高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤疾病中的診斷價值

陳姍

【摘要】目的：探討對乳腺腫瘤疾病采用高頻彩色多普勒超聲進行診斷的價值。方法：選擇乳腺腫瘤患者68例，其中乳腺癌者34例設為實驗組，乳腺良性腫瘤者34例設為對照組。兩組均行高頻彩色多普勒超聲檢查，比較其超聲特征、多普勒血流特征、BI- RADS 分級情況，評價診斷價值。結果：實驗組縱橫比≥1計61.76%，微鈣化計70.59%，邊緣不規則64.71%，血流特征 III級計55.88%，均明顯高于對照組， P<0.05（χ2=4.781、7.142、10.019、22.055）。實驗組 BI-RSDS 分級2、3級構成比分別為0.00%、5.88%，低于對照組， P<0.05（χ2=8.196、12.769）;4b、4c、5級構成比分別為32.35%、29.41%、20.59%，高于對照組， P<0.05（χ2=6.087、6.941、5.733）。高頻彩超診斷的乳腺腫瘤的準確度、敏感度、特異度分別為88.24%、94.18%、82.35%。結論：乳腺良性腫瘤與乳腺癌患者高頻彩超檢查時超聲特征、BI- RADS 分級均存在明顯差異，可以此作為診斷依據，且診斷效力高，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺腫瘤;高頻彩色多普勒超聲;乳腺腫瘤;良性;乳腺癌;診斷

[中圖分類號]R737.9[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0177-02

乳腺腫瘤屬于女性群體常見疾病，典型表現包括乳腺腫塊、乳頭溢液、乳房腫痛等，部分患者缺乏明顯癥狀。乳腺腫瘤有良性與惡性之分，良性腫瘤與乳腺癌的生物學行為存在較大差異，治療方案與患者近遠期治療效果均存在不同，故需要早期診斷與鑒別，明確腫瘤性質，為臨床工作的開展提供可靠依據[1]。目前在乳腺腫瘤的診斷與鑒別診斷中，影像學檢查有著非常重要的地位，超聲檢查則屬于常用的一種[2]。彩超診斷乳腺腫瘤具有無創優勢，軟組織分辨率高，可重復性好，操作簡單且價格低廉，而輔助使用高頻探頭，則有利于觀察微小病灶與病變細節，能夠提高對乳腺腫瘤的診斷效果[3]。超聲下腫瘤形態學特征、血流信號、BI-RADS 分級等屬于診斷乳腺腫瘤的重要指標，故本次研究以乳腺腫瘤患者68例為研究對象，就高頻彩色多普勒超聲檢查下良性患者與惡性患者上述指標的差異做了一對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院選擇我院2019年1月至2020年 11月收治乳腺腫瘤患者68例。納入標準：①均符合乳腺腫瘤癥狀、體征，并經病理檢查確診;②初次發現，未進行手術、放化療等方案治療;③病灶單發，可測量;④對研究知情同意。排除標準：①合并嚴重臟器疾病者;②特殊生理時期如哺乳期、妊娠期者;③先天性畸形;④急性感染者;⑤既往精神疾病史者;⑥不同意參與研究者。其中乳腺癌者34例設為實驗組，乳腺良性腫瘤者34例設為對照組。對照組患者年齡32～68（47.62±7.54）歲，疾病類型包括：乳腺纖維瘤23例，乳腺增生6例，導管內乳頭狀瘤5例。實驗組患者年齡31～70（48.20±7.78）歲，疾病類型包括：浸潤性導管癌25例，浸潤性小葉癌8例，黏液癌1例。臨床分期包括：I、II、III、IV 期各4例、14例、15例、1例。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義， P>0.05，具有可比性。研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2方法所有患者均在有創檢查或手術前3d 完成超聲檢查，檢查前常規開展檢查指導，講解檢查的目的、方法等，叮囑患者維持靜息15min 以上再進行檢查。使用飛利浦iu22型彩色多普勒超聲診斷儀檢查，并使用L12-5線陣高頻探頭，頻率設定為7.5 ～12.5MHz。以患者乳頭為中心，放射狀探查，從左到右，從上到下，觀察腫瘤，并進行雙側腋窩淋巴結的掃查。觀察病灶位置、數量、形態、邊緣、回聲、鈣化情況及其與臨近組織關系。使用多普勒技術觀察腫瘤中的血流信號，分為I、II、III 三個等級。I 型為無血流、II 型為少量血流、III 型為豐富血流。以影像學報告及數據系統（BI-RADS）進行分級。其中1級為正常乳腺;2 級為囊性病變，高度提示良性;3級為囊實性病變，實性構成比高，回聲均勻，邊緣規則，良性可能性高。4級為疑似惡性，形態不規則、邊界模糊，縱橫比≥1，實性病灶，回聲低，聲暈不完整，微鈣化，并存在后方回聲衰減（4a 包括其中1～2項;4b包括3～4項;4c 包括5～6項;5級包括7～8項）;5級高度提示惡性。

