醫養結合模式在農村老年慢性病干預實踐中的應用分析

余睿 莫秀獻 韋瑩 戴竹君 張洋

【摘要】目的：探究醫養結合模式在農村老年慢性病干預實踐中的應用效果。方法：將2018年2月至2021年2月入選的100例患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用常規醫療服務，觀察組采用醫養結合模式。比較兩組患者生活質量、心理狀態、服務滿意度、管理效果。結果：觀察組患者服務滿意度高于對照組（P <0.05）。觀察組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組（P <0.05）。觀察組患者生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會功能評分高于對照組（P <0.05）。觀察組患者疾病知識、自我管理、依從性、生活能力管理評分分別為（88.26±2.14）分、（89.26±2.10）分、（90.10±2.41）分、（76.36±2.14）分，效果優于對照組（73.02±2.69）分、（74.15±2.10）分、（75.62±2.48）分、（51.02±2.01）分，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：針對農村老年慢性病患者采取醫養結合模式可以有效緩解患者負面心理，提高患者生活質量和自我管理能力及對疾病的認識，且患者依從性較高，值得推廣。

【關鍵詞】醫養結合模式;農村;老年慢性病

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0208-02

老年人慢性病發病率比較高，而對于農村老年患者，由于缺乏相應的管理，很容易導致患者病情惡化，降低患者的生活質量，從而影響到治療效果。近些年，隨著我國人口老齡化加劇，農村老年人養老就醫問題也越來越突出[1-2]。老年患者主要存在的慢性病有糖尿病、高血壓、心腦血管、精神系統等相關疾病，主要涉及大腦、五官、關節、胰腺、心臟等，如果沒有加強管理，很容易引發多種并發癥，影響治療效果，甚至威脅患者的生命安全。因此，對于農村老年患者來說，不僅需要加強治療方面的重視，同時還需要提供更優質的管理服務[3]。在管理中實施人文關懷，幫助患者疏導負面情緒，并細心體貼患者，滿足患者的需求。醫養結合管理模式是近些年提出的一種新型管理方法，通過醫養結合管理方式，可以有效保證患者生活質量，降低不良因素的影響[4]。本研究對100例患者進行分析，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2018年2月至2021年2月入選的100例患者作為此次研究對象，并根據隨機法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡58～79（67.23±2.10）歲。觀察組男26例，女24例，年齡57～78（66.71±2.74）歲。兩組患者一般資料比較，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者年齡大于55歲，患者認知功能良好，能夠有效交流;（2）患者合并基礎慢性疾病;（3）除疾病影響外，患者各項身體指標正常;（4）所有患者對本次研究知情，并簽訂知情同意書。

排除標準：（1）長期臥床患者;（2）意識不清晰或存在交流障礙患者;（3）合并嚴重心腦血管疾病或腎病患者。

1.2方法

對照組采取常規醫療管理和服務方法，每天測量患者的心率、血壓、血糖等，并分析患者的病情恢復情況和進展程度，以便調整治療方案。另外，需要對患者進行有關疾病的基礎知識教育，并引導患者遵循醫囑合理用藥。

