淺析《云夢秦簡》所反映的秦對麻風病的法律防控措施

文/楊濡嫦 方 瀟

2.蘇州大學王健法學院

前言

傳染病的防控對人類的生存發展意義重大。麻風病是最古老的傳染病之一，秦律是中國古代最具代表性的法律之一，其中出現了中國古代首次關于麻風病隔離法律的記載1。

《云夢秦簡》（又稱《睡虎地秦簡》）是1975年12月在湖北省云夢縣睡虎地秦墓中出土的一批竹簡2，其中有關秦律的內容豐富3，反映了包括秦國和秦朝時期的法律內容。本文中所說的秦時期是指秦國（公元前770年—公元前221年，周朝時期的一個諸侯國）和秦朝（公元前221年—公元前207年）時期。

秦時人們對麻風病的認識

麻風病的最早記錄出現在春秋時期，《論語·雍也篇》云：“伯牛有疾，子問之，自牖執其手，曰：‘亡之，命矣夫!斯人也而有斯疾也!斯人也而有斯疾也!’”而《淮南子·精神訓》明確記載“冉伯牛為厲?！眳柤窗O，癘是古人對現代醫學所說的麻風病的稱呼1?？鬃犹酵?，沒有進入室內，兩人只是隔窗握手、交流。可見，在秦國所處的春秋時期，人們就已經知曉了麻風病具有傳染性并有了隔離的思想。

《云夢秦簡·法律答問》中記載：“者（諸）侯客來者，以火炎其衡厄（軛）。炎之可（何）？當者（諸）侯不治騷馬，騷馬蟲皆麗衡厄（軛）鞅轅，是以炎之?！?根據此條規定，外來人員的車輛要用火熏烤，因為馬身上的寄生蟲會附著在車的衡軛和駕馬的皮帶上2。說明秦人已經認識到，外來疾病可以導致本地的人和物生病，也就是對疾病的傳染性有了認識，并據此采取了防范措施。

學者林富士在總結了春秋戰國時期的《左傳》《墨子》等眾多的史料后，認為秦時人們對于癘有三種認識：一為病，即麻風病是一種疾病；二為鬼，即麻風病是因鬼神作祟而起；三為惡，惡即不好，古人常將癘視為鬼神對人的“降罰”4。從秦時人們對癘的三種認識中可以總結出一個共同點：癘并非人天生自帶的疾病，而是由外來因素引起的。既然如此，每個人都可能得癘。

從以上內容可以看出，秦時人們已經認識到麻風病不是天生的疾病，具有傳染性，人們對傳染病也有了一定的認識，并采取了相應的隔離與防范措施。

《云夢秦簡》所反映的秦對麻風病以防為主的法律防控措施

麻風病嚴格的上報程序及法醫鑒別系統

《云夢秦簡·封診式》記載：“爰書：某里典甲詣里人士五（伍）丙，告曰：疑（癘），來詣。?訊……其手毋胈。令（號），其音氣敗。（癘）（也）?！?里典是閭里的行政長官,閭里相當于今天的行政單位中鄉的概念。這一段話大意為，里典甲送來該里士伍丙，并報告稱懷疑丙是麻風病。在對丙的訊問中，丙說自己在三歲的時候患有瘡傷，眉毛脫落，但是不知道是什么病，沒有其他過犯。之后命令醫生丁對丙進行檢驗，丁報告說：“丙沒有眉毛，鼻梁斷絕，鼻腔已壞，探刺他的鼻孔，沒有打噴嚏的反應，臂肘和膝部……兩腳不能正常行走，并且有一處潰爛，手上沒有汗毛，叫他呼喊，他的聲音嘶啞，推斷是麻風病?！?

“爰書”是戰國時期的秦國和秦漢時司法機關通行的一種文書形式。5當時的司法文書有嚴格的行文要求，每一個字都值得推敲。在《封診式》中，“告曰”是告辭開頭的固定范式。告訴即起訴，告辭可以簡單理解為起訴辭，即訴訟理由?！皝碓劇笔桥に头溉藖砉俑母孓o中的習慣語結尾6。甲將丙送至官府的理由是“疑癘”，并沒有其他的原因，文書卻使用了扭送犯人的習慣性結尾，說明秦將“染癘”視為一種違法行為。

丙的身份是士伍，已不是孩童，從三歲開始便出現癥狀，至今已多年。出現癥狀這么多年卻不知道自己是什么病，顯然身邊也沒有人懷疑，否則他一定遭受了歧視，說明秦時普通大眾對于麻風病的具體表現并不清楚。而作為里典的甲并不是醫生，卻能夠做出“疑癘”的判斷，由此推測秦時政府制定了一套麻風病人的判斷方法并且告知了里典，甲才能夠據此做出“疑癘”的判斷，說明里典承擔著篩查麻風病病人的義務。

