關于醫院財務預算執行的探討

孫敏

摘要：醫院經濟工作的核心在于財務管理，財務管理預算執行效果對于醫院管理成效影響較大。本文立足于醫院財務預算執行現狀，重點分析醫院財務預算執行中的缺陷，提出一系列加強醫院財務預算執行的措施。

關鍵詞：醫院財務；預算執行；應對措施

醫院屬于事業單位，接受國家財政差額撥款，醫院在正常運營過程中所需要的經費部分屬于國家財政部資金補助，分析當前醫院運營資金組成可知，多數運營資金都來自醫院運營收入，因此為保障醫院日常運營順利，需要積極落實財務預算執行。鑒于醫院單位性質、經費來源以及管理體制方面的特殊性，導致醫院預算執行困難在一定程度上有所增加，要求醫院財務管理部門采取適當的措施，保障醫院運營順利，促使醫院獲得可持續發展。

一、醫院財務預算管理概述

財務預算管理屬于一種管理類工具，其對于醫院的未來規劃、科室考核、協同溝通以及資源配置意義重大。醫院管理中利用采取預算管理可考核各個科室以及醫療項目績效，實現人力、財力以及物力在各個科室中得到最佳配置。此外，財務預算管理可用來細化醫院整體發展目標，同時還可督促各個科室工作人員遵守共同行為規范守則，各個科室協同工作效率得以上升。采取預算管理工作對于醫院長遠戰略目標發展達成至關重要，同時也可用來監督管理醫院各類經濟活動，保障醫院處于正常運營狀態[1]。

二、醫院財務預算管理存在缺陷

（一）預算責任指標無法準確反映各科室實況

為契合醫院長期發展規劃，醫院財務預算管理需要將采集到的實際財務數據作為基礎，同時兼顧“量入為出、統籌兼顧”的管理準則。財務預算工作需要各個科室參與，對其未來一個周期內的財務支出給出全面預估，采取全額編制以避免片面性預估，盡量讓編制預算數據與實際支出數據接近。然而當前各個科室中參與預算編制工作的人數較少，僅有幾個科室領導參與到預算編制工作中，其他多數工作人員對于預算編制工作不知情，無法參與到預算編制工作中，導致預算編制書無法準確反映科室實際發展資金需求，極易導致預算編制出現片面性浪費現象。

（二）預算執行控制力較弱

預算執行過程中的控制力弱也是導致財務預算執行出現漏洞的原因，雖然醫院領導以及財務管理部門均對財務工作重視程度高，但是財務預算執行過程受多重因素影響，將會使得其執行控制力變弱，例如科室領導發生調配或者重要領導離崗均會導致財務預算無法嚴格執行，影響財務預算執行既定軌道。同時另一方面由于缺乏對各個科室預算信息的有效收集，導致財務管理部門無法根據財務預算執行程序進行調整，無法采取有效的反饋調節措施，將會影響最終財務管理目標，進一步加深財務預算執行矛盾。

（三）針對外部環境分析不足

醫院財務預算作為醫院未來一段時間內財務執行的目標以及依據，除需要在醫院內部進行調研，還必須根據社會對于醫療行業長期發展需求作出準確的財務預算。制定采取預算時不能片面地追求醫院運營效益，需要將長期社會效益與近期醫院發展目標相結合，共同制定醫院財務預算。當前多數醫院在進行采取預算工作時，在外部環境分析方面存在不足，導致財務預算工作不符合民眾對于醫療長期發展的需求。

（四）醫院的財務預算公開化程度不夠

制定和執行醫院財務預算的工作一般在院內中層領導與院級領導之間相互審閱，內部基層工作人員和外部人員對于醫院財務預算工作了解不足，導致其無法針對現有的財務預算提出自身合理訴求，影響醫療體長期發展。在醫院財務預算公開化程度不夠的情況下，將會導致監督力度不足，一旦中間執行環節發生有關問題，有關部門也無法及時了解有關情況，公開程度不足也會導致外界人士發生不必要的誤解[2]。

