歸脾湯臨床應用研究進展

張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫院藥學部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中醫醫院藥劑科，云南 普洱 665000）

歸脾湯最早載于宋代嚴用和的《濟生方》，由人參、龍眼肉、黃芪、白術、酸棗仁、茯苓、木香、炙甘草組成。功效益氣補血、健脾養心，用于心脾氣血兩虛證與脾不統血證。心脾氣血兩虛證癥見心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細弱。脾不統血證癥見便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。當代應用的歸脾湯出自明代薛己《正體類要》，增加了當歸、遠志養血寧神之效。方中黃芪、龍眼肉為君藥，具有補益心脾、養血安神之效；人參、白術補脾益氣，助黃芪益氣生血，當歸補血養心，助龍眼肉養血安神，為臣藥；酸棗仁、遠志、茯苓（多用茯神）寧心安神，木香理氣醒脾，共為佐藥；炙甘草益氣補中、調和諸藥，為佐使藥；酌加生姜、大棗調和脾胃，以資化源。諸藥合用，共奏益氣補血、健脾養心之功。現將近年來歸脾湯臨床應用研究進展綜述如下。

1 內科疾病

1.1 心血管疾病

心悸。吳晶晶［1］用歸脾湯聯合美托洛爾治療心脾兩虛型心悸48例，痊愈20例，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率95.83%。

心律失常。舒揮文等［2］用歸脾湯治療心律失常30例，顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率93.3%。樊敏江［3］用琥珀酸美托洛爾加歸脾湯治療早期頻發室性早博，取得良好療效。楊勇娟等［4］用歸脾湯加減結合耳穴壓豆治療產后室性早搏40例，顯效19例，有效18例，無效3例，總有效率92.50%。

心力衰竭。裴云芳［5］用歸脾湯治療氣虛血瘀型慢性充血性心力衰竭68例，顯效47例，有效20例，無效1例，總有效率98.5%。

高血壓。王崇權等［6］用歸脾湯加減結合降壓藥治療老年高血壓，取得良好療效。

頸心綜合征。孟愛霞等［7］用星狀神經節阻滯配合歸脾湯治療頸心綜合征，取得良好療效。

1.2 血液系統疾病

血小板減少性紫癜。趙兵［8］用歸脾湯治療老年人原發性血小板減少性紫癜，取得良好療效。

紫癜性腎炎。劉萬成等［9］用歸脾湯治療成人復發性紫癜性腎炎40例，治愈20例，有效13例，無效7例，總有效率82.5%。

中性粒細胞減少癥。丁丹丹［10］用歸脾湯聯合地榆升白片治療中性粒細胞減少癥31例，顯效13例，有效16例，無效2例，總有效率93.55%。

化療后骨髓抑制。周小康［11］用歸脾湯治療非小細胞肺癌化療后骨髓抑制，取得良好療效。

貧血。黃雄亮［12］用歸脾湯治療腎性貧血，取得良好療效。張忠祥［13］用歸脾湯加減治療尿毒癥維持性血透貧血31例，顯效19例，有效11例，無效1例，總有效率96.77%。彭濤等［14］用歸脾湯治療胃癌相關性輕中度貧血，取得良好療效。胡曉暉等［15］用歸脾湯治療老年髖部骨折術后貧血56例，痊愈39例，顯效14例，有效2例，無效1例，總有效率98.2%。

1.3 精神神經系統疾病

抑郁。朱帥杰［16］用歸脾湯加減聯合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁，取得良好療效。

焦慮。陳濤等［17］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型廣泛性焦慮40例，顯效27例，有效6例，無效7例，總有效率82.50%。

失眠。趙美華等［18］用歸脾湯聯合針刺治療心脾兩虛型失眠38例，痊愈13例，顯效15例，有效8例，無效2例，總有效率94.74%。陳曉生等［19］用歸脾湯加減治療老年心脾兩虛型帕金森病失眠癥36例，臨床痊愈6例，顯效12例，有效15例，無效3例，總有效率91.67%。潘雪桃等［20］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型原發性失眠癥20例，顯效11例，有效3例，無效6例，總有效率70.0%。連利霞［21］用歸脾湯加減治療頑固性失眠53例，顯效24例，有效21例，無效8例，總有效率84.91%。

眩暈。溫基國［22］用歸脾湯加減協同浮針治療氣血兩虛型眩暈病38例，顯效31例，有效6例，無效1例，總有效率97.37%。覃偉釗等［23］用黃芪桂枝五物湯聯合歸脾湯加減治療氣血虧虛型頸性眩暈30例，治愈14例，顯效9例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。

傻姑繼續在垃圾堆里翻找。范堅強從車廂里找到一個蘋果，蔫得像八十歲老人的臉，他拿著蘋果朝傻姑走去，笑著說：“來，給你。”