即便如此，根據丙的敘述以及甲的猜測，官府沒有對丙做出診斷，而是請來了專業的醫生丁，丁類似于今天的法醫，他做出的診斷才是具有法律效力的。丁注意了丙的特征表現，這些表現與現代醫學所認定的麻風病的特征表現相差不多?？梢姡厝藢β轱L病的特征性表現已經有了歸納性的認識，能夠做出基本正確的診斷。

這一段記載中，里典甲只是將“疑癘”上報，而非自己處理，上級官員訊問了丙的基本情況，最后由專業的醫生丁對丙進行細致的檢查和問診，據此給出了丙所患為麻風病的結論，整個過程顯示了秦時嚴格的麻風病上報程序以及法醫鑒別系統。嚴格的分級上報程序從法律層面而言有逐級審查的意味，顯示了秦律的嚴謹；而從醫學的角度看，則有利于傳染病的嚴格統籌防控。在秦時，小到里典的地方官都對疑似麻風病人有如此高的警惕性和認識，可以看出秦時對麻風病的重視以及重防的控制策略。

針對已經受罰的麻風病犯人的防控措施：癘遷所隔離

將麻風病人與健康人隔離的思想一直都存在。春秋時期，伯牛患病之后即閉門不出1，與孔子也是隔窗相見，說明此時對麻風病人已經有了隔離的思想、但并沒有實行嚴格的離家隔離措施。

《云夢秦簡·法律答問》載：“城旦，鬼薪，癘，何論？當遷癘遷所?！?大意是：被判處了城旦、鬼薪的犯人如果得了麻風病，則應遷往癘遷所隔離2。可見秦對麻風病的防控延續到了監獄。城旦和鬼薪是秦時的兩種勞役刑，城旦還兼有肉刑，而“遷”是較城旦和鬼薪兩種更輕的一種刑罰。如前所述，秦將“染癘”視為違法。對于被判處了城旦、鬼薪的犯人而言，得了麻風病就好比增加了一項罪名，本應加重處罰，但被立即遷送癘遷所，處罰反而輕了，反映了對于麻風病防止傳染優先于處罰的思想，因為麻風病的傳染性可能帶來更大的損失，造成更多服刑人員感染。這體現了秦人長遠的眼光，更體現了秦人對麻風病嚴防為首的疾病控制思想。

針對尚未受罰的麻風病犯人的防控措施：定殺

對于尚未服刑的麻風病犯人，《云夢秦簡·法律答問》云：“病者有辜(罪),定殺。定殺可(何)如?生定殺水中之謂毆(也);或日生埋,生埋之異事毆(也)。2”譯文：麻風病人犯罪，應定殺。定殺，有的認為是活著投入水中淹死。有的認為是活埋，活埋與律意不合2?！凹子型瓿堑┕?罪),未斷,今甲病,問甲可(何)以論?當要(遷)病所處之,或日當暮(遷)薯(遷)所定殺?！?譯文：甲犯有應處完城旦的罪，尚未判決，現甲患麻風病，問甲應如何論處。有的認為應遷往麻風隔離區居住，有的認為應遷往麻風隔離區淹死。此條是對犯有“完城旦”罪(筑城苦役)或死罪而又未判決的人生了麻風病的處置方法2。

學者林富士通過比對春秋戰國時期史料認為，定殺之定字，就其字義而言，有“止”之意4。從刑罰名稱上，可看出時人希望通過定殺，防止麻風病蔓延。定殺是將活人投入水中淹死，在現有出土秦時簡文中，定殺用于處死患有麻風病的犯人。7在古人看來，死后沒有全尸比死亡更可怕。秦視“染癘”為違法，定殺處死的麻風病犯人卻留得全尸，這看似與秦律的嚴謹不符，實則說明，秦人對麻風病傳染性的認識深刻：一是，被鬼神降罰的麻風病人的尸體被沉于水中，雖然留得全尸，家屬也無法取回尸體，避免家屬與麻風病人尸體的接觸；二是，定殺不會造成麻風病人皮膚損傷，不會造成其體內作祟的鬼神逃出附著其他人身上，客觀上降低了因為處刑而造成的傳染。

由于秦時人對麻風病非科學的認識，本應接受勞役刑“完城旦”的麻風病人卻面臨死刑定殺。從今人的角度來看，這顯然是司法不公，但結合當時的時代背景和人們的認知水平而言，卻在一定程度上體現了“罪責刑相適應”的法律思想，因為按照秦時人的觀點，麻風病人招惹了鬼神，且患上麻風病本身就是一種違法行為，罪加一等，因而判處了比“完城旦”更重的死刑定殺。

