高職護理專業人體解剖學實驗教學方法綜述

祖 莉

(淮南職業技術學院醫學院 安徽淮南 232001)

人體解剖學是高職護理學生學習專業課程和護理操作技能的基礎課程。護理專業人體解剖學實驗教學主要是引導學生在醫學標本和模型上觀察、辨識人體解剖結構并驗證解剖理論，促使學生理解和掌握解剖結構和功能，體會解剖學知識在臨床護理工作中的重要性[1][2][3][4]。由于解剖學課程具有形態結構復雜、描述性知識較多、內容枯燥乏味和空間想象力要求較高等特點。高職護生在學習過程中常會感到難以記憶、難以理解和難以觀察。這些問題的存在影響著解剖學實驗教學效果。隨著醫學教育教學改革的不斷深入，新興的教學手段和教學模式在解剖實驗教學中得到了廣泛的應用和實踐。為了更好地提高護理解剖學實驗教學效果和教學質量，本文根據多年教學實踐對解剖學實驗教學方法進行了分析和總結?，F綜述如下：

一、傳統解剖學實驗教學方法

（一）講授示教

對于學習能力較差的高職學生而言，講授示教是解剖學實驗教學必不可少的教學方法。實驗課采用教師講授示范、學生觀察驗證的教學方法，實驗教學用具主要是掛圖、圖譜、實驗室模型和標本等。教師需要清楚地介紹本次實驗目的，以及實驗過程所需教學用具的名稱、種類和數量。教師利用模型和標本講明觀察要點和注意事項，并示范怎樣觀察和辨認解剖結構。實驗講解過程中，教師可以利用口訣趣味記憶法幫助學生記憶繁多的解剖名詞術語?？谠E趣味記憶法將解剖結構形象化、簡單化，有助于學生記憶解剖知識，降低了記憶難度，但如果沒有理解就會出現記得快、忘得也快的現象。

（二）模型和標本觀察

學生剛接觸人體解剖學時很難將解剖理論與真實人體結構聯系起來，直觀教學法可較好地解決這個問題。采用骨架、離體、大體標本和實物模型進行實驗觀察和辨識，使原本抽象的內容變得更加直觀具體，學生可感知人體運動系統真實的形態結構和位置毗鄰，有利于培養空間思維能力。教師必須選擇恰當的實驗標本和模型才有助于培養學生的觀察能力。如，顱骨實驗中，先用顱骨分離標本直觀展示23塊顱骨的位置和形態，再引導學生觀察顱骨各切面標本。

（三）活體教學

活體表面觀察和觸摸是解剖學常規的實驗方法。實驗標本被保存液浸泡或塑化后，標本的顏色、質地和形態結構與活體表面解剖特點有所不同，因此采用活體教學法更有利于學生辨識和掌握真實人體的體表標志。例如，第七頸椎實驗教學中，讓學生低頭用手觸摸到頸部后方最高的突出點是第7頸椎的棘突，特征是棘突特別長，即隆椎，再介紹如果觸摸到頸部后方出現一個、兩個甚至三個最高突出點如何確定隆椎的位置。受傳統倫理觀念影響，部分敏感部位不方便示范和觸摸，這也影響了實驗教學效果。

（四）解剖繪圖

解剖繪圖是符合形態學特點的思維可視化教學方法。在觀察模型和標本基礎上，教師采取由簡到繁的方式引導學生繪制解剖結構，通過動手繪圖可發現觀察中存在的問題，從而促使學生對標本的識記和解剖知識的理解。繪圖過程要求學生注意結構比例恰當、位置關系正確和標識無誤等事項[3]。解剖繪圖降低了學習難度，有助于學生對解剖理論的深度理解和長時記憶，有助于學生辨認標本、識記模型和熟悉圖譜。動手繪圖可糾正觀察的不足。但解剖繪圖需要花費大量的課堂時間，教師可根據教學大綱要求學生課后完全部分作品。

（五）對比教學法

對比教學法是將解剖學相似或相近的知識點進行比較，通過標本模型進行對比找出異同，避免學生混淆解剖結構。如關節學中，通過模型、標本從組成、構造特點、形態結構、運動形式、位置和功能等方面觀察并比較肩關節和髖關節的異同。

二、解剖學實驗新教學手段和方法

（一）模擬護理操作體驗

傳統解剖學實驗項目與護理職業技能培養目標銜接不緊密，實驗內容針對性不強，學生對實驗的目的性認識不清，主動探索如何觀察和識別標本的積極性不高。因此，不少醫學院校和教師提出解剖學實驗項目應圍繞護理操作技術進行設計，強化表面解剖學和局部解剖學的實用性內容，實驗內容注重臨床護理操作中局部形態結構和毗鄰關系的觀察[1][3]。如消化系統中與胃腸減壓操作有關的鼻胃管放置途經的上消化道結構以及特點。解剖實驗項目設計時既考慮護理應用解剖知識，又強調臨床思維訓練和職業能力培養。