1.3觀察指標? （1）比較超聲特征與血流信號。超聲特征包括回聲（低或極低、高或等）、后方衰減（有、無）、縱橫比（≥ 1、<1）、微鈣化（有、無）、邊緣（規則、不規則）、內部結構（實性或實性居多、囊性或囊性居多）。血流特征分為I、II、III 三級。（2） 比較兩組BI-RADS 分級。（3）分析超聲診斷的乳腺腫瘤的準確度、敏感性、特異度。

1.4統計學方法采用 spss21.0處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組超聲特征與血流信號比較實驗組縱橫比≥1、微鈣化、邊緣不規則、血流特征III 級征象構成比明顯高于對照組， P<0.05。詳見表1。

2.2兩組 BI-RADS 分級比較實驗組BI-RSDS 分級2、3級構成比低于對照組， P<0.05;4b、4c、5級構成比高于對照組， P<0.05。詳見表2。

2.3高頻彩超診斷效力分析高頻彩超診斷的乳腺腫瘤的準確度、敏感度、特異度分別為88.24%、94.18%、82.35%，詳見表3。

3 討論

乳腺腫瘤的準確診斷與鑒別診斷能夠為后期臨床治療工作的開展提供可靠依據。超聲檢查為診斷乳腺癌的常用手段，具有可獲得性強、應用廣、無輻射、軟組織分辨率高等優勢，可顯示毫米級病灶，且擁有空間復合圖像采集功能，對顯示病灶邊界有較好效果[4]。乳腺癌多呈浸潤生長，與臨近組織邊界不清，內部細胞排列緊密，分化好，內部血流豐富，超聲檢查時，可以該類超聲征象為特征進行辨別。另惡性腫瘤長伴微鈣化，與營養不良相關，超聲下可見砂礫樣、針狀鈣化，這也是超聲診斷腫瘤的重要依據[5]。雖然常規超聲也能夠顯示腫瘤特征，但由于部分乳腺癌患者與良性腫瘤患者的檢查結果重疊區域過大，故鑒別診斷的難度依舊很高，再加上受操作者經驗等的影響，結果可能存在一定主觀性[6]。而采用高頻超聲診斷，并配合使用 BI-RADS 分級法進行腫瘤形態學特征評價，則可有效降低超聲診斷的主觀性，對提高超聲診斷乳腺腫瘤的效力有明顯作用。本次研究結果中，實驗組縱橫比≥1 計61.76%，微鈣化計70.59%，邊緣不規則64.71%，血流特征 III 級計55.88%，均明顯高于對照組， P<0.05，提示乳腺癌與良性腫瘤者超聲特征存在明顯差異，可以此作為鑒別診斷的依據。俞吉英研究中[7]，高頻超聲下良性腫瘤邊界清楚、形態規則、回聲均勻率分別為82.7%、79.8、65.5%，均高于惡性組， P<0.05，進一步驗證了超聲特征對診斷乳腺癌的價值。而本次研究中，實驗組BI-RSDS 分級2、3級構成比分別為0.00%、5.88%，低于對照組， P<0.05;4b、4c、5級構成比高于對照組， P<0.05，提示良惡性腫瘤者BI-RSDS 分級結果存在顯著差異。黃冬玲等研究中[8]，對乳腺癌篩查患者采用高頻彩超檢查后以 BI-RSDS 分級診斷發現，惡性組III 級2例、IV 級15例，其構成比高于良性組， P<0.05，與本次研究一致，進一步驗證了該方案的診斷價值。而高頻彩超診斷的乳腺腫瘤的準確度、敏感度、特異度分別為 88.24%、94.18%、82.35%，則提示高診斷方法對乳腺腫瘤診斷效力理想，準確度高。

綜上所述，對乳腺腫瘤患者采用高頻彩色多普勒超聲診斷可依據超聲征象以及BI-RSDS 分級進行良惡性的有效鑒別，診斷效力高，值得推廣。

參考文獻

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[3]? 申蓮姬. 高頻彩色多普勒超聲下乳腺 BI-RADS 分級在乳腺良惡性病變診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥 ， 2020， 15（01）：77-78.

[4] 李雅娜. 高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應用效果分析[J].中國醫療器械信息 ， 2019， 25（09）：70-71.

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[6] 魏春梅. 高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤疾病的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用 ， 2018， 2（12）：10-12.

[7] 俞吉英. 高頻二維超聲和彩色多普勒成像技術在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國婦幼保健 ， 2016， 31（23）：5186-5188.

[8]? 黃冬玲 ， 劉奕仕 ， 黃雪韻 ， 等. 高頻超聲結合 BI-RADS 分級在乳腺良惡性病變中的應用價值[J].醫學信息 ， 2019， 32（10）：67-69.