及預(yù)后關(guān)系的Meta分析[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2020.