分析與評價

對于《云夢秦簡》中提到的秦律對麻風病人的處理方式，學者態度不一，有學者認為，秦素以“嚴刑峻法”著稱，但是，法律并沒有對麻風病人格殺勿論，是人性化的體現8；也有學者認為，將命運悲慘的患者遷到荒無人煙的癘遷所，本質上是秦“酷刑法”的體現9。

秦律對麻風病的防控措施是在一定的歷史條件下形成的，下面，將綜合秦時的歷史背景、醫療科技水平等，對《云夢秦簡》所反映的秦對麻風病以防為主的法律防控措施進行分析與評價。

秦時無法對麻風病人開展救治

直到20世紀后期，人們才找到了麻風病的特效藥“利福平”10。秦時沒有特效藥可以治療麻風病，麻風病病癥可怕，秦時的治療預后不佳，又具有傳染性，麻風病?？漆t生接觸病人也有被傳染的風險。同時，秦人認為麻風病具有“鬼”“惡”屬性，麻風病人受到了詛咒，麻風病?？漆t生接觸被詛咒的人，也被視為不祥，遭受歧視。并且在秦時期，醫學被視為醫技，醫者的地位并不高，醫療行業從業者很少，再加上心理和生理的雙重壓力使得當時更無人敢于和愿意從事麻風病的治療工作，導致麻風病專科醫生的缺乏。從古至今，任何傳染病的控制思想都是防與治兩個方面，秦時對麻風病的治療缺乏藥物以及專業的醫生，加之世人的歧視，麻風病人的救治無從談起，因此秦律中對麻風病以防為主的方針無可指摘。

麻風病的傳染性及其疾病的破壞力不利于秦的統治和發展

從秦國建國到吞并各個諸侯國建立中央集權的秦朝，秦顯然觸犯了眾多人的利益，各地勢力一直對其虎視眈眈。秦統治階層深知，要想有穩定的統治和發展，國家內需賦稅徭役，外需強大的軍隊，這些都有賴于有勞動能力的人口。如果讓具有傳染性的麻風病人像健康人一樣生活在城鎮鄉村，而不加以嚴格的人為控制，很可能出現麻風病的流行，造成人口以及勞動力減少，這將極大地削弱國家的經濟和戰斗實力，對秦的統治和發展是非常不利?！吨芏Y》云“刑亂國用重典”?！对茐羟睾啞分袊揽恋穆轱L病法律防控措施，既是秦統治階層重典治國的產物，也是秦鞏固統治和發展的必要一環。

秦時對麻風病防疫法律的先進性

《云夢秦簡》中記載的秦對麻風病的法律防控措施嚴謹，針對疑似麻風病人，有一套嚴明的上報程序和甄別系統來確診；針對有罪的麻風病人，根據其染病時間是在犯罪前和犯罪后的不同，又有了不同的處理方式。在這其中，體現出的是一種頗類似于近代的“罪責刑相適應”的刑事法律思想。就法律制度而言，秦時對麻風病的防疫法律雖然嚴苛、但是嚴謹，在當時已然是很先進的了。

秦時麻風病法律防控措施的醫學性

在《云夢秦簡·封診式》中，醫生丁對出現了疑似麻風病癥狀的丙進行了問診和檢查，并結合病史、臨床表現進行了綜合的分析，最后得出了診斷結論。從診斷的過程中，可以看到秦人對待疾病已經有了現代醫學中重要的診斷與鑒別診斷的臨床思想。

現代醫學研究表明，麻風病主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播11，這些傳播方式在日常接觸中都難以避免。因此，將麻風病人和健康人分開是最簡單并且科學的防止傳染的措施。將二者分開有兩種方式，健康人或者病人遷往他處，從統治者的角度來說，強制隔離作為少數群體的患者更易于執行并利于國家的發展，所以說，秦時麻風病法律防控措施中的麻風病犯人的隔離思想符合醫學要求。

結 語

秦因法家思想而興，秦對麻風病人采取的法律措施，也是秦時全面法治的一個縮影。麻風病臨床表現可怕，可能致殘且具有傳染性，加之當時幾乎無法治療的醫學背景，秦時這種嚴苛的傳染病防控法律措施實屬無奈之舉。從另一個角度來說，這些針對麻風病人的嚴苛法律，保護的其實是大多數人的健康，并且秦律已經通過規定嚴格的上報程序和法醫鑒別系統盡可能地防止麻風病的誤診。秦律的嚴謹中兼具罪責刑相適應原則，從某種程度上也體現了今日所謂人權，無區別地用秦法酷烈來評價《云夢秦簡》所反映的秦對麻風病的法律防控措施有些欠妥。秦時的這種自下而上、全民聯動式的、對于麻風病的嚴防為首的法律防控思想，對于今天傳染病的控制仍具有一定的借鑒意義。