虎門(mén)地區(qū)常住人群慢性胃炎流行現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析

呂俊杰 楊元生 曾志強(qiáng) 容博曉 賴(lài)月榕 張艷荷 李漢鵬

[摘要]目的：探討虎門(mén)地區(qū)常住人群慢性胃炎（Chronicgastritis，CG）患病現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，為CG的防治提供依據(jù)。方法：采用隨機(jī)抽樣法選取虎門(mén)社區(qū)常住人口500人，依胃鏡CG診斷分CG組和非CG組（NCG），采用自擬問(wèn)卷調(diào)查量表收集研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料，如性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、戶(hù)籍、吸煙、飲酒和飲食習(xí)慣等資料，統(tǒng)計(jì)分析入選者的CG患病率、CG患病相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素。結(jié)果：共有497人完成調(diào)查，合格率為99.40%，495人完成胃鏡檢查，篩選出CG287例（57.98%）。單因素分析顯示年齡、吸煙、飲酒、Hp感染和宵夜等多因素與CG相關(guān)。Logistic分析提示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長(zhǎng)期服藥和胃病家族史是CG的危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），結(jié)論：虎門(mén)社區(qū)常住人群CG患病率較高，可依據(jù)CG發(fā)病危險(xiǎn)因素開(kāi)展CG社區(qū)防治。

[關(guān)鍵詞]慢性胃炎;患病率;幽門(mén)螺旋桿菌;危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)]R57

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0195-02

慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，包括慢性淺表性胃炎、疣狀胃炎和慢性萎縮性胃炎等[1]，是臨床一種常見(jiàn)的高發(fā)慢性病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎的發(fā)生可能與性別、年齡、Hp感染、胃病家族史、膽汁反流、熬夜/失眠、精神因素及不良生活飲食習(xí)慣（如高鹽飲食、吸煙、飲茶、飲酒和腌制品等）等多種因素相關(guān)[1-3]。本研究以慢性胃炎患者為研究對(duì)象，收集患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討CG的流行現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素，為CG的日常防治提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用隨機(jī)抽樣方法抽取2019年1月至11月在東莞市虎門(mén)地區(qū)10個(gè)社區(qū)的500人為研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：本地區(qū)常住人口;年齡18～80歲;智力正常;有獨(dú)立的生活能力;自愿簽訂知情同意書(shū);配合完成問(wèn)卷調(diào)查和胃鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診胃癌、殘胃炎和急性胃炎者;近1月內(nèi)服胃藥者;精神異常、智障或生活不能自理者;合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者。本研究已獲得本地區(qū)社區(qū)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。內(nèi)鏡下診斷符合CG標(biāo)準(zhǔn)[3]者納入CG組，不符診斷者入NCG組并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2觀(guān)察指標(biāo)采用自擬問(wèn)卷調(diào)查量表（Cronbach’sα=0.79，KMO=0.81）收集研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料，如性別、年齡、婚姻、職業(yè)、戶(hù)籍、文化程度、家庭收入、精神因素（焦慮抑郁）、熬夜/失眠、吸煙、飲茶、飲酒、飲食規(guī)律、食生食、腌制品、宵夜、辛辣飲食、Hp感染、胃病家族史、心腦血管病史、糖尿病史和長(zhǎng)期服藥等資料，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析慢性胃炎相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素。