模擬護理操作可以使學生理解解剖知識在護理工作中的臨床意義。教師先演示護理操作并講清操作部位選擇、形態結構和毗鄰關系，以及操作中的注意事項。學生小組帶著問題進行模擬體驗，并從護理操作視頻和操作練習中尋找答案，促使學生在模擬操作中記憶和理解解剖知識。如教師在臀部肌肉注射操作練習中提出“臨床肌肉注射的肌肉有哪些”“臀部肌肉注射應選擇哪些肌肉”“2歲以下嬰幼兒應選用什么注射部位”等問題。經過這個過程，學生會深刻理解三角肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌的形態結構和功能，學生對肌肉注射掌握了較好的解剖基礎。模擬操作也能使學生了解肌肉注射與神經、血管有密切關系，能更好地理解人體各大系統存在著相互關聯。采用這種學習方法要防止學生將注意力集中在操作本身，而忽略解剖結構的理解。

（二）數字解剖模型訓練

學生在實體模型和標本上能具體觀察到人體的形態結構，但這些模型和標本缺乏層次感和動態感，有些教學內容難以找到合適的標本。數字化解剖模型教學系統可模擬人體標本，彌補實物教學用具的不足。虛擬數字模型系統以三維圖像形式呈現人體各大系統的器官位置、形態結構及毗鄰關系，將抽象、復雜的人體結構具象化[2]。學生通過任意角度旋轉數字解剖模型可從不同方向清晰地觀察同一塊骨骼或肌肉，查看標本上未完整暴露或無法顯示的層次結構，并使用反復拆分和組合功能來加強記憶人體結構。如觀察肩關節時，利用數字模型的增減、隱藏等功能展示肩胛骨和肱骨的構成，任意角度旋轉這兩塊骨頭，并用放大和縮小功能動態地觀察、識別兩塊骨頭的形態、骨性標志、肌肉附著點，增加肩胛骨的關節盂和肱骨的肱骨頭后讓學生觀察肩關節穩固性，再組合關節盂唇、關節囊和喙肩韌帶等加固肩關節穩定性的韌帶，通過逐步組合功能引導學生理解由此組成了穩固的肩關節。

數字模型的使用激發了學生的學習興趣，有利于學生對解剖知識的長時記憶、理解和掌握，提升了實驗教學效果。學生課后可以借助3DBody或醫維度APP等數字模型教學軟件進行復習。但數字模型系統與真實的人體所表現出的解剖特征存在著根本差異，數字模型不能完全代替實驗標本，而只能輔助實體標本進行實驗教學。

（三）概念圖教學法

解剖學名詞術語繁多，學生簡單機械地記憶這些解剖知識非常容易遺忘。概念圖教學是在觀察標本、模型基礎上引導學生將繁雜的解剖概念通過節點和連線構建成一個圍繞實驗項目主題的知識結構網絡，通過思維可視化呈現方式再現解剖概念之間的復雜關系，促使學生對枯燥乏味、晦澀難懂的解剖知識進行理解性記憶和結構化思考[3]。如從髖肌、大腿肌和小腿肌的前群、后群、內外側群等肌肉部位構建下肢肌概念圖，最后再將上肢肌概念圖組合在一起形成四肢肌概念。這個繪制過程就是學生自主建構和梳理總結四肢肌解剖知識的過程，有助于學生對解剖內容的長時記憶，促進學生主動思考和有意義學習的發生。實驗結束前利用理論課上各小組繪制的概念圖總結重點結構及其臨床意義[2]。

三、解剖學實驗教學模式

無論是傳統教學方法，還是新興的實驗教學手段，各自都有其優點和缺點。實驗教學中采用單一的教學方法容易使學生疲倦，而多種教學方法的綜合運用能充分調動學生的學習主動性，提高解剖學實驗教學效果。例如，采取傳統講授示教、模擬護理操作和PBL教學相結合的三段式實驗教學模式[1]，常規教學法、解剖繪圖和概念圖相結合的圖示教學模式[3]等。解剖學實驗教學觀念的改變也會促進教學質量的提高。例如，翻轉課堂教學法從課前、課中和課后三方面促進學生自主學習[4]。高職護理專業解剖學的教學目標要求學生能在模型、標本上找到解剖定位標志，更要求在活體上準確定標。因此，不論采用何種解剖學實驗教學模式，模型標本觀察、活體教學、解剖繪圖仍然是實驗室教學最基本的手段。多種教學方法合理配合形成流程式的教學模式是解剖學實驗教學創新改革的必然趨勢。

醫學院校需要結合新形勢下高職教育的特點和學校的實際情況，不斷加強解剖學實驗室建設和提升教師業務素質，這樣才能更好地開展解剖學實驗教學方法的創新改革。