宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果及不良反應發生率影響觀察

朱建平

【摘要】目的：觀察宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果及對術后不良反應發生率的影響。方法：挑選40例子宮內膜息肉患者分為參照組和實驗組，每組20例。參照組選擇常規刮宮術治療，實驗組選擇宮腔鏡電切術治療。觀察兩組患者治療前及治療后的月經量和子宮內膜厚度，對比其術后不良反應的發生率。結果：觀察實驗組患者治療后的月經量、子宮內膜厚度等指標，均顯著優于參照組（P<0.05）;實驗組術后不良反應發生率顯著低于參照組（P<0.05）。結論：應用宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉具有顯著效果，既能有效減少患者的月經量，又能降低術后不良反應的發生風險，值得持續應用或推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡手術;子宮內膜息肉;刮宮術;不良反應;子宮內膜厚度

[中圖分類號]R713.4[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0055-02

Observation on the Clinical Effect and Adverse Reaction Rate ofHysteroscopic Surgery in the Treatment of EndometrialPolyps

ZHU Jian-ping（Department of Obstetrics and Gynecology， YanchengDafeng People’s Hospital， Yancheng Jiangsu224100， China）

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of hysteroscopic surgery for endometrial polyps and its influence on the incidence of postoperative adverse reactions.Methods： Select 40 endometrial polyps patients and divide them into a reference group and an experimental group， with 20 cases in each group. The reference group wastreated with conventional curettage， and the experimental group was treated with hysteroscopy. Observe the menstrual volume and endometrial thickness of the two groups ofpatients before and after treatment， and compare the incidence of postoperative adverse reactions. Results： The menstrual volume and endometrial thickness of the patients inthe experimental group after treatment were significantly better than those of the reference group（P<0.05）; the incidence of postoperative adverse reactions in the experimentalgroup was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application of hysteroscopic surgery for the treatment of endometrial polyps hasa significant effect. It can not only effectively reduce the menstrual flow of patients， but also reduce the risk of adverse reactions after surgery. It is worthy of continuous application or promotion.

[Key words] Hysteroscopy; Endometrial Polyps; Curettage; Adverse Reactions; Endometrial Thickness

作為臨床常見的一種婦科疾病，子宮內膜息肉的發生因素相對復雜，且分布于各個年齡階段。據相關研究資料指出，子宮內膜息肉在臨床中可被劃分為腺肌瘤樣息肉、萎縮性息肉、非功能性息肉和功能性息肉等類型，若不能及時開展有效的針對性治療，不僅會影響患者的正常工作及生活，而且會誘發感染、壞死等其他危重疾病[1-2]。基于此，本研究將40例子宮內膜息肉患者作為分析對象，旨在評價宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果及對術后不良反應發生率的影響。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究共抽取筆者所在醫院收治的40例子宮內膜息肉患者，研究時間為2017年9月～2020年2月。納入標準：①患者和家屬對本次研究知情、同意;②經影像學檢查確診;③兩年內無生育計劃者;④患者不具有手術禁忌或麻醉禁忌。排除標準：①治療依從性較差者;②病情變化較大者;③研究過程中出現病情嚴重惡化者;④具有手術禁忌證者;⑤合并其他婦科疾病者;⑥精神異常者。遵照隨機數字表法，將40例患者分為參照組與實驗組個20例。參照組平均年齡（48.32±2.57）歲;平均病程（7.37±1.54）個月。實驗組平均年齡（47.42±3.09）歲;平均病程（8.21±1.34）個月。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）實驗組開展宮腔鏡電切術治療[3]。患者如無特殊生殖系統炎癥或性生活，可在月經結束后3～7 d 內實施宮腔鏡電切術治療。術前3d，醫護人員應指導患者積極做好相關術前準備工作，例如清潔或擦洗陰道等;術前1小時，給予米索前列醇200μg 置入陰道后穹窿，用于松弛宮頸。術中選擇奧林巴斯纖維宮腔鏡進行相關手術操作。引導患者保持膀胱截石位，經腰麻處理后，常規鋪巾并消毒。完全擴張患者宮頸口后，置入宮腔鏡，并向內注射膨宮液，進而維持其宮腔充盈。將膨宮壓力控制在13.3 KPa 左右，流速不得超過260 L/min。術中，醫護人員還應密切觀察宮腔的內部情況，確定息肉的生長位置、數量和大小，完整切除并取出息肉。手術結束后，醫護人員需全面檢查患者的宮腔情況，如發現出血點，應及時通過電凝止血。為促進宮腔殘留物的排出，還應在術后給予患者縮宮素及預防性抗生素治療。（2）參照組開展宮腔鏡檢查+常規刮宮術治療[4]。患者步入手術室后，需對其進行麻醉操作，術前排除宮腔鏡檢查禁忌，在月經干凈3～7日行宮腔鏡檢查，確定子宮內膜息肉后行常規刮宮治療，通過陰道窺視器充分暴露子宮頸，將專用刮匙置入其宮腔，并開展刮宮處理。

