本期導讀

幼年特發性關節炎（JIA）是一組病因和發病機制未明、異質性較大、以慢性關節炎為主要特征的最常見的兒童風濕性疾病，也是造成小兒殘疾和失明的主要原因。JIA包括多個臨床亞型，各有其臨床特點，分類標準也在不斷更新中。全身型JIA是最嚴重的亞型，常合并巨噬細胞活化綜合征并導致多臟器功能衰竭而危及生命。雖然本病無特效治療藥物，尚不能根治，但近年來生物制劑如托珠單抗、TNF拮抗劑等的療效已得到醫生和患兒的普遍認可，有助于快速控制JIA病情并改善預后。本期特邀浙江大學醫學院附屬兒童醫院盧美萍主任就JIA診斷和治療進展作一述評。歡迎關注！

兒童急性肝功能衰竭（PALF）是一種危及生命的疾病，發病率低，死亡率高，需要在兒童重癥監護病房進行監護及治療。由于本病起病急，進展快，病因復雜，常常給臨床醫生帶來一定的挑戰。本病診治難點在于明確病因及凝血功能障礙、肝性腦病等方面的管理。為防止病情迅速惡化，有條件情況下需提供緊急肝移植作為搶救治療。本期特邀浙江大學醫學院附屬兒童醫院楊子浩主任就PALF的重癥監護要點及凝血功能和肝性腦病等方面的治療進展作一評述。歡迎閱讀！

骨折后延遲愈合或不愈合的比例約為10%。其中骨折斷端處的炎癥反應被認為是骨折延遲愈合的重要原因之一。酸棗仁皂苷A是從酸棗仁中分離得到的三萜皂苷，具有抗氧化、抗炎癥、抗凋亡和神經保護等多種生物活性。前期實驗發現，酸棗仁皂苷A可以通過激活生長轉化因子/骨形態發生蛋白通路誘導小鼠胚胎成骨細胞前體細胞分化，形成骨組織，用于治療骨折延遲愈合或不愈合非常有潛力，但目前尚未見酸棗仁皂苷A治療大鼠骨折的相關研究。因此，南充市中心醫院張兵等通過構建大鼠股骨骨折模型，探討酸棗仁皂苷A是否通過NF-κB信號通路對骨折愈合產生促進作用，結果發現酸棗仁皂苷A能降低股骨骨折大鼠血清中炎癥因子的含量，提高骨形成因子的含量，促進骨折愈合，其機制可能是通過調控NF-κB信號通路發揮促骨折愈合作用。

稽留流產（MA）是妊娠早期的常見并發癥，在我國的發生率約為13.4%。MA發病因素復雜，目前仍有30%的MA病因尚不明確。近年來，有研究指出當胚泡植入后單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）表達受抑，有助于胎盤的發育和妊娠的維持。在復發性流產和反復著床失敗的發展過程中，MCP-1能夠將單核細胞募集到損傷和感染部位上，發揮促炎效應，從而導致不良結局。胎盤的發育伴隨著滋養細胞的侵襲和子宮螺旋動脈的重塑，這一過程受一系列血管生成因子的調控。CD105作為血管生成的相關標志物之一，參與維持血管內皮細胞的穩定，在胎盤組織中也呈廣泛表達。重慶醫科大學附屬永川醫院劉學等通過檢測MA和正常宮內早孕要求終止妊娠者蛻膜組織中MCP-1和CD105的表達水平，探討MCP-1和CD105在MA發生、發展中的作用，結果發現MCP-1和CD105在MA患者蛻膜組織中表達水平升高，促進了MA的發生和發展。

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