心理護(hù)理對老年心肌梗死患者不良情緒的改善作用

王 丹

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

心肌梗死屬于冠狀動脈突然閉塞而產(chǎn)生的心肌缺血性壞死現(xiàn)象，該疾病的病情進(jìn)展速度極快，若不及時進(jìn)行干預(yù)則會嚴(yán)重威脅患者的身心健康。近年來，我國心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。老年心肌梗死患者在發(fā)病后會受到嚴(yán)重的心理打擊，甚至產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁心理，這不但會影響整體的治療效果，還會對患者精神狀態(tài)產(chǎn)生不良影響[1]。相關(guān)研究指出，在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)能緩解患者的不良情緒，有助于減輕患者的抑郁、焦慮癥狀[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例老年心肌梗死患者均于沈陽市紅十字會醫(yī)院接受治療，時間為2018年10月至2019年5月，采用隨機(jī)抓鬮法將其分為對照組（45例，采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方式）和觀察組（43例，采取標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)）。對照組男性24例，平均年齡（61.27±3.10）歲；女性21例，平均年齡（58.92±4.62）歲；平均病程（4.32±3.17）年；初中以上學(xué)歷19例，初中及以下學(xué)歷26例。觀察組男性25例，平均年齡（59.74±3.96）歲；女性18例，平均年齡（63.02±3.43）歲；平均病程（4.18±2.88）年；初中以上學(xué)歷為17例，初中及以下學(xué)歷為26例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者家屬均以知情并簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為心肌梗死的老年患者，符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分均超過40分，具有明顯的焦慮癥狀和抑郁癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神障礙患者；②心源性休克患者；③交流存在障礙的患者。

1.3 方法 對照組結(jié)合患者的發(fā)病情況選擇合理的治療方案，進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，同時予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）、β受體阻滯劑、抗凝、抗血小板等藥物治療，并對患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。由護(hù)理人員收集患者的相關(guān)資料，結(jié)合患者的實(shí)際病情和抑郁癥狀進(jìn)行有針對性心理護(hù)理，以降低患者由于疾病而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。護(hù)理人員需對患者科普心機(jī)梗死的發(fā)病原因和注意事項，使患者能夠正確了解病情，端正對疾病的治療態(tài)度，從而建立治愈信心。在治療過程中，護(hù)理人員需將患者的病情好轉(zhuǎn)情況及時轉(zhuǎn)告患者，使患者能夠看到治愈的希望。在病房中，可添加一些植物來舒緩患者的焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員可與患者交流，提醒患者注意事項，對患者進(jìn)行鼓勵，從病情和生活兩個方面去關(guān)心患者，使患者的壓力不斷地減小，樹立積極治療的決心，同時讓患者家屬陪同患者，給與其一定的治愈信心。此外，可讓患者和一些治愈成功的患者進(jìn)行溝通交流，以提升患者的治療配合程度。

1.4 觀察指標(biāo) SAS、SDS各由20個問題組成，其中每條都對應(yīng)不同的癥狀。若為正向評分題，依次評為粗分1、2、3、4分；反向評分題（帶有*號)，則評為4、3、2、1分，測試者需要結(jié)合實(shí)際情況作答。采用問卷調(diào)查的形式評估兩組患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查問卷滿分為10分，分為護(hù)理非常滿意、護(hù)理基本滿意和護(hù)理不滿意3個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。SAS、SDS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護(hù)理滿意度等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS 評分比較 護(hù)理后，觀察組SAS 評分[（39.74±3.18）分]、SDS評分[（37.65±3.47）分]明顯低于對照組[（47.36±4.96）分、（43.77±3.91）分]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，觀察組患者非常滿意27例，基本滿意12例，護(hù)理滿意度90.70%，對照組為19例、14例、73.33%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

心肌梗死屬于冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死現(xiàn)象，在臨床治療中大部分患者會伴有劇烈疼痛和持久性的胸骨疼痛，在患者休息或服用硝酸酯類藥物后仍無法改善。在這種情況下患者還會伴隨血清心肌酶活性增高，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭及休克等，嚴(yán)重時會對患者的生命安全造成一定威脅[3]。心肌梗死的誘發(fā)原因主要有勞動強(qiáng)度過大、情緒過于激動、飲食不規(guī)律、外界因素刺激或吸煙酗酒等，常見于高齡患者。

由于心肌梗死會對老年患者造成一定的精神刺激，患者在得知患有此病后必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理波動，而這種心理波動不僅是疾病的導(dǎo)火索，同時也會伴隨著疾病的發(fā)展而逐漸加重。由于心肌梗死的起病較急，患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的劇烈疼痛和氣息不穩(wěn)會使患者產(chǎn)生瀕死感，這就對患者的心理造成嚴(yán)重的影響，多數(shù)患者感到絕望。特別是在心肌梗死治療初期階段，患者會有不同程度的抑郁和焦慮心理，而這種心理不但會影響治療效果，還會影響患者自身的精神狀態(tài)。心肌梗死患者產(chǎn)生的心理應(yīng)激狀態(tài)主要分為以下幾種：首先是焦慮狀態(tài)，焦慮狀態(tài)在心肌梗死患者中較為常見，這種焦慮感會通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致并發(fā)癥和不良愈后的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的身心健康[4-6]；臨床護(hù)理人員在護(hù)理過程中需高度重視焦慮感對患者的負(fù)面影響，并采取合理的護(hù)理方式來緩解患者的焦慮程度[7-9]。其次是抑郁狀態(tài)，心肌梗死患者隨著臥床時間的延長會產(chǎn)生抑郁情緒，這類患者在治療期間產(chǎn)生的抑郁狀態(tài)與生活狀況、經(jīng)濟(jì)情況及性格有直接的關(guān)系，多數(shù)心肌梗死患者在確診后抑郁癥狀會持續(xù)數(shù)月[10-12]；因此，在心肌梗死患者的治療過程中使用心理護(hù)理能夠達(dá)到更理想的護(hù)理目的，緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，護(hù)理人員需結(jié)合患者的不同心理狀態(tài)采取合理的護(hù)理方式，以使患者能夠積極的面對治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對老年心肌梗死患者的護(hù)理效果更好，不但能夠提升患者的護(hù)理滿意度，還可以降低患者的焦慮、抑郁情緒，使患者能夠積極面對治療，提升治療整體效果。