超選擇子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者的護理配合及效果

張立英

（鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114031）

子宮肌瘤是只發(fā)生于女性群體的良性腫瘤，也稱子宮纖維瘤，該疾病不直接危及患者的生命安全，但影響患者的生活質(zhì)量，可導致患者流血、疼痛、流產(chǎn)甚至不孕。目前臨床多主張給予患者及時治療。超選擇子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的效果理想，但常規(guī)護理存在不足，與治療工作配合緊密度有限，患者并發(fā)癥較多。我院選取2017年10月至2018年10月收治的102例子宮肌瘤患者進行護理配合及效果的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年10月至2018年10月收治的子宮肌瘤患者中選取102例，按護理方式的差異分為觀察組和對照組，每組51例。對照組：年齡27～52歲，平均（39.67±4.12）歲。觀察組：年齡26～53歲，平均（39.76±4.09）歲。兩組患者均符合《子宮肌瘤診治中國專家共識》（2017）中的診斷標準，知情參與調(diào)查并簽署知情同意書。排除患重大生殖系統(tǒng)疾病患者、精神疾病患者和中途退出患者。

1.2 方法 兩組患者均行超選擇子宮動脈栓塞治療。

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護理，由責任護士了解患者病情、康復進展，并給予必要的用藥護理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上行護理配合。將護理工作拆分為術前、術中、術后3個階段。①術前護理。術前護理重視了解患者的基本信息、合并癥信息，建立完整的信息病歷。對患者進行心理護理、知識宣講，告知患者手術的一般流程、注意事項等內(nèi)容。對于存在負性情緒的患者進行疏導。如患者認為子宮動脈栓塞無法實現(xiàn)腫瘤治療，可將栓塞治療原理傳遞給患者，消除其認知誤區(qū)和負性情緒。術前階段信息收集工作完成后，由護理人員和主治醫(yī)師進行商討，根據(jù)患者信息擬訂合理可行的護理方案。②術中護理。術中強調(diào)結合術前信息結果及護理方案要求規(guī)范地進行護理作業(yè)。如術前患者存在血壓偏低的問題，術中應實時對患者血壓進行監(jiān)測，并做好補液準備。此外，部分患者存在凝血障礙、慢性疾病，也應于術中護理中予以重視，為患者準備肝素，并做好關鍵體征信息的實時跟蹤。對于存在負性情緒的患者及時對其進行心理撫慰。如患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高，則要求護理人員告知患者“手術很順利”等信息，使患者情緒平穩(wěn)。術中同步強調(diào)手術室環(huán)境護理，維持溫度在26～28 ℃左右，相對濕度50%，為患者提供抗感染類藥物。③術后護理。術后護理重點為并發(fā)癥的預防。患者術后多見并發(fā)癥包括惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道流血以及感染、壓瘡、深靜脈血栓等。其中感染、壓瘡、深靜脈血栓為常見的一般并發(fā)癥，給予常規(guī)護理。惡心嘔吐情況發(fā)生后，給予患者噻嗪類藥物；下腹疼痛問題嚴重，可給予患者少量鎮(zhèn)痛藥物；陰道流血為術后常見并發(fā)癥，如果流血量較大則需分析原因給予對應治療，流血量較小則需告知患者無需過多擔憂，癥狀可自然消失。此外，術后也重視傳遞知識，要求患者保持會陰衛(wèi)生、禁房事，加強植物纖維、蛋白質(zhì)的均衡攝入，避免攝入刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度、護理依從性，另于術后6個月比較兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度以10分制問卷進行調(diào)查，得分＞6分為滿意，否則為不滿意。護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。患者有效配合護理，無異常吵鬧等行為，為護理依從，否則為不依從。護理依從性=護理依從例數(shù)/總例數(shù)×100.00%將本次治療效果分為顯效（癥狀完全消失）、有效（癥狀顯著改善）、無效（癥狀未改善）3個等級，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。并發(fā)癥包括術后嚴重疼痛、感染、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和護理依從性的比較 觀察組患者護理滿意度和護理依從性均高于對照組。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度和護理依從性的比較[n（%）]

2.2 兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較 相比對照組，觀察組患者子宮肌瘤治療總有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P＜0.05）。觀察組患者治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為23、23和5例，對照組患者治療顯效、有效、無效例數(shù)分別為20、21和10例。觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐8例，給予抗嘔吐藥物治療后無惡化；出現(xiàn)住院感染1例，使用藥物治療后無惡化；出現(xiàn)術后疼痛5例，給予鎮(zhèn)痛護理后無惡化。對照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐14例，給予抗嘔吐藥物治療后無惡化；出現(xiàn)住院感染3例，使用藥物治療后無惡化；出現(xiàn)術后疼痛6例，給予鎮(zhèn)痛護理后無惡化；出現(xiàn)血栓1例，給予溶栓治療后無惡化。見表2。

表2 兩組患者子宮肌瘤治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于臨床常見的良性腫瘤，治療方式多樣，子宮動脈栓塞是隨微創(chuàng)醫(yī)療理論發(fā)展并得到重視的一種新式治療技術[1]。該技術強調(diào)阻塞子宮肌瘤與子宮動脈血管的聯(lián)系，從而減少、阻斷其血氧供應，使子宮肌瘤各處組織喪失活力、漸漸死亡。該治療方式對患者機體擾動小，得到各地醫(yī)療機構和患者的廣泛重視，也對護理工作提出了更具針對性的要求[2]。此前有學者[3-4]指出，高質(zhì)量的護理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率5%～15%。另有學者[5-7]在對比研究中發(fā)現(xiàn)，有效的護理能夠提升患者對手術治療的認知水平，從而提升其治療依從性10%～20%。部分學者[8-9]針對子宮肌瘤行子宮動脈栓塞術治療的術前護理進行分析，發(fā)現(xiàn)術前心理疏導能夠避免術中、術后并發(fā)癥，使并發(fā)癥發(fā)生率控制在25%左右。在針對介入治療圍手術期護理的研究中，有學者發(fā)現(xiàn)給予患者高質(zhì)量護理能夠提升患者及其家屬對護理工作的滿意度，使之達到90%以上的高水平[10]。

我院將護理工作分為術前護理、術中護理和術后護理3個階段，術前階段的護理強調(diào)心理疏導和知識傳遞，使患者了解子宮肌瘤、子宮動脈栓塞治療以及相關知識信息。心理疏導則消除了患者的不良情緒。術前護理的關鍵點在于了解患者病情、合并癥等內(nèi)容，以明確術中、術后護理的要點，擬訂科學的治療和護理計劃。術中護理在術前護理的基礎上開展，二者聯(lián)系緊密。術中結合術前收集的信息確定患者體征監(jiān)測、補液等基本工作思路，同時針對患者可能出現(xiàn)的緊張、焦慮等負性情緒做好心理疏導準備，以環(huán)境護理控制并發(fā)癥問題。術后護理在術前護理和術中護理的基礎上開展，進一步強調(diào)預防并發(fā)癥。為保證護理效果，將患者并發(fā)癥分為兩個部分，即常見住院并發(fā)癥和子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的特殊并發(fā)癥，前者給予常規(guī)預防和處理，后者則選取更具實用意義的藥物護理、鎮(zhèn)痛護理和疏導護理，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。3個階段的護理重視系統(tǒng)化，也具有明確的框架，規(guī)范性、持續(xù)性得到保證。結果顯示，觀察組患者的護理滿意度、護理依從性、治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超選擇子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者，護理配合應重視規(guī)范性、持續(xù)性、系統(tǒng)性，以促進患者康復，提升治療效果，規(guī)避并發(fā)癥。