1.3觀察指標治療前及治療后，應密切觀察兩組患者的月經量和子宮內膜厚度，同時還應統計術后不良反應的發生率。

1.4統計學方法采用 SPSS 23.0統計學軟件分析，以（ x ±s）表示計量資料，經t 檢驗;以（%）表示計數資料，經χ2檢驗。若 P<0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1月經量與子宮內膜厚度與參照組相比，實驗組治療后的月經量更少，子宮內膜厚度更小，組間差異存在統計學意義， P<0.05。詳情見表1。

2.2術后不良反應參照組出現3例宮腔粘連，3例術后6月內復發，9例月經不調，術后不良反應發生率為45.00%;實驗組出現1例宮腔粘連，1例術后6月內復發，1例月經不調，術后不良反應發生率為15.00%。與參照組相比，實驗組的術后不良反應發生率更低，組間差異存在統計學意義，χ2=4.285， P<0.05。

3 討論

言獻波、盧碩懿等學者[5]研究指出，常規刮宮術治療子宮內膜息肉雖然能有效清除病灶，但容易對女性的身體健康造成巨大創傷，損傷子宮內膜組織，且術后短時間內復發幾率較高。近年來，微創手術在臨床中的應用越發廣泛。有研究指出，宮腔鏡手術具有微創、出血量少、術后恢復快等優勢，借助該類手術方案治療子宮內膜息肉，既能避免對患者的子宮造成較大創傷，又能提高治療安全性和有效性[6]。

在本組臨床課題中，實驗組患者經宮腔鏡手術治療后的月經量、子宮內膜厚度等指標均顯著優于參照組（P<0.05）;實驗組術后不良反應發生率顯著低于參照組（P<0.05）。由此證實，子宮內膜息肉患者在臨床中選擇宮腔鏡手術治療可取得肯定效果，同時還能增強治療安全性。

綜上所述，應用宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉具有顯著效果，既能有效減少患者的月經量，又能降低術后不良反應的發生風險，值得持續應用或推廣。

參考文獻

[1] 姜伶俐 ， 王鷹 ， 張蓉 ， 等 . 優思明聯合少腹逐瘀膠囊預防宮腔鏡子宮內膜息肉切除術后復發的臨床研究 [J]. 現代中西醫結合雜志 ， 2018， 27（20）： 2206-2208.

[2] 李燕華 ， 何瑋 ， 吳小芳 ， 等 . 宮腔鏡下息肉電切術對子宮內膜息肉合并不孕癥患者的臨床療效、復發及術后妊娠結局的影響 [J]. 解放軍醫藥雜志 ， 2019， 31（2）： 72-75.

[3] 易曉芹 ， 鐘興麗 ， 譚春燕 . 子宮內膜息肉患者宮腔鏡術后應用左炔諾孕酮宮內節育系統或炔雌醇環丙孕酮的臨床效果及對病情復發的影響[J]. 臨床誤診誤治 ， 2020， 33（3）： 67-71.

[4] 周芬 ， 邵瑾 ， 黃杭珍 . 宮腔鏡下不同手術方案治療子宮內膜息肉效果及預后 [J]. 中國計劃生育學雜志 ， 2019， 27（12）： 1617-1619.

[5] 言獻波 ， 盧碩懿 ， 肖妮娜 ， 等 . 對比宮腔鏡下冷刀切除術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果 [J]. 中國婦幼保健 ， 2019， 34（19）： 4397-4399.

[6] 謝德玲 ， 陶紅 . 3 種不同宮腔鏡手術方式治療子宮內膜息肉的臨床效果分析 [J]. 中國婦幼保健 ， 2018， 33（23）： 5656-5658.