持續性護理對老年股骨粗隆骨折患者的影響研究

【摘要】目的：探究老年股骨粗隆骨折患者接受持續性護理的影響。方法：本文視80例老年股骨粗隆骨折患者為觀察對象，采取數字表法實施分組，其中給予常規護理患者為對照組（n=40）， 給予持續性護理患者為觀察組（n=40）。結果：患者經干預，相比于對照組，觀察組骨折愈合時間、術后負重時間、住院時間更優， P<0.05;觀察組優良率強于對照組， P<0.05。觀察組臨床護理質量評分，高于對照組， P<0.05。結論：老年股骨粗隆骨折患者接受持續性護理，縮短了患者的骨折愈合與住院時間，療效顯著優于常規護理患者，護理水平得以穩步提升。

【關鍵詞】老年;股骨粗隆骨折;持續性護理

[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0161-02

作為髖關節骨折的一種常見類型，股骨粗隆骨折的主要治療方式為手術。手術方式不光有助于提升股骨粗隆骨折患者的臨床療效，還有助于改善患者的日常生活質量[1]。老年患者受自身機體不斷衰退等因素影響，發生股骨粗隆骨折風險明顯更高。股骨粗隆骨折手術患者受術后恢復時間長、機體功能衰退及并發癥多等因素影響，臨床康復效果受到一定限制，所以，加強老年股骨粗隆骨折患者的臨床干預是十分重要的[2]。本文自股骨粗隆患者中，選出80例為觀察對象，給予持續性護理，現報道護理結果。

1 資料與方法

1.1一般資料本文視我院在2019年2月至2020年9月收治的80例老年股骨粗隆骨折患者為觀察對象，采取數字表法實施分組，其中給予常規護理患者為對照組（n=40）， 給予持續性護理患者為觀察組（n=40）。對照組：男 22例，女18例，年齡51～94 歲，平均年齡（59.60±4.01）歲，按骨折EVANS 類型分， I 型11例、 II 型16例、III 型13例，所有患者致傷原因均為摔傷;觀察組：男 24例，女16例，年齡53～92歲，平均年齡（59.38±3.57）歲，按骨折 EVANS 類型分，I型10例、II 型18例、III 型12例，所有患者致傷原因均為摔傷。

納入標準：80例患者均經影像學檢查確診，臨床癥狀符合股骨粗隆骨折臨床診斷標準;患者精神狀態良好，無認知功能障礙;均為單側股骨粗隆閉合性骨折患者;排除標準：嚴重肝腎功能不足者;患有血液系統、免疫系統疾病及惡性腫瘤患者。

1.2方法對照組40例患者實施常規護理措施，密切觀測患者各項體征變化，給予良好的基礎護理，積極回答患者的疑問，指導患者用藥等措施。觀察組40例患者實施持續性護理措施。（1）心理疏導與健康教育：①心理疏導措施。為了解患者的內心狀況，護理人員在患者入院后，應與其進行積極交流，鼓勵患者說出心中煩惱與疑問，按患者自身狀態，耐心傾聽，隨后給予有效的安慰與鼓勵，以正確的心理疏導方法，引導患者積極調整內心狀態。同時，還應與家屬進行積極溝通，要求家屬積極支持患者，給予其陪伴、理解及支持，讓患者充分享受家庭支持、關愛，以強有力的親情支持患者積極面對病情，更主動的接受治療。②健康教育措施。當患者辦理好入院手續后，護理人員應與患者進行積極溝通，對患者病情與基本情況進行詳細了解，以發放宣傳冊、觀看相關視頻的方式，提升患者對疾病健康知識的認知，對患者的需求進行有效評估，為患者制定具有針對性的臨床護理方案。從患者文化水平與理解能力出發，將護理流程、步驟等內容告知患者，加深患者對疾病及護理的認知，并積極主動地配合醫務人員接受治療及護理，從而有效提升臨床療效[3]。（2）飲食指導與功能訓練：①飲食指導措施。以患者具體病情、實際體質，對患者實施個性化的飲食指導，囑咐患者多攝入鈣，多食鈣含量高的食物，同時，為促進患者機體早日康復，還應多食維生素含量高的食物，如蔬菜與雜糧等。為增加患者胃腸蠕動，還應增加芝麻、香蕉及核桃等食物的攝入量，避免發生便秘情況。②功能訓練措施。以患者病情恢復情況為依據，指導患者開展股四頭肌等長收縮鍛煉、踝關節背伸鍛煉、雙下肢交替負重鍛煉、抗阻鍛煉等多種功能鍛煉。鍛煉活動開始前，應將鍛煉目標、優勢及意義介紹給患者，對患者進行一定安慰與鼓勵，使患者積極參與訓練，努力配合醫務人員的指導。（3）定期隨訪與居家護理：①定期隨訪措施。

