優質護理模式在前置胎盤中的應用效果

劉 丹

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

正常胎盤附著于子宮體前壁、后壁或側壁，當胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口時被稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠期嚴重的并發癥之一，嚴重威脅母嬰的健康[1]。前置胎盤的發病率占全部孕產婦總數的0.3%～1.5%[2]。在對前置胎盤患者進行治療的同時予以適當的護理干預措施具有一定的必要性和重要性。本研究的目的是探討優質護理模式在前置胎盤患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2018年1月至2020年5月在沈陽市婦嬰醫院進行治療的140例前置胎盤患者，所有患者的病史、產科檢查、彩色超聲多普勒檢查結果均符合前置胎盤的臨床診斷標準。數字隨機法分為對照組（n=70，常規護理）和觀察組（n=70，采取優質護理干預措施）。觀察組年齡29～44歲，平均年齡（32.62±3.84）歲；平均妊娠次數（2.13±0.70）次；完全性前置胎盤17例，部分性前置胎盤26例，邊緣性前置胎盤27例。對照組年齡28～42歲，平均年齡（31.72±3.41）歲；平均妊娠次數（2.23±0.64）次；完全性前置胎盤16例，部分性前置胎盤28例，邊緣性前置胎盤26例。兩組患者基本情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預。詳細采集患者的病史和生命體征，避免不必要的陰道檢查，防止出現胎盤剝離面增大、出血增多的情況[3]；評估妊娠風險，在確保孕婦生命安全的前提下，盡量延長妊娠時間，保障胎兒的正常發育；密切觀察患者的病情和生命體征的變化情況，監測陰道流血情況，并詳細記錄疾病過程和治療過程，根據患者的病情發展和變化，及時選擇合適的方法終止妊娠[4]。觀察組在常規護理的基礎上，針對前置胎盤患者容易出現問題的在心理、環境、體位、健康狀態、保健常識等方面加以干預和指導，即采取優質護理干預。①心理護理：前置胎盤患者多伴有陰道反復流血的現象，這種情況會加重患者的焦慮、緊張情緒，對胎兒的擔憂和預后的不確定性都會使患者的不良情緒無法緩解，這對治療和護理措施的開展極為不利[5]。同時，嚴重的不良情緒也會導致患者的病情加重，甚至發生危急患者生命安全的情況[6]。因此，要及時進行疏導患者的心理問題，通過與患者詳細的交流，了解患者的述求，取得患者的信任，并耐心解答疑問，增加患者對治療和護理的依從性。②環境護理：為患者提供舒適、安靜的環境，保證患者有充足的休息時間和良好的休息環境[7]；減少室內外的噪音，保持室內空氣的流通，以使患者保持愉悅的心情。③體位護理：前置胎盤患者應減少刺激和活動，盡量保持臥床休息。為避免仰臥位綜合征，可取左側臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加靜脈回心血量[8]。④吸氧護理：每日間斷性吸氧，有利于保障胎兒的正常發育；氧流量控制在1～2 L/min，每次吸氧30 min。⑤飲食護理：注意合理搭配膳食，對出現貧血的患者應增加蛋白質和鐵劑的攝入量；囑患者多進食新鮮的水果和蔬菜，在保證胎兒正常發育的同時增加患者的自身抵抗力；避免進食生、冷、油炸、辛辣等刺激性食物，多飲水，避免出現便秘。⑥護理監測：產后24 h內是發生產后出血等危急并發癥的高發階段，故在此期間需密切監測患者的生命體征、精神狀態、宮縮和陰道流血變化情況，做到早發現、早治療，以降低對患者的危害。⑦產后感染的預防：前置胎盤患者的抵抗力往往較弱，且在胎盤剝離后的創面距離陰道較近，這些因素會導致術后感染的概率增加。因此，在圍生期一定要嚴格執行無菌操作，并做好陰部清潔工作，積極預防產后感染的發生。

1.3 觀察指標 利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對兩組患者的情緒進行評定，觀察提前結束妊娠例數，產后出血、產后感染等并發癥發生率以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。SAS評分、新生兒Apgar評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；產后出血、產后感染的發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理后SAS評分、產后出血、產后感染發生率、并發癥發生率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

在妊娠期正常胎盤附著于子宮體前壁、后壁或側壁，當出現前置胎盤時，極易出現妊娠晚期出血，嚴重威脅母嬰的健康[9]。前置胎盤是產科醫師和護理人員高度重視的病癥。前置胎盤的發病率占全部孕產婦總數的0.3%～1.5%，多見于經產婦，其發病與多產、多次刮宮或剖宮產后子宮內膜受損有一定關系。在前置胎盤的治療和護理過程中，多以避免出血、糾正貧血、預防感染為治護原則，在保證母嬰安全的前提下盡量延長妊娠時間，保障胎兒的正常發育[10]。在突然出現危急狀況時，應及時結束妊娠。護理干預措施對前置胎盤患者的治療和預后具有積極的意義，有助于提高治療安全性，并能夠改善產婦的預后、降低并發癥發生率，確保新生兒出生的質量。優質護理服務模式針對性更強，根據產婦個人心理、生理、病理等特點，從心理護理、治療環境、健康宣教、膳食指導、生活干預等方面進行個性化護理工作，更易為患者所接受和認可，從多方面降低不良事件的發生風險，具有較高的操作安全性。在本研究中，通過優質護理干預，觀察組患者的情緒更加穩定，產后出血、產后感染的發生率也明顯降低，新生兒Apgar評分更高。

綜上所述，優質護理模式可彌補傳統護理方式的不足，針對性更強，將其應用于前置胎盤患者中有助于確保證母嬰安全，對降低并發癥的發生率具有積極的意義。