無接觸隔離技術在剖宮產手術中應用的配合要點

何春伶

[摘要]目的：對剖宮產手術中應用無接觸隔離技術后的配合要點及效果進行探究。方法：隨機抽取剖宮產手術分娩的產婦作為此次研究的主要對象，納入產婦一共具有80例，將其隨機均分為兩組，常規組（n=40）采用常規手術室護理，實驗組（n=40）采用無接觸隔離技術護理，對比兩組產婦的臨床護理效果。結果：實驗組術中隔離情況相比常規組效果較好，術后下床活動時間較短;經對比組間差異存在統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥發生率對比，實驗組（5.00%）<常規組（20.00%），組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：無接觸隔離技術在剖宮產手術中應用效果顯著，具有一定的臨床推廣和應用價值。

[關鍵詞]無接觸隔離技術;剖宮產手術;護理要點;隔離情況;并發癥

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0105-02

剖宮產屬于一種解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段，臨床中又被稱為“剖腹產”，屬于我院較為常見的一種分娩方式。雖然近年來隨著人們生活觀念以及生產意識的逐漸加強，剖宮產患者逐漸增多;但是世界衛生組織建議，在女性生產過程中盡可能選擇陰道分娩的方式，并且提倡剖腹生產不應超過15%，總體來說，剖宮產雖然可以減輕女性患者的臨床生產產時痛苦，縮短產程時間，但是產婦在產后會面臨更為嚴重的疼痛，甚至會出現相關的并發癥狀，直接影響到產婦的日常休息和生活質量。而相關醫學研究專家表示[1]，無接觸隔離技術可以有效預防及降低剖宮產手術后的相關并發癥狀，將各種污染源、種植細胞等與產婦手術中的正常組織進行實質性的隔離，進而整體提高產婦的預后效果;為此，本次研究中將針對這一結論進行探析，特選取剖宮產手術分娩的80例產婦作為研究對象，其內容和結果如下。

1資料和方法

1.1資料本次研究中的對象均為本院2018年7月至2020年7月隨機抽取的剖宮產手術分娩的產婦，納入產婦一共具有80例，按照電腦隨機分配的方式將所有研究對象均分為兩組，各有產婦40例;常規組，產婦年齡21～38（30.9±1.5）歲;孕婦的最長孕周時間為42周，最短孕周時間為38周，均值為（38.5±0.4）周;其中按照文化水平劃分，高中及以下文化10例，大專文化20例，本科及以上文化10例;實驗組，產婦年齡21～38（31.2±1.6）歲;孕婦的最長孕周時間為42周，最短孕周時間為38周，均值為（38.2±0.5）周;其中按照文化水平劃分，高中及以下文化8例，大專文化20例，本科及以上文化12例;此次研究內容均由本院相關倫理委員會進行監督核準，兩組產婦的相關資料之間無明顯的統計學意義（P>0.05），表示產婦的相關數據具有一定的可對比性。納入標準[2]：1均經相關輔助檢查后符合“剖宮產手術”的相關指征且依從性較高的產婦;2無精神類疾病，可以進行正常的語言溝通的產婦;3本人及家屬均對于此次研究內容表示認可并進行簽字確認的產婦;4病史資料齊全，無藥物過敏史的產婦。排除標準：1不符合相關“剖宮產手術”指征或者具有一定手術禁忌癥的產婦;2本人及家屬依從性較差，病史資料不全的產婦;3合并嚴重心血管疾病以及器質性疾病的產婦;4自愿退出此次研究的產婦。

1.2方法

1.2.1常規手術室護理常規組在實施剖宮產手術分娩過程中均由本院醫護人員嚴格按照手術室護理要求及流程執行并操作相關護理措施，對產婦實施常規的術前準備及宣教后密切監測其相關產程指征、常規指標以及新生兒的生命體征，積極與主治醫生進行配合，在最短時間內結束手術，整體降低產婦的術后相關感染情況。

1.2.2無接觸隔離技術護理術前培訓：在患者實施剖宮產手術前需要本院相關具有豐富經驗人員對參與此次研究的護理人員進行嚴格培訓，培訓內容主要包括無接觸隔離技術理論及技能，保證所有醫護人員均能夠正確掌握和運用無接觸隔離技術及操作方法，并將其作為剖宮產手術的規范標準[3]。（1）術前護理：自產婦入院選擇剖宮產分娩后，相關護理人員需要及時向產婦和家屬進行剖宮產的健康宣教，將相關剖宮產條件向其做以詳細說明，同時采取親切、溫柔、關心的溝通方式與產婦進行溝通交流，普及產婦的分娩知識，對產婦進行指征監測;鼓勵患者說出心中疑問，并為其進行解疑答惑，根據患者的實際心理狀態進行心理干預，幫助患者消除心中不良情緒，樹立產婦的自信心。（2）術中護理：由護理人員指導產婦在手術前晚和麻醉前補充適當的糖水，并進行靜脈注射10%葡萄糖250毫升。同時注意保持手術室環境的清潔和消毒，對手術室內的溫度進行調節，在手術過程中，護理人員需要將其切口周圍采用紗墊進行保護，將產婦的子宮打開后及時吸凈其宮腔內的羊水和血液后將新生兒取出，以整體避免產婦宮頸內血液和羊水觸碰到切口并進行感染;在新生兒娩出后需要將其安放在隔離區域，同時由護理人員對醫生關縫子宮后所用到的相關手術器械及輔料均統一放隔離區域后不能再重新使用[4];縫合宮腔完畢后，需要將吸引頭以及醫生的手套進行重新更換，在幫助產婦進行沖洗腹腔后，需要護理人員在切口周圍為產婦加蓋無菌巾及加鋪血墊，減少手術區域的暴露性，嚴格執行無菌操作標準，以整體減少相關切口的感染情況[5]。（3）術后護理：產婦生產后，護理人員需要為產婦營造舒適、溫馨的病房環境，保證良好的睡眠狀態，并對產婦的生命體征進行密切監控，對于產后出血產婦，及時建立靜脈通道為其進行血量補充，并且明確其主要出血原因，對產婦出血癥狀隨時做好止血準備，同時需要護理人員指導產婦及家屬進行會陰、皮膚處的清洗，幫助產婦盡快恢復身體。

