并發癥預防性護理在胸腰椎結核患者中的應用效果

劉春珠 劉春玉

（1 福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州 350000；2 福建省軍區南平離職干部休養所，福建 南平 353000）

脊柱結核是結核桿菌侵犯脊柱后出現的繼發性改變。近年來，脊柱結核的發病率呈上升趨勢，最常見的為胸腰椎部位的結核。胸腰椎結核易導致患者脊柱畸形，致使患者神經系統受損，進而影響患者的身體健康和生活質量[1-3]。目前，對于該疾病應用最廣泛的治療方式是手術，但術后易出現多種并發癥，是治療面臨的首要問題[4]。常規護理對并發癥的處理主要集中于被動處置方面，因此，必須做好預防性護理干預，以降低術后并發癥的發生率，進而提升手術效果[5]。本研究旨在分析并發癥預防性護理在胸腰椎結核患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月福建醫科大學附屬第一醫院收治的60例胸腰椎結核患者，隨機將其分成對照組（30例，實施常規護理）和觀察組（30例，在對照組的基礎上實施預防性護理）。對照組男17例，女13例；年齡42～65歲，平均（46.75±6.48）歲；胸椎結核6例，腰椎結核5例，胸腰椎結核19例。觀察組男18例，女12例；年齡40～68歲，平均（47.13±7.29）歲；胸椎結核8例，腰椎結核6例，胸腰椎結核16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，主要內容包括觀察患者的生命體征，給予患者及其家屬健康教育，心理疏導，做好患者傷口護理和皮膚護理等。觀察組在對照組的基礎上實施并發癥預防性護理。首先，確認并發癥類型，探尋原因。由護士長組織討論分析會議，依據大量臨床研究經驗，分析患者的并發癥類型，確定患者的并發癥類型。在確定并發癥類型后，探尋并發癥出現的原因，尋找其根源。如分析患者的并發癥為腹脹，探尋其原因是術中操作對腹腔臟器造成刺激或使用的麻醉藥物產生抑制性效應；術前腸道準備不充分，術后缺乏活動量，進食時間較早等。其次，根據并發癥類型予以預防性阻斷措施。即根據討論分析所得結果，腹脹、下肢深靜脈血栓、感染和壓瘡等是術后常見的并發癥，相關預防性阻斷措施如下。①腹脹的預防性阻斷措施：術前腸道準備不充分，術后缺乏活動量，進食時間較早等因素均可造成腹脹。術前腸道準備，在行胸腰椎結核術前的第3天開始控制進食量，為患者口服緩瀉劑。行胸腰椎結核術前12 h內不得進食，術前8 h開始禁水，出現手術指征時可在術前為患者清潔灌腸。術后早期有效活動，患者術后蘇醒后2 h協助患者活動和按壓四肢，促進血壓循環。科學按摩患者腹部，環形按摩患者的腹部，促進患者胃腸道蠕動。及時評估患者身體狀況，為患者提供水電解質維持護理，在肛門未排氣前不得進食，避免食用產氣類食物。積極為患者補鉀，必要時實施胃腸減壓，對患者展開對癥支持處理。②下肢深靜脈血栓的預防性阻斷措施：早期協助患者活動上下肢，建立輸液通道時盡量規避下肢部位，囑患者多攝入低脂類食物、果汁和水，幫助患者戒煙。預防性為患者服用阿司匹林與潘生丁，重點觀察患者的下肢恢復情況，早期發現早期處置。③感染的預防性阻斷措施：監測患者的體溫、血壓、血氧飽和度等生命指標，嚴密觀察患者的傷口及周邊情況。指導患者及其家屬多食用高維生素與高蛋白的食物，以提升患者自身免疫力，增強體質。注意傷口及周邊衛生情況，每日2次消毒，定時換藥。指導患者家屬做好尿管的護理，并及時做好尿道的沖洗，避免感染。④壓瘡的預防性阻斷措施：患者皮膚長時間受壓容易引發壓瘡，術后6 h協助患者翻身，間隔2 h為患者翻身1次，注意采用軸線翻身法將患者的脊柱維持在同一水平線上。做好患者的汗液清潔工作，使患者的皮膚保持清潔干燥，避免壓瘡的發生。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組術后并發癥的發生情況，包括腹脹、下肢深靜脈血栓、感染和壓瘡等。②采用醫院自制的問卷評估兩組患者的護理滿意度，內容包括護理人員的服務、技能及溝通等方面，采用百分制，非常滿意為86～100分，滿意為60～85分，不滿意為60分以下，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%。③記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；術后并發癥發生情況、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為（11.25±2.64）d，顯著短于對照組的（16.52±3.83）d，差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

胸腰椎結核的患者在近年來不斷增多，采用單一藥物治療的效果往往不理想[6-7]。手術治療的效果相對穩定，但術后易發生不同程度的并發癥，影響患者的康復效果[8]。因此，在術后需對并發癥采取有效的預防性控制。常規護理習慣在并發癥出現后對患者加強關注，護理人員從實踐中也會形成出現并發癥后采取處理措施的習慣性思維模式，致使并發癥預防效果不理想，嚴重影響患者術后的恢復情況[9-10]。并發癥預防性護理要求護理人員面對并發癥護理實踐時，對并發癥類型及發生的原因進行詳細的分析，提升護理人員對并發癥預防的意識，積極應對護理中存在的問題，并深入對護理問題展開探查，加以改正[11]。采用并發癥預防性護理對胸腰椎結核手術患者展開干預，首先對患者的身體狀況、手術情況及基礎病史等因素進行科學評估，通過收集各類并發癥預防性阻斷措施，對患者實施有針對性的預防護理方案，可最大限度的發揮預防性護理措施的優勢[12-13]。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后住院時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，并發癥預防性護理重視護理人員的預防性護理意識引導，只有護理人員對各項預防措施認同與理解后方可全面執行預防性阻斷措施；同時，通過對并發癥的類型及原因進行分析，通過標準化的工作程序使護士在并發癥出現之前即對風險因素做好排查，采取相應的決策方案及預防措施，將并發癥的發生風險系數降到最低，促進患者快速康復，具有較高的臨床應用價值[14]。

綜上所述，針對胸腰椎結核患者應用并發癥預防性護理，可有效減少并發癥的發生，提高護理滿意度，縮短患者住院時間，對提升手術整體效果有著重要的作用。