淺談延續護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響

陸培玲　張舒　王慧君

【摘 要】 目的：探究在對腦癱患兒進行護理操作時，應用延續性護理的效果，分析對腦癱患兒日常活動能力和生活質量造成的影響。方法：將本院數據庫2017年6月至2019年8月作為研究時段，調選82例患者的基本資料進行統計分析，錄入Excel表格按照公式法進行兩組均分，單組樣本量設置為41，組名選擇為對照組與觀察組。對照組患兒選擇常規護理方式，觀察組患兒選擇延續性護理操作，對比兩組患兒在出院后的生活質量以及活動能力。結果：兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優于對照組，差異顯著（P<0.05）;而兩組患兒的生活質量相比，觀察組患兒明顯更優，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在對腦癱患兒進行護理時，選擇延續性護理操作，能夠對出院后腦癱患兒的病情進行控制，一方面來說有助于提高兒童的生活活動能力，另一方面也能改善兒童的生活質量，對于減輕患兒家庭負擔來說有積極意義，值得應用。

【關鍵詞】延續性護理干預;腦癱;生活能力;生活質量;護理方案

腦癱在臨床上較為常見，而隨著我國人口的不斷增長，腦癱患兒的數量在臨床上也在逐年增加。當兒童出現腦癱癥狀后，其主要臨床表現為患兒的認知功能障礙[1]。在臨床上對患兒進行治療時，不僅治療方案較為復雜，患兒的康復護理過程也極為漫長，大多數患兒不僅需要接受長期的護理，甚至還需要接受終生護理，才能保證其正常生活。在現代臨床醫學研究中認為，當兒童的病情有所改善后，可以出院接受家庭護理，但大多數家屬乃至家長都難以對兒童進行有效的護理干預，導致患兒在出院后接受到的延續性護理操作難以滿足患兒的護理需求[2]。本次研究探究在對腦癱患兒進行護理操作時，應用延續性護理的效果，分析對腦癱患兒日常活動能力和生活質量造成的影響，現將成果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院數據庫2017年6月至2019年8月作為研究時段，調選82例患者的基本資料進行統計分析，錄入Excel表格按照公式法進行兩組均分，單組樣本量設置為41，組名選擇為對照組與觀察組。觀察組患者的男女性別比為22∶19，年齡39～76歲，平均（56.1±4.9）歲;對照組患者的男女性別比為20∶21，年齡41～79歲，平均（57.2±5.3）歲。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel表格進行統計，數據由本院以及本研究中涉及的統計人員進行綜合分析，可比性佳（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規出院護理模式，由相關護理人員對兒童家庭進行定期隨訪，告知患兒家屬患兒在日常生活中需要接受的護理內容并給予其有效的醫療指導，使患兒家屬掌握基本的患兒護理操作。

觀察組患兒選擇延續性護理操作，具體方式如下：

醫院內護理人員和患兒家屬需要進行有效的配合，在患兒住院期間，醫護人員應當做好患兒家屬的健康指導，至少每周需要對患兒家屬進行一次的理論知識教育，同時還需要將醫院內自主制定的家庭健康教育手冊發放給患兒家屬。而醫務人員在對患兒進行康復護理時，家屬應當在一旁觀看學習，這樣能夠使患兒家屬了解患兒的具體康復護理操作。除此之外，醫護人員還可以對患兒家屬布置相應的指導任務，使患兒在出院后能夠獲得來自家屬的護理操作，提高家屬的自覺性和積極性。

在患兒出院后，護理人員應當與患兒家屬進行積極溝通，可通過微信或QQ等方式與患兒家屬建立完善的網絡聯絡方式，每天需要進行至少1次的信息隨訪，每周需要進行至少3次的電話隨訪或語音隨訪，每個月需要進行至少1次的上門隨訪。在對患兒進行隨訪時，應當了解患兒接受家庭護理的狀況并分析其中存在的問題，并及時為其解答，確保患兒家屬可以掌握如何為患兒開展延續護理干預，盡可能降低患兒在康復期間的傷殘率，通過這種方式來提高患兒的日常生活能力和社會活動能力。同時組織患者積極參與集體活動，例如：娛樂活動等，并引導患者每日鍛煉身體，開展慢跑、舞蹈、游戲等項目;定期為患兒家屬宣傳延續護理知識，組織患兒和家屬一同學習延續護理有關知識。在患兒出院后第8周，醫護人員需要進行至少2次的家庭探訪，分析家庭護理中存在的問題，并做好相應的指導和糾正。同時護理人員也應按照患兒及其家長心理狀態開展針對性護理干預，確保家屬以良好的心態為患兒提供家庭護理干預。

1.3 評價標準

本次研究中采用Barthel指數對所有兒童的日常活動能力進行評價，得分越低則說明兒童的殘疾狀況越嚴重，具有更高的護理依賴程度。同時在對兒童進行生活質量評價時，采用本院自主制定的生活質量評估表對其進行生活質量評價，滿分為百分制，得分越高說明患者生活質量越優。

