探討二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的預后效果

孔麗

【摘要】目的：探析多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的臨床治療中，聯合使用二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮藥物的臨床治療效果。方法：本次研究基于2020年 2月至2021年 2月酒泉市人民醫院收治的120例 PCOS 患者，基于臨床治療措施的差異進行分組，接受炔雌醇環丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎上增加二甲雙胍藥物干預的患者納入觀察組，對比患者臨床治療效果差異。結果：觀察組臨床療效分析中，干預無效2 例，有效率占比96.67%;對照組臨床療效分析中，干預無效8 例，有效率占比 86.67%，差異有統計學意義（P <0.05）。觀察組患者促卵泡生成激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇等性激素水平數據較之對照組同項數據，差異有統計學意義（P <0.05）;干預前兩組患者在胰島素抵抗指數（HOMA-R）、胰島β 細胞功能指標（HHOA-β）等數據分析中，差異無統計學意義（P >0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數據均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數據差異具有統計學意義（P <0.05）;觀察組患者動脈搏動指數、動脈阻力指數、舒張末期流速等卵泡血流指標數據較之對照組同項數據差異有統計學意義（P <0.05），觀察組患者卵巢動脈的收縮期峰值流速卵泡血流指標較之對照組同項數據相近，數據分析無意義（P >0.05）。結論： PCOS 的臨床治療中，將炔雌醇環丙孕酮藥物與二甲雙胍藥物聯合使用，有效的提升臨床治療效果，同時更好的促進患者生理功能的進一步改善，改善患者生理狀態，提升生活質量，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】二甲雙胍;炔雌醇環丙孕酮;多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）18-0083-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是指在育齡階段婦女出現的內分泌代謝異常疾病，常以雄激素水平升高為主要特征，伴有胰島素抵抗及高胰島素血癥等，臨床表現為月經稀發、高雄激素的臨床或生化表現、不孕等。該疾病臨床表型多樣、且有著家族群聚現象，提示該疾病的發病與遺傳因素有關。在該疾病的臨床治療中，主要以調整月經周期、促排助孕為主，通過生活方式的干預和藥物的幫助，改善其生理狀態表現[1-2]。本次研究基于 PCOS的臨床治療立項，探析PCOS 患者的臨床治療中，聯合使用二甲雙胍、炔雌醇環丙孕酮藥物的臨床治療效果，詳見下文。

1對象與方法

1.1 研究對象

本次研究基于2020年2月至2021年2月酒泉市人民醫院收治的 PCOS患者，基于臨床治療措施的差異進行分組，接受炔雌醇環丙孕酮藥物治療的患者納入對照組，在此基礎上增加二甲雙胍藥物干預的患者納入觀察組，兩組患者均為女性，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性，見表1。

納入標準：納入患者均經臨床診斷為PCOS;入組前知情且自愿簽署調研意愿書;個人資料齊全、聯系方式齊全。

排除標準：遵醫囑行為差;個人資料不全者。

本次研究中，入組患者均系自愿參與，且在入組前對本次研究的醫療方案與內容有著充分的了解，并自愿簽署調研意愿書。

1.2 方法

對照組接受炔雌醇環丙孕酮藥物干預，選擇炔雌醇環丙孕酮片（達英-35）（廠家為德國 Schering GmbH & Co. Produktions KG;國藥準字J20140114;規格2 mg ×21片），患者經期第五天開始服藥，每日一片，睡前服用，連續服藥3周，停藥一周，累計用藥3個月[3]。

觀察組接受炔雌醇環丙孕酮藥物干預基礎上，增加使用二甲雙胍藥物，選擇為鹽酸二甲雙胍片（廠家為澳大利亞Alphapharm Pty Limited;注冊證號 H20140534;規格0.5 g ×30片），每日2次，每次0.5 g，累計用藥3個月[4-5]。

1.3 評判標準

療效分析：顯效為月經周期規律、閉經癥狀消失、性激素水平恢復正常;有效為月經周期趨向于規律，閉經癥狀有效改善，性激素水平趨向于正常;無效為月經周期紊亂，閉經癥狀未改善，性激素水平低于正常值。

收集兩組患者干預期間性激素[促卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）]水平，統一數據格式后用作組間數據對比。

收集胰島素抵抗指數（HOMA-R）、胰島β 細胞功能指標（HHOA-β）水平指標，統一數據格式后用作組間數據對比。

收集卵泡血流動力學指標動脈搏動指數（PI）、動脈阻力指數（RI）、舒張末期流速（EDV）、卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV），統一數據格式后用作組間數據對比。

1.4 統計學分析

研究數據經SPSS 20.0軟件完成處理。計量資料以（ ±s）為差異存在統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效分析

觀察組臨床療效分析中，干預無效例例數共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預無效例例數共計8例，有效率占比86.67%，組間數據分析結果表明（P<0.05），見表2。

2.2 性激素水平分析

觀察組患者 FSH、LH、T、E2等性激素水平數據較之對照組同項數據，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 HOMA-R、HHOA-β數據分析

干預前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數據分析中，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、HHOA-β數據均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 卵泡血流動力學指標分析

觀察組患者PI、RI、EDV等卵泡血流指標數據較之對照組同項數據，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者 PSV卵泡血流指標較之對照組同項數據相近，數據分析無意義（P>0.05），詳見表5。

3討論

PCOS屬于異質性病癥，不同的年齡階段臨床表現也不盡相同，大多以內分泌失調、代謝異常等功能紊亂為主，使得患者不但有著肥胖的影響，同時更有著高雄激素的影響，對患者的生活質量與生理狀態影響極大[6]。在當前的臨床治療中，考慮到患者保健預后，在治療方面也有著更進一步的完善。其中對已經生育的患者以調整月經周期、改善胰島素抵抗等為主，對于未生育的患者則以降雄、助孕為主，改善患者病理表現[7-8]。治療中用到的炔雌醇環丙孕酮藥物，其中的醋酸環丙孕酮能夠有效的降低雄性激素，并且通過人體反饋機制抑制垂體LH分泌，減少卵巢源性雄激素分泌。二甲雙胍為一種雙胍類降糖藥物，能夠間接性的降低機體雄性激素的合成，在該疾病的臨床應用中，幫助患者改善卵巢功能，臨床應用價值顯著[9-10]。

研究數據結果表明，觀察組臨床療效分析中，干預無效例數共計2例，有效率占比96.67%、對照組臨床療效分析中，干預無效例數共計8例，有效率占比86.67%，組間數據分析結果表明（P<0.05）;觀察組患者FSH、LH、T、E2等性激素水平數據較之對照組同項數據，差異有統計學意義（P<0.05）;干預前兩組患者在 HOMA-R、HHOA-β等數據分析中，無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組患者各項 HOMA-R、 HHOA-β數據均有所改善，其中觀察組改善幅度較之對照組更大，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者PI、RI、 EDV等卵泡血流指標數據較之對照組同項數據，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者PSV 卵泡血流指標較之對照組同項數據相近，無統計學意義（P>0.05），證實了 PCOS 的臨床治療中，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片的臨床治療效果顯著，以及患者生理狀態也顯著改善。

綜上所述，基于PCOS 的臨床治療，在治療方案方面，二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮藥物能夠更好的幫助患者調節內分泌狀態，促進生理功能的有效恢復。

但本次研究樣本量較小，調研數據可能存在差異，需要增大研究樣本量，進一步深化調研。

參考文獻

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[10] 羅素霞 . 炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者療效及對血清相關性激素水平的影響 [J]. 中國民康醫學，2018，30（6）：24-25.

（收稿日期：2021-05-28）