輸尿管支架管在泌尿外科的臨床應用價值分析

【摘要】目的 探究已確診需手術的泌尿外科疾病患者中采用輸尿管支架管治療的應用價值。方法 從本區內三甲綜合醫院中選擇90例曾于2020年10月-2021年10月期間在該醫院的泌尿外科普通或專家門診就診并需住院進行手術治療的患者納入本次的研究。對所納入研究的患者進行輸尿管支架管的應用，并觀察應用后患者的身體機能恢復情況及并發癥的發生情況。結果 因腎結石進行輸尿管支架管植入后成功取石40例，因輸尿管不同部位結石而進行植入輸尿管支架管后成功取石30例，同時出現輸尿管不同部位狹窄而先實施切開術的患者有20例。留置支架管1周后對術后患者進行隨訪，術后發生率較高的并發癥如下：46.77%的患者出現尿頻、尿急或尿痛;22.22%的患者可間斷出現血尿。與支架管放置后產生的其他類型并發癥相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在泌尿外科相關疾病中，應用輸尿管支架管可產生良好治療效果，臨床實用價值較高。

【關鍵詞】輸尿管支架管;泌尿外科;應用價值;分析

1.資料與方法

1.1一般資料

從本區內三甲綜合醫院中選擇90例曾于2020年10月-2021年10月期間在該醫院的泌尿外科普通或專家門診就診并需住院進行手術治療的患者納入本次的研究。患者均無腎臟腫瘤、腎功能衰竭、感染性休克等難以完成手術的情況，無其他基礎疾病，均未處于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

對所納入研究的患者進行輸尿管支架管的應用，并觀察應用后患者的身體技能恢復情況及并發癥的發生情況。對需行輸尿管支架管手術患者進行診斷時，需嚴格遵守手術適應癥。

（1）病史：詢問患者是否存在代謝異常，如高尿酸血癥、尿液PH改變等幾種病史，同時詢問患者有無應用與結石成分相關或可誘發結石的相關藥物。

（2）主要臨床表現：①詢問患者傷處有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，是否出現腎區叩擊痛，有無腎絞痛、放射性腹股溝區疼痛及血尿等;②是否出惡心、嘔吐等神經刺激癥狀;③損傷嚴重的患者甚至出現腎積水、腎衰竭等嚴重腎功能損傷。

（3）體征：①能否行走、完成日常活動，是否會出現強迫臥位或其他體位;②對腹部進行詳細的體格檢查，損傷部位是否出現叩擊痛;③是否有凝血功能的活動性損傷，注意觀察患者病情變化。

按照以上標準對所有研究對象進行確診，將所有確診后需行手術治療的患者在門診完善感染五項、凝血功能、血生化等基礎檢查后，進行術前準備。

1.3觀察指標

對手術中及手術后并發癥的發生情況進行記錄與分析，細至疾病的發生部位及嚴重程度。

1.4統計學方法

對輸尿管支架管在泌尿外科疾病中的應用價值的分析研究中，計量資料采取均數±標準差的表現形式，若滿足正態性分布，則可進行t檢驗;計數資料可采取（中位數，四分位數）間距的表現形式，若滿足正態性分布，則可進行卡方檢驗或秩和檢驗，數據分析主要采用spss 26.0統計學軟件。

2.結果

2..1 輸尿管支架管在不同泌尿外科疾病中的應用情況

所有患者疾病種類在確診疾病中的占比情況，主要結果見下表：

2.1術后并發癥的發生情況比較

選取研究者所有患者進行并發癥情況隨訪調查，并將對比結果記錄如下，具體結果見下表：

3.討論

經過管床醫生在患者住院期間及出院后的密切隨訪發現，泌尿外科患者在手術中多數可以發現結石存在部位出現不同程度的損傷，若未得到及時的治療，黏膜處受到結石的反復刺激可出現黏膜損傷而致血尿，嚴重者則會出現身體正常抵抗力的缺失從而給機體帶來不可逆的損傷，在治療不及時的情況下可以導致腎臟功能受損，嚴重時可引發急性腎衰竭。

尿路結石及尿路梗阻是泌尿外科醫生在臨床中常見的需行外科手術的疾病，病因多由代謝異常、藥物性因素等引起，發生嚴重損傷時還會帶來腎臟等周圍組織的損傷或化膿性感染，使得患者出現腎臟功能的喪失。腎臟作為人體最重要的濾過、重吸收的臟器，出現損傷后還會導致患者日常生活中排尿、代謝等發生障礙，嚴重可影響患者的日常生活質量。患者若未進行良好的手術前評估及術前準備，則容易引起輸尿管功能障礙，甚至出現腎積水、急性/慢性腎衰竭等并發癥，導致患者臟器功能及恢復出現阻礙，影響患者正常身體機能的恢復。

應用輸尿管支架管可保證患者術后的尿流通暢，進一步達到解除輸尿管阻塞的目的，同時改善腎積水狀態，保護腎功能。輸尿管支架管可對患者病側輸尿管進行充分支撐和引流，對于有尿路梗阻的患者，有利于輸尿管結石或腎結石術功能狀態的恢復。此外，其他手術方式如輸尿管軟鏡術前及輸尿管狹窄的患者，同樣需要進行輸尿管支架管的處理，防止治療后的再次狹窄。

因此，磁共振診斷技術的推廣可以為應力性骨折的患者帶來早期診斷及治療的契機，為患者提供優質的診斷技術，值得臨床廣為應用。

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作者簡介：劉斌 出生年月：1975.2，畢業學院：重慶醫科大學，職稱：主治醫師。78F11C7B-5226-4B6B-9A22-22053D4CDDA7