品管圈應用在降低ICU心電監護儀報警設置無效率中的有效性分析

洪婷婷

【摘要】目的：探析 ICU 患者護理干預期間品管圈護理措施對降低心電監護儀報警設置無效率的影響。方法：納入南通市第一人民醫院2018年9月至2020年8月 ICU 住院患者82例，基于時間分組，其中2019年9月前未實施品管圈護理期間的41例患者調研數據錄入對照組，2019年9月后實施品管圈護理的41例患者調研數據錄入觀察組，對比分析監護儀無效報警情況、護理滿意度、護理服務評價以及患者負性情緒評分。結果：觀察組出現監護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數據差異存在明顯數據差異（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數據分析存在統計學意義（P<0.05）;觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數據優勢（P<0.05）;觀察組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）負性情緒評分較之對照組，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論： ICU 病房患者的臨床護理干預中，以常規的護理干預為基礎，增加實施品管圈護理干預，基于患者病情表現以及 ICU 心電監護儀運行開展更好的護理干預措施，促進 ICU 心電監護儀報警設置無效率的降低，更好的提升臨床醫療干預質量。

【關鍵詞】品管圈; ICU 心電監護儀;報警設置無效率;有效性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0135-02

ICU重癥護理病房中，心電監護儀的使用能夠有效的完成患者生命體征的檢測，在患者心率、脈搏等生命體征出現異常狀態或者達到預警值時發出警報。提醒醫務人員對患者的病理狀況進行檢查與干預[1-2]。本次研究基于本院 ICU病房心電監護儀的使用及報警設置無效率進行分析，探析品管圈護理模式的實施對降低 ICU 心電監護儀報警設置無效率的臨床應用價值與患者服務評價，詳見下文。

1對象與方法

1.1研究對象

研究樣本限定為南通市第一人民醫院2018年9月至2020年8月ICU 在院患者82例，基于時間分組，其中2019年9月前未實施品管圈護理期間的41例患者調研數據錄入對照組，男性∶女性=19∶22，年齡（42.35±1.51）歲、病理類型：呼吸系統7例、心腦血管系統10例、免疫系統7例、消化系統6例、其他11例;2019年9月后實施品管圈護理的41例患者調研數據錄入觀察組，男性∶女性=18∶23，年齡（42.24±1.47）歲、病理類型：呼吸系統8例、心腦血管系統9例、免疫系統8例、消化系統5例、其他11例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），入組患者、患者家屬均知曉研究目的，且秉承自愿參與原則收錄研究樣本。

納入標準：知情并自愿簽署調研意愿書;調研期間在院的 ICU病房患者;依從性強;配合度高的患者及其家屬;接受 ICU 心電監護、接受有創動脈壓、中心靜脈壓檢測。

排除標準：調研期間接受手術干預、外出檢查、轉科轉院等影響心電監護儀數據準確性的患者;因儀器設備故障導致無法正常實施心電監護的患者。

1.2方法

對照組實施正常的護理干預流程，在定期巡檢患者病情，并檢查心電監護儀的報警值范圍以及設備運行是否正常，觀察組基于常規護理措施實施品管圈護理干預，主要實施內容如下。

（1）建立品管圈檢查小組：確立主題為通過品管圈活動降低 ICU心電監護儀報警設置無效率，品管圈小組組長由護士長擔任，護師輔助，下轄4～6名護理人員，定期對 ICU 心電監護儀的運行狀態、參數設置、報警值區間以及誤報警事件鑒別等開展專業培訓，并根據現狀調查結果分析誤報警因素、

干擾因素、儀器故障因素以及患者病情因素;明確其中的主要誤差的誤差影響因素[3]。

（2）制定品質管理計劃：基于 ICU 病區進行分區，在之前的工作班次方面進行調整，其中A班組實施總管制度， B、C 班次實行分管制度，由A班次統籌兼顧兩組班次的工作交接，完成交接班的工作內容，保證交接班單據內容的符合實際，保證 ICU 心電監護儀的報警值范圍符合正常范圍[4-5]。

