加強醫院血庫同血液中心聯系為臨床輸血服務的體會

李林峰

（重慶市榮昌區中心血庫 重慶榮昌 402460）

臨床輸血看似是一個比較簡單的過程，但是血液從一個人的血管到另一個人的血管卻需要經過一個復雜的過程。其中包括血液的采集、處理，血液的存儲、運輸以及最后的注射等環節。任何一個環節出現問題都可能對患者造成嚴重的損傷。而這些環節需要通過醫院血庫與血液中心合作共同完成。因此保證醫院血庫與血液中心的密切合作顯得尤為必要。

一、醫院血庫與血液中心聯系的優勢

首先，有利于保證血液的安全性，血液一旦從血液中心發出后就會脫離血液中心的監管，如果醫院儲血環境無法保證，同時操作不規范的情況下極容易造成血液污染，形成醫療事故。同時血液中心在血液檢測和存儲中也同樣可能出現問題。通過二者的緊密聯系可以對血液情況進行及時溝通，保證血液安全性。其次，實現對雙方利益的保護，防止發生醫療糾紛。相對于醫院來說血液中心在血液管理方面更加規范，關于血液的各方面記錄也比較完整，一旦發生醫療事故問題很可能在醫院[1]。二者間的緊密聯系有利于做好血液各方面信息的交流，保證管理的完善性和規范性，而且如果出現醫療事故能夠結合這些材料合理進行責任劃分。此外，有利于提升血液管理隊伍人才技術水平。血液中心的技術管理水平比較高，醫院的臨床經驗豐富，二者的緊密聯系可以取長補短，促進血液相關人員綜合能力的提升。

二、醫院血庫與血液中心聯系中存在的問題

（一）醫院血庫與血液中心聯系管理斷層

從醫院血庫與血液中心的聯系情況來看，血液中心主要起到的作用是對血液的處理和加工，負責從血管中采血并進行處理。而醫院則負責對血液血樣與患者血樣進行交叉配血，但是試驗用血來自血袋的小辮，而患者用血卻是血袋里的血液，導致檢測效果無法保障。一旦血袋與小辮中的血液出現不同的溶血情況，極可能使患者輸血后出現不良反應。

（二）醫院血庫與血液中心的知識面斷層

輸血過程是一個連續的過程，包括血液檢測，采集，處理，存儲，運輸和輸血。但是從醫院血庫人員以及血液中心專業人員的知識掌握情況來看仍然存在斷層的情況，血液中心人員主要掌握采血、處理、存儲與免疫等方面知識，血庫人員主要掌握輸血以及輸血免疫方面的知識。由于分工不同，知識掌握側重點不同，機構管理的條款分割等，導致專業人員的知識結構斷層。

（三）醫院血庫與血液中心的服務模式斷層

輸血過程中從血液中心到醫院血庫管理工作存在斷層的情況，具體表現為血液中心的獻血過程是由血液中心進行操作，但是輸血卻是由醫院負責。受血患者一旦由于輸血導致傷害或者疾病等，會第一個找到醫院進行理論，而醫院并不負責采血和化驗等，導致醫院蒙受冤屈。同時醫院血庫作為血液中心的接受部門，在血液經費結算中需要與醫院財務科對接，但是有時醫院用血已經超過一定程度，仍然不能結算，血液中心的財務和業務開展受到限制[2]。此外，血液質量控制方面也容易造成一些問題，比如血液中心在將血液送到醫院時血漿以及紅細胞是一種混合的狀態，難以對溶血情況進行判斷，但是在醫院存儲一定時間后是否會出現溶血情況則難以進行判斷，二者間的責任確定缺乏有效依據。

三、醫院血庫與血液中心聯系對策

（一）完善質量管理機制，強化管理合作

當前各血液中心都能夠根據《血液中心管理辦法》以及《血液中心實驗室質量管理規范》等構建良好的質量管理機制和體系。但是醫院商業運行模式的影響下，導致醫院血庫在經濟方面的盈利能力低，在各方面的建設中存在不完善，管理混亂等情況，沒有構建合理的質量管理體系[3]。因此可以以行政管理部門為核心，對血液中心專業人員以及醫院血庫相關人員進行指導和現場學習。通過二者的交流實現共同進步和發展。

（二）強調業務交流，促進知識銜接

輸血知識是一個需要全方面、系統掌握的知識內容。血液中心的知識優勢表現在血液的采集、處理存儲和運輸等方面，醫院的知識優勢主要表現在臨床血液應用方面，二者間通過血液的采集和存儲合作有利于對臨床輸血中的自體輸血、血液存儲安全等進行有效控制。比如，部分醫院血庫管理人員對血液的設備檢測、消毒以及確認等知識內容不了解的情況下會影響血庫出血安全。同時血液中心人員雖然對輸血知識比較了解，但是臨床經驗缺乏也難以保證血液安全性。如果能夠將二者進行有效結合，則能夠保證輸血的安全性。

（三）完善供血協議，提升服務效率

各級血液中心在與醫院血庫合作中需要先簽訂明確的供血協議，其中包括供血服務方面的管理以及資金回籠等問題。并對血液中心與醫院血庫的義務和責任等進行明確說明，在合作中嚴格按照協議執行。從當前醫院血庫與血液中心的資金往來情況來看，拖欠情況比較嚴重，而過多的血液款項拖欠導致血液中心的運轉受到影響。在這方面血液中心可以參照其他行業的收費標準進行收費，比如除特殊情況外可以與醫院實行現金結算方式，有效避免拖欠問題。

四、結束語

綜上所述，醫院血庫與血液中心的緊密聯系有利于對醫院以及血液中心相關管理人員能力和知識的提升，同時明確雙方責任，在發生供血糾紛中能夠提供有效的責任依據，保證供血工作的有效開展。