患者出院后，對患者身體狀態進行全面評估，并為患者建立健康檔案，同時，將健康手冊發放至患者手中。每周以電話、網絡或上門訪問等方式對患者進行隨訪，詳細了解患者的病情，提升自身管理能力，囑咐患者定期來院接受復查。②居家護理措施。根據隨訪結果，積極調整患者的治療方案，并由衛生保健人員為患者在居家環境中，提供相關健康護理知識與護理服務，要求家屬對患者用藥、飲食及鍛煉情況進行有效監督，使患者養成良好的生活習慣，促進病情早日康復。將規律性作息重要性告知患者，使患者養成良好的作息習慣。按患者病情恢復情況，指導患者進行穿衣、行走等體能與技能訓練，促進患者生活能力提升。

1.3指標觀察? （1）比較患者康復指標差異：詳細記錄患者骨折愈合時間、術后負重時間及住院時間;（2）術后3個月，使用 Harris 評分評估患者的髖關節功能，滿分為100分，將療效分為優、良、可、差四個等級，其中優為90～100分，良為80～89分，可為70～79分，差為70以下，統計優良率;（3）對比臨床護理質量差異：對患者進行半年期隨訪，并以調查問卷方式評估患者護理質量差異，滿分100分，分值越高，表示質量越高。

1.4統計學方法指標對比與數據分析均使用SPSS22.0軟件統計，由均值（ x ±s）表示骨折愈合時間等計量資料，輔以t 值檢驗，由（n， %）表示優良率等計數指標，輔以卡方檢驗，差異有統計學意義， P<0.05。

2 結果

2.1比較患者康復指標差異患者經干預，相比于對照組，

觀察組骨折愈合時間、術后負重時間、住院時間更優， P<0.05。

2.2比較患者髖關節功能差異經臨床干預，觀察組優良率強于對照組， P<0.05。

2.3比較護理質量差異觀察組臨床護理質量評分 （93.68±3.46）分，高于對照組的（81.59±4.25）分，t=13.952， P<0.001。

3 討論

老年人發生殘疾與死亡的主要原因離不開骨折因素，特別是下肢骨折。當患者失去運動功能，不光會產生嚴重的心理負擔，還易增加患者家庭的經濟壓力[4]。不少老年股骨粗隆骨折患者對疾病缺乏正確的認知，受術后疼痛等因素影響，難以堅持功能訓練，這就增加了患者的并發癥發生風險，延長了患者的術后康復時間，影響患者的預后效果。所以，做好老年股骨粗隆骨折手術患者術后護理，對改善患者術后生活具有重要作用。

持續性護理主要是指從入院前就開始對患者進行護理，直至患者出院后，對患者實施的全方位連續性護理服務[5]。持續性護理模式是以保持關系、信息及護理服務的連續性為核心的，從患者入院起，就連續不斷的掌握患者疾病信息、維持護患關系，提供良好的護理行為。住院期間患者所依賴的服務主要為持續性基礎護理，當患者出院后，則由基礎護理服務轉變為家庭式護理服務，是以預防并發癥、促進患者生活質量提升為目的的。

持續性護理是以提供科學性、持續性干預措施為目的的護理模式，其具有一定全面性，有利于縮短患者的術后康復時間[6]。持續性護理應用于老年股骨粗隆骨折患者的臨床治療中，通過落實健康教育、心理疏導、飲食護理、功能訓練、家居護理等措施，不光給患者樹立了良好的治療信心，還加深了患者對疾病及其治療的認知，使患者更加積極的配合治療，從而有效提升患者的臨床療效。

經干預，觀察組優23例、良12例，優良率87.50%，強于對照組的16例、11例及67.50%，t=4.588， P<0.05。觀察組臨床護理質量評分（93.68±3.46）分，高于對照組的（81.59±4.25）分， t=13.952， P<0.05。這說明持續性護理對老年股骨粗隆骨折患者護理效果更優，產生這一現象的原因離不開居家護理措施。護理人員根據半年期的隨訪結果，為患者積極調整護理計劃，并安排衛生保健人員指導患者在居家環境中，充分掌握健康護理知識;要求家屬對患者用藥、飲食及鍛煉情況進行有效監督，促進病情早日康復。這種給患者提供健康照護服務的居家措施，不僅完成了疾病預防目的，還有效提升了臨床護理質量。

總之，持續性護理應用于老年股骨粗隆骨折患者，促進了患者的病情恢復，有效提升了臨床護理質量。

參考文獻

[1] 于小英 ， 任志娟 ， 耿壯麗.聯合護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者術后下肢 DVT 發生率的影響[J].內蒙古醫學雜志 ， 2020， 52（03）：346-348.

[2] 薛曉鵬.整體護理模式對老年股骨粗隆間骨折手術的影響[J].黑龍江醫藥科學 ， 2020， 43（01）：161-162.

[3] 徐寧.持續性護理聯合常規護理對老年股骨粗隆骨折患者肢體功能及髖關節活動度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報 ， 2020， 41（03）：394-396.

[4] 孫美潔.護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的效果觀察[J].中國醫藥指南 ， 2019， 17（15）：288-289.

[5] 唐愛媛.護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的療效觀察[J].吉林醫學 ， 2019， 40（03）：666-666.

[6] 趙艷梅.持續性護理對老年股骨粗隆骨折患者術后恢復及護理質量的影響[J].現代診斷與治療 ， 2018， 29（20）：3382-3384.

作者簡介：杜長平（1980.10-），女，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：脊柱、創傷護理。