（3）實施品質管理計劃：實行考核制度，基于日常工作內容進行考核，重點在于護理人員對ICU 心電監護儀報警值的設置、制定相關手冊以便于護理人員能夠更快的完成心電監護儀的病情檢測，每周三召開小組會議，總結品管圈活動實施期間存在的問題，并給出相應的解決方式，完成品管圈活動內容[6]。

1.3評判標準

收集兩組患者 ICU 病房干預期間3個月的監護儀無效報警情況發生率，統計相關數據并進行組間對比。

自擬護理滿意度評價量表完成護理干預質量的評價，評價分值區間（0～100分），其中50分以下錄入不滿意區間、51～80分錄入滿意區間、8～100分錄入非常滿意區間。

基于護理干預項目進行護理服務質量評分，涵蓋臨床護理、并發癥護理、病情護理、預后護理四項，每項評分分值均為（0～100）分，評價分值與護理干預質量成正比。

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）完成患者心理情緒評價，其中 HAMA評分量表評價焦慮情緒， MHAD評分量表評價抑郁情緒， HAMA量表評分小于7分為正常狀態，評分處于7～17分為輕度焦慮、評分處于18～24分為中度焦慮、評分大于24分為重度焦慮; HAMD量表評分小于8分為正常狀態，評分處于9～20分為輕度焦慮、評分處于21～35分為中度焦慮、評分大于35分為重度焦慮。

1.4統計學方法

使用SPSS 21.0軟件處理相關數據。計量資料以（±s）表示、計數資料以[ n（%）]表示，借助 t、χ2完成數據校驗。當 P<0.05時臨界值表示數據差異存在意義。

2結果

2.1監護儀無效報警情況分析

觀察組出現監護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數據差異存在明顯數據差異（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度分析

觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數據分析存在統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理服務評價對比

觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數據優勢（P<0.05），見表3。

2.4患者負性情緒評分對比

觀察組患者HAMA、HAMD負性情緒評分較之對照組，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

ICU 是醫院搶救重癥患者的特殊病房、內部配備了完善的生命體征檢測系統與生命維持系統，能夠最大限度上挽救、維持重癥患者的生命。心電監護儀是 ICU 使用最頻繁的醫療設備儀器，能夠實施檢測患者生命體征數據，在其低于臨界值時發出警報，警示醫務人員及時發現患者的異常情況， ICU 心電監護儀的使用實現了 ICU 患者生命體征的全天候監測，有效的降低ICU 醫務人員的工作量，使其能夠同時照顧更多的重癥患者，大大的提升了醫院的醫療服務質量[7-8]。但是 ICU 心電監護儀的誤報警問題的出現對醫護人員的工作質量有著一定的影響，可能影響到醫務人員對患者病情的判斷，從而未及時對病情惡化的患者做出及時的護理干預，實施品管圈活動使得進一步有效降低了心電監護儀無效報警情況，臨床應用價值顯著。

研究數據分析結果表明：觀察組出現監護儀無效報警情況中，各項無效報警情況占比較之對照組，組間數據差異存在明顯數據差異（P<0.05），證實品管圈護理干預措施的實施有效的降低了 ICU 病房內心電監護儀誤報警事件的發生率、臨床應用價值顯著;觀察組患者護理滿意度97.56%，較之對照組患者護理滿意度82.93%，組間數據分析存在統計學意義（P<0.05），相關護理措施的實施，有效的幫助患者提升臨床護理服務質量，提升護理服務滿意度;觀察組患者在各項護理評價中，各項評價分值較之對照組均占明顯的數據優勢（P<0.05），該項調研數據結果分析表明，臨床護理措施的實施有效的促進各方面護理評分的提升，臨床應用價值顯著;觀察組患者HAMA、HAMD負性情緒評分較之對照組，組間數據差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），該項研究有效證實患者品管圈護理措施的實施促進患者心理狀態的有效改善。

綜上所述，基于 ICU 患者的護理干預，品管圈護理模式的臨床實施不當有效的提升了臨床護理服務質量，降低了心電監護儀誤報警率的發生，同時更有效促進患者心理狀態改善，應用價值顯著，值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-05-22）