三、加強醫院財務預算執行的途徑

（一）加強與科室協調溝通

財務預算編制工作最大的挑戰就是科室財務數據失真，因此在收集各個科室財務預算數據時需要與科室領導與工作人員做好協調溝通工作，在溝通過程中要本著充分溝通與溝通到底的態度，力求收集到一線真實數據，用以保障財務預算編制工作順利進行。在開展協調溝通過程中，需要盡可能讓更多的人直接參與到財務預算編制工作中，方能保障基層財務數據的真實性。各個科室的預估采購表以及費用表，均需要財務部門進行市場調查后再度核實，沒有市場調查評估的采購資金表一律不通過審批，力求將資金支出合理化，完善資金的使用周期。進行市場調查后可以避免科室片面對采購物品進行定價，應用數據報表可以對固定資產進行評估，促使預算執行目標達成。

（二）主要領導掛職用以提升預算執行力度

針對財務預算執行力度過低的現象，可采取主要領導掛職法提升預算執行力度。在財務預算執行計算周期內，醫院的審計和財務部門需要精誠合作，抽查各個科室財務預算執行情況，同時還需要就財務預算抽查結果作書面報告，定期向醫院主管領導進行匯報。醫院主觀領導需要就財務預算制定過程中出現的若干問題，召開會議進行獎懲決定。對于財務預算制定有問題的科室需要進行處罰，而有關責任人以及科室主要領導需要從嚴處罰，針對財務預算執行工作規范好同時執行力度高的科室，對其主要負責人和有關執行人需要采取獎勵，應用獎懲分明的方式做好財務預算執行工作。為將各個科室的支出控制在可控范圍內，需要切實提升財務預算執行力度，通過主要領導掛職的方式，可加強科室有關領導監督力度從而達成預期管理目標。

（三）改進預算編制方法

醫院財務預算編制方法一般側重于醫院本身經濟效益，而對于社會的經濟效益考量較少。醫院作為事業單位，享受國家財政資金差額補助，起救死扶傷的作用，因此在醫院財務預算編制中一定要考慮社會效益。為改進醫院的預算編制，需要將社會效益納入其中作為重點參考因素，不管是近期還是長期社會效益，都是醫院財務預算編制方法改進的重點關注對象。將社會效益納入預算編制過程中，需要做到公正、公開和合理。其次，還需要保障社會效益納入預算編制后醫院運營狀態良好，促使醫院獲得可持續發展。

（四）加強預算編制信息透明化

對醫院財務預算信息以及執行環節進行公開，做到有關信息的透明化，可以有效加強財務預算管理執行力度。對財務預算有關編制信息進行公開化處理后，可有效預防資金被非法挪用和占用，可有效保障醫院運營資金鏈正常運轉，對于醫院可持續發展具有積極意義。在另一方面，隨著國家以及地方財政部門在醫療機構財政補貼金額逐年增加，醫院所獲得的預算編制資金也在逐年上升，將醫院財務預算信息采取公開化處理后，既可以起到預防財務預算執行過程中因環節過多，部分職業道德素養低下人員利用資金分配和采購進行務犯罪的情況，同時還可以讓群眾了解醫院財務預算實際支出情況，提升社會公信度[3]。

分析當前財務管理現狀可知，財務管理預算執行力度以及效率對于醫院的經營以及后續發展影響重大，財務管理預算執行良好可助力醫院可持續發展。醫院在加強財務預算管理執行時，首先需要分析當前財務狀況，結合自身發展需求，打造有特色的財務預算執行制度，充分發揮財務預算執行的作用，在提升醫院經濟效益的同時，樹立良好的社會形象，為到醫院就醫的患者提供更加優質的服務，更好服務社會。財

參考文獻：

[1]綦曉紅.醫院財務預算管理存在的問題及執行力的探討[J].管理觀察，2017（23）：143-144.

[2]甘毅.關于加強醫院財務預算管理與成本控制的思考[J].財經界（學術版），2017 （10）：88.

[3]肖美玲.關于醫院財務預算執行的探討[J].企業改革與管理，2016 （18）：109+32.