1.4 統計學方法

本次研究選擇Excel表格進行數據記錄;選擇SPSS For windows進行數據分析;選擇t進行計量資料檢驗;選擇χ2進行計數資料檢驗;研究數據中采用P<0.05確認本次研究統計學差異存在，反之則不存在，借此進行數據關系判斷。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后的Barthel指數對比

兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒治療前后生活質量對比

本次研究成果顯示，兩組患兒的生活質量相比，觀察組患兒明顯更優，數據對比差異顯著（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

針對腦癱患兒來說，由于年齡很小，患兒的各項生活活動能力未能完全發育，并且受到智力影響，會使患兒出現不同程度的殘疾、并發癥等不良反應。因此應為其實施有效的護理干預，對幫助患者提升治療效果有著重要意義，同時也能幫助患兒將智力水平有效提升，促使患兒加快生活自理能力的恢復。當前，在我國針對為腦癱患兒開展護理干預的問題，一般集中于醫院護理、家庭社區護理方面，當患兒出院后在家庭中也應得到有效護理干預，但是當前家庭缺乏科學護理手段，使得護理不能全面發展，因此應為腦癱患兒探究出有效的護理干預，以確保患兒在家中也能得到人性化護理干預。

一般來說，腦癱患兒在入院期間可以得到較好的護理及治療，伴隨著醫療技術逐漸進步與發展，為了促進腦癱患兒加快恢復，也開始注重對患兒出院后的有效護理干預，從而對加快患兒康復有著極為重要的意義。醫院在為患者治療中需以患兒自身實際情況為基礎，將提升患兒日常活動能力作為基本目標，為患兒開展康復鍛煉，通過引導患兒積極參與康復鍛煉，可以促使患兒學習到更多新技能，并且也可對患兒學習新技巧的能力進行鞏固。同時康復鍛煉也能幫助患兒避免肌肉機體攣縮變形，避免病情惡化。當前常規護理模式很難起到很好的護理效果，將醫院護理干預延續至患兒家庭當中可以起到很好的效果。延續性護理是一種建立在人性化護理理念上的基礎護理模式，這種護理操作主要是通過現代化的通訊手段進行家庭探訪[3]，是近年來誕生于醫療環境中的一種對出院后病患進行護理的操作模式。延續護理在應用時對糖尿病患者或慢性病患者具有良好的護理效果，主要是由于這種護理操作能夠延續到患者出院后的生活中，受到了患者的肯定和關注[4]。當前，為腦癱患兒開展延續護理干預，主要是進行醫院指導，促使患兒家屬可以學習到關于延續護理干預的技巧。在為患兒開展延續性護理干預中，通過增強和患兒家屬的互動，并按照患兒及其家長心理狀態實施護理干預，可以確保家屬為患兒提供護理干預中能夠以良好的心態開展，從而對加快患兒身體康復，提升患兒日常活動能力具有重要意義。同時護理人員頻繁和患兒及其家屬互動，可以加快患兒身體恢復，從而對提升患兒生存能力具有重要意義，同時也能減輕患兒的家庭負擔[5]。

而本次研究中，將延續性護理應用于腦癱患兒的生活護理中，大大提高了患兒的生活質量，對于兒童的活動能力改善來說也有積極意義。值得注意的是，延續性護理雖然效果良好，但對于護理人員的要求較高，護理人員應當正確判斷患兒家屬對于腦癱病情的了解度，這樣才能有助于開展健康教育操作，對于患兒病情康復來說有積極意義。本次研究結果顯示，觀察組患兒生活質量明顯優于對照組，差異顯著;兩組患兒在完成護理操作后Barthel指數評分均有所改善，但觀察組患兒改善狀況優于對照組，差異顯著。

綜上所述，在對腦癱患兒進行護理時，選擇延續性護理操作，能夠對出院后腦癱患兒的病情進行控制，一方面來說有助于提高兒童的生活活動能力，另一方面也能改善兒童的生活質量，對于減輕患兒家庭負擔來說有積極意義，值得應用。

參考文獻

[1] 洪黎，尚清，吳英英，等.個性化延續護理模式在小兒腦性癱瘓臨床治療中的價值體會[J].中國中西醫結合兒科學，2019，11（04）：365-368.

[2] 關玉，陳瑩，宋雙雙.優質延續護理服務對腦癱患兒生活功能的影響[J].中國校醫，2019，33（08）：600-602.

[3] 李嬌，劉慕君.以家庭為中心的延續護理在小兒腦癱康復護理中的應用價值體會[J].國際感染病學（電子版），2019，08（02）：21-22.

[4] 文春燕，馬燕.延續性護理用于腦癱患兒對其出院后康復的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，04（18）：118.

[5] 華禎.以家庭為中心的延續護理在小兒腦癱康復護理中的應用效果[J].疾病監測與控制，2017，11（10）：856-857.