1.3觀察指標觀察記錄兩組產婦在剖宮產手術中的有效隔離情況（擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過程）及術后下床活動時間，并作以有效的對比和分析;其中有效隔離情況采用1～4分評分法，評分較高的一組產婦表示接受的有效隔離效果較好;術后下床活動時間較短的一組患者表示護理效果顯著。對兩組產婦手術后的子宮內膜異位、腹腔感染、切口感染等相關并發癥狀進行觀察記錄，其中，并發癥發生率=（子宮內膜異位+腹腔感染+切口感染）/總例數*100%。

1.4統計學分析應用SPSS18.0統計學軟件，組間兩兩比較采用t檢驗，P<0.05，表示差異有統計學意義。數據以均數±標準差（x±s）表示，若數據符合正態分布計量資料組間比較采用t檢驗，如果是非正態或是方差不齊的則采用秩和檢驗。統計學顯著性設定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2結果

2.1對比2組產婦的有效隔離情況實驗組擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過程等術中隔離情況相比常規組效果較好，術后下床活動時間較短，經對比組間差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比2組產婦的并發癥發生情況兩組并發癥發生率對比，實驗組（5.00%）<常規組（20.00%），組間差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3結論

在女性的臨床生產過程中，剖宮產屬于難產產婦的一種有效手術方式，其主要是指采用手術的方式切開母親的腹部以及子宮，最終分娩出嬰兒;而目前隨著醫療技術水平的不斷發展和進步，剖宮產指證也逐漸的擴大，導致剖宮產生產的發生率逐漸上升的趨勢[6];但是仍需要在產婦剖宮產手術中實施相關的護理干預，以整體提高產婦的預后效果。

無接觸性隔離技術是一種自2016年由中華護理學會手術室專業委員會結合國際所提出并寫入手術室護理實踐指南的理念，其目前已經廣泛應用于腫瘤手術中，且趨于成熟，因此一直備受其他學科手術的關注和重視。該種護理技術主張“無接觸”，要求在產婦剖宮產手術過程中所有醫護人員做到嚴格的無接觸性隔離，以最大限度的降低和預防產婦術中以及術后的相關并發癥狀[7];本次研究中通過在剖宮產手術過程中針對所有參與研究醫護人員進行術前培訓，使其均能夠正確掌握和運用無接觸隔離技術及操作方法，并將其作為剖宮產手術的規范標準，在手術中將手術各級技術提高到和無菌操作同等高度，手術無菌技術貫穿于整個手術過程中，并由醫護人員之間互相監督，加強這一隔離技術的操作性;將種植細胞、污染源、感染源與正常組織隔離，有效防止或減少多種并發癥的發生，進而提高產婦的良好預后效果，整體促進產婦術后良好康復。

綜上所述，對于剖宮產產婦而言，在手術中應用無接觸性隔離技術效果顯著。既可以有效提高我院產科手術過程中擦拭宮腔的紗布、夾子宮的皮鉗鉗端、縫合腹壁過程等術中隔離有效性，縮短產婦的術后下床活動時間;又可以整體降低產婦術后出現的子宮內膜異位、腹腔感染、切口感染等相關并發癥發生率，整體應用效果明顯，具有一定的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1]宋春，唐乃梅，閆泓霖.目視管理方法在剖宮產手術隔離技術中的應用[J].新疆醫科大學學報，2019，42（5）：652-655.

[2]韓琳琳.手術隔離技術在剖宮產中的研究及應用現狀[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：34-35.

[3]徐夢園.手術室無縫隙護理模式在擇期剖宮產中的應用效果分析[J].醫學美學美容，2019，28（6）：108-108.

[4]楊茜，楊琴，張盛強，等.化勁剖宮產手術室的護理配合及護理要點探討[J].心理月刊，2019，14（2）：78-79.

[5]鐘鑫鑫，馬紅利，楊暢.不接觸隔離技術在頰部惡性腫瘤手術中的應用[J].全科護理，2020，18（3）：333-334.

[6]李冬梅.助產技術理念與剖宮產率的關系[J].中國保健營養，2019，29（7）：357-358.

[7]董鳳玲.應用助產技術對剖宮產率的影響分析及研究[J].系統醫學，2019，4（12）：129-131.