頭痛。李曉剛等［24］用歸脾湯加減治療慢性緊張性頭痛265例，痊愈87例，顯效132例，有效32例，無效14例，總有效率82.6%。

椎-基底動脈供血不足。蘇高翔等［25］用歸脾湯加減聯合長春西汀及腦蛋白水解物治療椎-基底動脈供血不足37例，顯效21例，有效15例，無效1例，總有效率92.3%。

腦動脈粥樣硬化。魏東生等［26］用歸脾湯聯合復方銀杏通脈口服液治療老年腦動脈粥樣硬化40例，顯效11例，有效24例，無效5例，總有效率87.50%。

疲勞綜合征。吳景東等［27］用歸脾湯治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征43例，痊愈9例，顯效21例，有效11例，無效2例，總有效率95.35%。

1.4 消化系統疾病

腸易激綜合征。許馨予［28］用歸脾湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征（心脾兩虛證）32例，痊愈6例，顯效14例，有效9例，無效3例，總有效率90.63%。

消化道潰瘍。朱旭東等［29］用歸脾湯瀉心湯聯合蘭索拉唑治療消化道潰瘍43例，治愈30例，有效11例，無效2例，總有效率95.35%。

肝硬化門脈髙壓癥。黎瑩瑩［30］用歸脾湯治療乙肝后肝硬化門脈髙壓癥38例，痊愈5例，顯效16例，有效11例，無效6例，總有效率84.21%。

1.5 腫 瘤

胃癌。牛生紅［31］用歸脾湯聯合西藥化療治療晚期胃癌100例，完全緩解0例，部分緩解57例，疾病穩定30例，疾病進展13例，總有效率57%。

消化道腫瘤。張聰等［32］用歸脾湯治療消化道腫瘤癌因性疲乏34例，正常5例，顯效12例，好轉13例，無效4例，總有效率88.24%。

乳腺癌。劉德釗［33］用歸脾湯加減治療乳腺癌癌因性疲乏35例，有效26例，顯效8例，無效1例，總有效率97.14%。鐘亞春等［34］用歸脾湯加減治療乳腺癌術后心脾兩虛證55例，痊愈33例，顯效8例，有效12例，無效2例，總有效率96.36%。

晚期癌癥惡病質狀態。趙能剛等［35］用歸脾湯制膏治療晚期癌癥惡病質狀態30例，顯效11例，有效12例，無效7例，總有效率76.7%。

2 兒科疾病

小兒抽動癥。王志如等［36］用歸脾湯合四逆散加減結合耳穴貼壓治療脾虛肝亢型小兒多發性抽動癥45例，顯效24例，有效19例，無效2例，總有效率95.56%。梁玉穎［37］用加減歸脾湯治療小兒心脾兩虛型短暫性抽動障礙40例，完全控制8例，顯著改善12例，改善16例，無效4例，總有效率90.0%。

3 婦產科疾病

月經過多。孟雪［38］用歸脾湯加減治療心脾兩虛型月經過多28例，經色淡質稀加阿膠，心悸怔忡加柏子仁，失眠多夢加合歡皮，納呆食少加麥芽，便溏加白扁豆，結果痊愈9例，顯效5例，有效9例，無效5例，總有效率82.14%。

崩漏。孫素云［39］用歸脾湯加減聯合針灸治療女性崩漏44例，顯效24例，有效18例，無效2例，總有效率95.45%。

功能性子宮出血。吳梓春等［40］用歸脾湯治療功能性子宮出血45例，顯效14例，有效29例，無效2例，總有效率95.56%。

經行眩暈。黃艷等［41］用歸脾湯治療經行眩暈30例，痊愈12例，顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率93.3%。

早產。秦奇瑞［42］用硝苯地平聯合歸脾湯治療先兆早產35例，有效10例，成功20例，失敗5例，總有效率85.71%。

產后抑郁癥。孫亮等［43］用平衡針刺配合歸脾湯治療心脾兩虛型產后抑郁癥156例，癥狀消失59例，癥狀顯著改善50例，癥狀改善33例，無效14例，總有效率91.02%。

產后失眠。詹遠玲等［44］用加味歸脾湯治療產后失眠26例，顯效14例，有效9例，無效3例，總有效率88.5%。

4 男科疾病

早泄。王法［45］用歸脾湯加減治療早泄43例，顯效35例，有效7例，無效1例，總有效率97.7%。

遲發性性腺功能減退癥。孟愛霞等［46］用星狀神經節阻滯配合歸脾湯治療遲發性性腺功能減退癥40例，顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率90.0%。

5 五官科疾病

耳鳴。石磊等［47］用五音療法聯合歸脾湯治療心神不寧型耳鳴39例，痊愈5例，顯效12例，有效19例，無效3例，總有效率92.31%。

6 小 結

歸脾湯運用于內科、兒科、婦產科、男科、五官科等，治療心脾氣血兩虛證有良好的療效。今后，方劑的配伍比例，有效成分、藥理作用、臨床作用機制需要進一步研究，以使歸脾湯在臨床上更廣泛的應用。