1.3慢性胃炎診斷和Hp檢測(cè)內(nèi)鏡下慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：可見(jiàn)黏膜紅斑、黏膜出血點(diǎn)或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等表現(xiàn)，或黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露，伴或不伴黏膜顆粒或結(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)，可同時(shí)伴膽汁反流征象。依14C尿素呼氣試驗(yàn)試劑盒（上海欣科醫(yī)藥有限公司，YH04E幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)儀）說(shuō)明書(shū)檢測(cè)Hp，吸光值≥99，則為Hp（+），否則視為Hp（-）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSSP18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用Student-T檢驗(yàn);慢性胃炎危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1慢性胃炎流行現(xiàn)狀和單因素危險(xiǎn)分析本項(xiàng)目共發(fā)放問(wèn)卷500份，497人完成調(diào)研，問(wèn)卷合格率為99.40%。495人完成胃鏡檢查，合格率為99.0%，男性281份（56.77%）、女性214份（43.23%）。依胃鏡檢查結(jié)果篩選出慢性胃炎陽(yáng)性者287例（57.98%）、陰性者208例（42.02%）。單因素分析顯示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規(guī)律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長(zhǎng)期服藥與慢性胃炎相關(guān)（均P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2慢性胃炎患病Logistic分析設(shè)慢性胃炎為因變量，年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規(guī)律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長(zhǎng)期服藥為自變量，Logistic分析顯示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長(zhǎng)期服藥和胃病家族史均是Hp感染的危險(xiǎn)因素，飲酒、Hp感染和胃病家族史（OR>1，均P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

慢性胃炎（CG）是在多種因素共同作用下使胃黏膜發(fā)生慢性炎癥的消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，病理以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征，不良預(yù)后為CG癌變[1]。研究顯示Hp感染、年齡、精神因素、胃病家族史、吸煙、飲酒及刺激性食物等多因素均與CG發(fā)生相關(guān)[1，3]，但這些因素是否與虎門(mén)地區(qū)CG的發(fā)病相關(guān)尚未見(jiàn)到相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。因此，篩選虎門(mén)地區(qū)CG的危險(xiǎn)因素對(duì)CG的防治具有重要意義。

致病因素增加而防御因素減弱是引起CG的主因，胃黏膜屏障受損是CG發(fā)生的重要條件，保護(hù)胃黏膜完整是防治CG的關(guān)鍵[4，5]。CG發(fā)病與多因素相關(guān)，本研究顯示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規(guī)律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長(zhǎng)期服藥與虎門(mén)地區(qū)CG相關(guān)（P<0.05），進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長(zhǎng)期服藥和胃病家族史均是CG的危險(xiǎn)因素。原因分析：年齡增加胃黏膜抵抗力下降，不規(guī)律飲食和熬夜/失眠使胃黏膜分泌功能紊亂，吸煙、飲酒、Hp感染和長(zhǎng)期服藥直接損傷胃黏膜，胃病家族史提示CG遺傳傾向[1，3，6]。因此，篩選CG的危險(xiǎn)因素有助于認(rèn)識(shí)CG的病因。

綜上所述，虎門(mén)地區(qū)CG發(fā)病率（57.98%）較高的形式嚴(yán)峻，單因素分析提示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、辛辣飲食、不規(guī)律飲食、宵夜等多因素與CG相關(guān)，回歸分析顯示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、嗜酒、不規(guī)律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長(zhǎng)期服藥和胃病家族史是CG的危險(xiǎn)因素。據(jù)此，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依據(jù)CG發(fā)病危險(xiǎn)因素開(kāi)展多渠道防治CG發(fā)病。

參考文獻(xiàn)

[1] Bacha D， Walha M， Ben Slama S， et al. Chronic gastritis classifications[J]. Tunis Med， 2018， 96（7）： 405-410.

[2] Li Y， Xia R， Zhang B， Li C. Chronic Atrophic Gastritis： A Review[J]. J Environ Pathol Toxicol Oncol， 2018， 37（3）： 241-259.

[3]房靜遠(yuǎn)，杜奕奇，劉文忠，等.中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）[J].胃腸病學(xué)，2017，22（11）：670-687.

[4]孫逸飛.慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機(jī)制、治療現(xiàn)狀分析與臨床學(xué)習(xí)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：198.

[5]吳焱.慢性淺表性胃炎的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（2）：42-43.

[6] Tsimmerman YS， Zakharova YA. Topical problems of chronic gastritis[J]. Klin Med （Mosk）， 2017， 95（1）： 8-14.

基金項(xiàng)目：東莞市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：201850715071905）作者簡(jiǎn)介：呂俊杰（1983-），男，漢族，廣東東莞人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：社區(qū)慢性病的診斷與防治。

*通信作者：曾志強(qiáng)，虎門(mén)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。E-mail：lubee520@126.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-30）