層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的應用價值

楊 麗

（遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

隨著當前社會經濟，人們的生活環境也發生了巨大改變，空氣污染問題變得突出，空氣中粉塵、煙霧、有害氣體、細菌等均為慢性支氣管炎的發生提供了可能[1]。尤其是中老年人群，因年齡的增大，機體功能衰退，機體抵抗力、免疫力下降，且部分人群有長期吸煙及不良生活習慣等，導致近年來慢性支氣管炎的發病率逐年升高[2]。通常情況下，在溫差較大、秋冬季節交替時，慢性支氣管炎更容易發生，該病具有發病慢、易反復、病程長、治療難度大的特點，患者主要以氣急、咳痰、咳嗽及喘息等癥狀為主，清晨及溫度較低時癥狀可加重[3]。為了對慢性支氣管炎患者更好的進行治療，有效的護理干預措施應用非常必要。本次研究觀察層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取112例慢性支氣管炎患者，時間為2018年1月至2019年1月，將患者均分為觀察組和對照組。對照組中，男∶女=31∶25，年齡42～73歲，平均（58.60±4.70）歲，病程2～10年，平均（6.40±1.40）年；觀察組中，男∶女=32∶24，年齡43～75歲，平均（58.90±4.50）歲，病程2～11年，平均（6.60±1.30）年。所有患者均診斷為慢性支氣管炎；排除肝腎疾病者、心臟疾病者、意識不清者及精神疾病者。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，如健康宣教，加強對患者疾病加強了解，給予患者生理護理，通過健康教育讓患者對自身疾病加強了解，保持患者呼吸道通暢，每日協助患者翻身，為患者拍背等。

1.2.2 觀察組 本組患者在層次理論指導下給予患者護理干預，具體如下：①生理需求護理。在住院環境層面，為了確保患者能夠得到良好的休息與睡眠，護理人員需為患者營造良好的住院環境。病區內嚴禁吸煙，每日定時打開病房門窗通風，保持病房內空氣清新，在病區內可布置綠色植物，對病房內衛生定時進行打掃。在飲食層面，結合患者的飲食喜好、病情等因素，對患者的飲食進行合理指導，保證飲食的合理性與科學性，飲食以新鮮水果、蔬菜、雞蛋、牛奶等維生素、蛋白質含量豐富的食物為主，確保患者能夠從食物中攝入足夠的營養物質。在睡眠層面，嚴禁在病區內大聲喧嘩、快跑等，確保病區整體環境安靜，為患者提供安靜、舒適的休息環境；在睡前，可指導患者服用止痰、止咳藥物，提醒患者睡前必須泡腳，有利于機體血液循環通常，對提高睡眠質量有促進作用。②安全需求護理。患者在入院之初，由于對病區、病房內環境比較陌生，在心理上容易產生不適感，易導致不良情緒產生，對醫護工作的順利開展產生不利影響[4]。因此，患者入院時，護理人員應熱情、積極的對患者進行接待，并對醫院情況、病區環境及患者病情情況向患者進行介紹、講解等，嚴格依據醫院規章、流程開展護理工作，仔細核對患者姓名、床號、疾病及相關信息，讓患者感受到醫護人員的關懷，增強患者住院安全感，可有效緩解患者不適感。③心理需求護理。慢性支氣管炎疾病由于病程相對較長，在疾病長期困擾下，且患者的治療費用較高，增大了家庭經濟壓力，患者容易產生愧疚心理，在治療期間也容易出現焦慮、抑郁等情緒，導致治療依從性下降[5]。所以，在護理中，護理人員需通過患者多進行溝通交流，準確評估患者的心理狀態，根據患者不良情緒產生的原因，適時對患者開展心理干預，期間與患者溝通時保持語氣平和、態度和藹，給予患者充分的尊重與理解，尤其是針對患者的隱私、宗教信仰等應給予保護與尊重；要求家屬應對患者多關心、多支持，在生活中多給陪伴患者，讓患者感受到溫暖和關懷，對其負性情緒緩解有促進作用，使患者在治療期間能夠保持積極樂觀心態。

1.3 觀察指標 ①對比兩組護理效果。顯效：護理后患者睡眠、飲食均正常，情緒穩定，臨床癥狀、體征完全消失或明顯改善；有效：護理后患者睡眠、飲食好轉，臨床癥狀、體征減輕，但停止護理后，患者喘息、咳痰、咳嗽等癥狀復發；無效：護理后患者臨床癥狀、體征無變化或加重。②護理前后對兩組患者生活質量采用生活質量評估表（Quality of Life，QOL）評估，包括心理狀態、軀體癥狀、自理能力，各指標總分4分，分值越低表示生活質量越好。③采用醫院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個等級。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結果

2.1 護理效果 護理干預后，觀察組中顯效34例、有效17例、無效5例，總有效率為91.07%（51/56）；對照組中顯效19例、有效22例、無效15例，總有效率為73.21%（41/56），觀察組高于對照組（χ2=9.527，P＜0.05）。

2.2 生活質量 兩組護理前心理狀態、自理能力、軀體癥狀等生活質量指標評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組評分均下降，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

表1 護理前后兩組生活質量評分對比（分，）

注：與同組護理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05

2.3 護理滿意度對比 觀察組中非常滿意、滿意、不滿例數分別為39、16、1例，滿意度為98.21%（55/56）；對照組分別為22、25、9例，滿意度為83.93%（47/56），觀察組高于對照組（χ2=7.443，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道疾病中，慢性支氣管炎發病率比較高，病理改變主要表現為黏膜上下充血、水腫及上皮細胞空泡樣變性、鱗狀上皮生化等，如果治療不及時，病情遷延，則炎癥加劇，周圍組織發生感染，且感染可擴散至肺泡，破壞肺泡組織，誘發慢性阻塞性肺疾病發生，對患者生命可構成威脅[6]。

現階段，臨床中對慢性支氣管炎治療時，主要采用止咳、平喘、抗感染及止痰等藥物治療為主，由于該病容易反復發作，所以在治療期間還需配合有效的護理措施，對疾病進行有效控制[7-8]。以往常規護理措施在慢性支氣管炎患者護理中應用已經難以滿足患者的需求[9]。而層次理論在護理工作中應用，是從患者的實際需求出發，在對患者需求進行分析的基礎上，階梯化的對需求進行整理，在護理工作中，從低層次逐層向高層次針對性的采取護理措施，對患者的需求進行滿足[10]。所以，護理過程中更注重對患者需求全面的了解，包含生理、社會、心理等層面的需求，配合相應的護理措施應用，使患者需求得以滿足，不但有利于疾病的恢復，也有利于護理服務質量的提升[11]。結果顯示，觀察組護理總有效率、護理后生活質量、護理滿意度均優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，層次理論在慢性支氣管炎患者護理中應用，對患者治療效果的提升有促進作用，可改善患者生活質量，對護理服務質量有明顯地提升作用。

綜上所述，層次理論在慢性支氣管炎患者護理中應用，對患者生活質量改善明顯，護理效果顯著。