供應室醫院感染管理存在的問題及對策探討

董艷玲

（阜新市精神病防治院供應室，遼寧 阜新 123000）

近些年醫源性感染發生率較高，不僅影響患者及其家屬的身心健康，延緩患者康復速度，還有可能在一定程度上加重患者的病情狀況，增加患者住院時長，加重患者家庭和社會負擔[1]。供應室是醫院必不可少的部門，其工作亦是醫院整體工作的關鍵組成部分，其肩負著為醫院各個科室提供消毒滅菌物品的任務，其工作質量的好壞直接關系到整個醫院的護理質量，甚至與醫院感染管理質量密切相關[2]。所以供應室是控制醫院感染的關鍵科室，值得臨床加以重視。但在實際工作期間，供應室醫院感染管理中仍具有諸多問題，在一定程度上增加了醫院感染的發生風險。故本次試驗以2016年1月至2020年4月我院供應室20名護理人員為例，通過問卷調查的方式分析該科室醫院感染管理存在的潛在問題，并據此提出有效的防范對策，為今后醫院控制院內感染提供相應的理論參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象是2016年1月至2020年4月我院供應室的20名護理人員，包括男性2名，女性18名；年齡最小21歲，最大43歲，平均年齡為（34.25±3.13）歲；在崗時間1～16年，平均在崗時間為（7.52±2.08）年。本試驗中護理人員均明確知曉此試驗內容。

1.2 方法 結合我院供應室實際工作狀況和相關參考資料，制訂調查問卷，其內容包括：管理制度是否全面、自我防護意識是否較高、培訓力度強弱、供應室布局是否合理、相關器械清洗和消毒管理是否規范、是否規范回收和存儲器械等。采用現場匿名的方式進行問卷調查，由該科室主要負責人進行回收、統計。本次試驗調查問卷共計發放20份，有效問卷回收共計20份，回收率高達100.00%。

1.3 觀察指標 統計和分析供應室醫院感染管理存在的問題。

2 結果

供應室醫院感染管理存在的問題包括管理制度不完全、護理人員自我防護意識差、醫院感染知識培訓力度弱、供應室布局不合理、相關器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存儲不規范，其占比分別為85.00%（17/20）、80.00%（16/20）、90.00%（18/20）、90.00%（18/20）、85.00%（17/20）、75.00%（15/20）。見表1。

表1 供應室醫院感染管理存在的問題分析（n=20）

3 討論

經調查，發現供應室醫院感染管理存在的問題包括管理制度不完全、護理人員自我防護意識差、醫院感染知識培訓力度弱、供應室布局不合理、相關器械清洗和消毒管理不到位、器械回收和存儲不規范。①管理制度不完全：作為醫院感染的關鍵預防科室，供應室感染控制小到床單、臨床科室、附屬物品，大到醫療器械回收、清洗、消毒和儲存，但在實際工作期間院領導多認為該科室只要消毒達標即可，重視力度欠佳，導致感染管理制度建立不健全，亦使得該科室護理人員的職責分工不明確，醫院感染發生風險高[3]。②護理人員自我防護意識差：不少護理人員在清洗消毒已使用的醫療器械時，并未遵照清洗制度，如滅菌物品包裝較大、不合理擺放壓力鍋內的滅菌物品等，加上護理人員自我防護意識較為薄弱，并不遵循六步洗手法進行手部清潔，工作期間粗心大意，存在被針管、刀具等利物刺傷的風險，從而增加護理人員職業風險暴露，誘發醫院交叉感染[4-5]。③醫院感染知識培訓力度弱：因院領導的不重視，制度的不健全，導致該科室工作人員接受醫院感染知識培訓的力度較弱，不僅無法提高護理人員醫院感染的相關知識，亦無法幫助護理人員及時更新醫院感染知識，職業素養較低，院內感染風險高[6]。④供應室布局不合理：不少醫院的供應室并無劃分出內外走廊，同時尚未劃分出工作室、休息室、消毒室、污染區、清潔區以及無菌區等，人流和物流通道混合使用，而且科室內設施不合理，醫療廢物分類不合理，這些因素均可增加院內感染的發生風險[7]。⑤相關器械清洗和消毒管理不到位：供應室負責醫院醫療器械的消毒滅菌工作，但是在實際工作中，常常出現使用科室自行清洗消毒的現象，雖然提高了器械的周轉使用率，但是消毒滅菌工作并不徹底，使得醫院感染的發生風險高[8]；另外，供應室消毒劑配比不適、監管不規范、種類選擇不恰當亦可增加醫院感染概率。⑥器械回收和存儲不規范：供應室護理人員工作任務繁重，常常出現復用性物品和一次性用品同處放置現象，且未能及時標記感染物品，回收操作流程并不規范；而存儲醫療用品的良好環境是保證用品無菌的關鍵，如果存放環境溫濕度不符、明顯潮濕或有水漬、密閉性不足，均可在一定程度上引起院內感染[9-10]。

對此，作者特提出以下防范措施：①建立健全管理制度：院領導加強對供應室的重視和管理力度，明確供應室在院內感染中所起到的重要性地位，并積極給予有利條件，多多支持，與相關人員討論分析該科室的工作特點，建立健全相關管理制度，并定期通過考核機制調查護理人員工作落實情況，把好質量關[11]。②加強培訓，提高自我防護意識：定期為供應室護理人員開展培訓，講解控制醫院感染的重要性和供應室所起到的作用，及時更新醫院感染知識，增強護理人員的防范意識和職業素養[12]；醫院需要定期為供應室護理人員購置日常工作所需的防護用品，包括口罩、帽子、護目鏡、袖套、手套等，并為該科室人員定期進行健康體檢，保證其身心健康；此外，由于供應室護理人員需要長期接觸已被污染的醫療器械，在清洗期間很容易因粗心而沾染患者血液、體液、分泌物等，所以正確洗手非常重要，亦是預防醫院感染的關鍵措施之一[13]。選擇在供應室工作區域和休息區域的洗手池旁張貼六步洗手法示意圖，鼓勵護理人員積極清洗指甲、指尖和關節部位潛藏的微生物和致病菌，合理使用消毒劑進行手部消毒工作[14]。③規范科室布局：供應室合理規范成獨立性區域，內部嚴格劃分出各個區域，如清洗區、污染區、無菌區等，每個區域選擇專人負責，加強管理，減少其他科室的人員流動[15]；安裝空氣凈化器和紫外線消毒燈，改善科室環境。④加強器械分類管理：醫療器械在醫院的循環使用率較高，所以供應室務必要做好器械的回收、清洗、消毒和存儲工作，學會分類管理，堅決不可使用消毒不合格的器械，同時全面監測器械消毒滅菌質量，及時發現問題，并妥善解決，降低醫院感染風險[16]。

總之，供應室醫院感染存在的問題較多，需要通過一系列防范性舉措加以避免，只有加強自我防護意識、建立健全管理制度、完善基礎設施、規范科室布局、加強培訓力度，方可降低醫院感染的發生風險。