觀察組采用醫養結合管理方式。（1）病情分析，根據患者實際情況和臨床癥狀分析患者的病情，并提高風險管理意識和制定預防方案。每天需要檢測患者血糖、血壓，并指導患者合理用藥，了解患者疾病進展情況和治療效果。（2）心理管理，由于患者長期受到慢性疾病的影響，很容易出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，對患者生活質量和心理狀態造成很大的影響。因此，醫務服務人員需要對出現負面情緒的患者采取針對性的方法疏導，使其能夠積極面對生活和疾病。另外，需要采取溫和的態度主動與患者交流，了解患者內心的導內心導致負面情緒出現的主要原因，以便制定針對性的干預方案。（3）健康教育，在對農村老年慢性患者進行疾病知識講解的時候，要考慮到農村老年患者的知識水平，采取通俗易懂的方法，并結合圖片、視頻等方式對患者進行健康知識的教育，使其能夠了解慢性疾病的發病原因以及影響，及如何控制疾病，從而提高患者的治療依從性和治療配合度。（4）營養管理，根據患者實際情況，制定科學的營養方案，在飲食上需要避免油膩性食物，多采用清淡的食物，并堅持少量多餐的原則。對于不能自主進食的患者，醫務人員需要協助患者進食。同時，根據患者每個月的體重變化情況，分析患者營養狀況，合理調整飲食方案。（5）運動管理，針對于農村老年慢性疾病患者，醫務人員要根據患者實際情況，制定針對性的運動管理方案，可以組織患者在早上進行有氧健身操，或者在傍晚練習太極拳、散步等，以促進患者血液循環，提高患者身體機能和身體抵抗力。在運動的時候，要考慮患者可能會出現出汗的情況，不要讓患者過度勞累。另外，在午休后也可以安排一些興趣與活動。如唱歌、下棋等，并組織患者每1至2周進行一次相關健康知識講座，以提高患者。對疾病的綜合認知。（6）家庭干預，對農村老年患者要治病探望計劃，并加強對患者家屬的交流，使患者家屬對患者生活習慣和日常作息進行監督，以培養患者良好的生活習慣。另外，患者家屬需要多關懷患者，并積極開導患者，讓患者感受到家庭的溫暖，避免患者出現內疚的心理。

1.3觀察指標

比較兩組患者生活質量、心理狀態、服務滿意度、管理效果。

1.4統計學方法

用 SPSS 21.0統計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，當 P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者服務滿意度

觀察組患者服務滿意度96.00%，高于對照組82.00%，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者心理狀態

觀察組患者心理狀態優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者管理效果

觀察組管理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

隨著我國老齡化越演越烈，老年慢性病患者發病率也逐年增加，而對于經濟水平落后的農村老年患者受慢性疾病的影響更加大[5]。由于農村老年患者對疾病認識不足，自我管理能力差，很容易由于患者自身主觀原因而影響治療效果，治延長疾病的治療期限，甚至影響患者生命健康[6]。對于這種情況，需要加強對患者的管理。醫養結合管理方式主要是以患者為服務對象，并由具備醫療服務能力的基礎機構和醫務人員對患者進行日常生活的指導和健康知識的教育。其根本目的是落實對患者全面細致的照顧和監護，以保證治療效果，改善患者預后。相關研究表明，通過采用醫養結合管理方式可以有效提高患者服務滿意度，同時還能夠起到預防疾病惡化的作用[7-8]。醫養結合模式主要包括生活習慣、飲食方案的制定以及運動、心理等方面的支持，并糾正患者不良生活習慣，為老年患者提供更加人性化的服務模式，這對提高患者生活質量具有十分重要的意義。

本研究對100位農村老年慢性疾病患者采取醫養結合管理方式進行干預，結果顯示，觀察組患者服務滿意度96.00%，高于對照組82.00%，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者心理狀態優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組管理效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采用醫療結合管理方法，有利于提高患者對疾病的認識，使患者具有較高的依從性和滿意度。另外通過強化管理可以疏導患者不良情緒，使患者積極接受治療，提高患者自我管理能力和生活能力。

綜上所述，針對農村老年慢性病患者采取醫養結合模式可以有效緩解患者負面心理，提高患者生活質量和自我管理能力及對疾病的認識，且患者依從性較高，值得推廣。

參考文獻

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[5] 李媛.醫養結合模式下提高高血壓患者對相關疾病知識掌握程度中品管圈的應用效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（11）：285.

[6] 談在祥，丁甜甜.鄉村振興背景下農村醫養結合養老中存在的問題與對策[J].衛生軟科學，2020，34（3）：19-23.

[7] 朱丹.醫養結合管理模式在養老機構老年慢性病病人管理中的應用研究[J].中國保健營養，2019，29（14）：388-389.

[8] 章異俠，周勇，金建軍，等.醫養結合模式下老年慢性疾病患者的社會支持研究——以上海市靜安區為例[J].中國社會工作，2019（30）：7-14，34.

（收稿日期：2021-06-01）