循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果

張麗萍

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，患者腦組織缺血缺氧嚴重[1]。發病后，及早給予治療，可挽救患者的生命，但患者同樣存在偏癱、失語等后遺癥發生的風險，心理及生理痛苦大，患者生活質量低，預后欠佳[2]。有研究指出，將循證護理應用到腦梗死患者的護理中，可有效改善患者的預后[3]。基于此，本文探討循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例腦梗死患者于中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院接受治療，時間為2017年12月至2018年12月，采用隨機數字表法分為對照組（n=33，實施常規護理）和觀察組（n=33，實施循證護理）。觀察組（33例），性別：男∶女=20∶13，年齡50～89歲，平均年齡（63.74±12.54）歲。對照組（33例），性別：男∶女=18∶15，年齡49～90歲，平均年齡（64.85±11.46）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，包括給藥、病情觀察等，一旦發現異常，需要及時處理。

1.2.2 觀察組 實施循證護理：①尋找問題：腦梗死患者，護理需求主要體現在“心理”、“環境”、“飲食”、“并發癥的預防”、“生活”、“家庭干預”、“康復訓練”等方面。護理人員需以滿足患者需求為目的，針對上述問題，制訂護理計劃，完善護理內容，提高護理方法的科學性。②查找文獻：分析問題后，護理人員需通過“知網”、“萬方”等數據庫，以“腦梗死”、“康復訓練”等為關鍵詞，對相關文獻進行搜索，使之成為研究的外部證據。③驗證證據：護理人員召開大會，結合自身的護理經驗，對證據進行驗證。已被證實無效的護理方案，從護理計劃中排除。④制訂計劃：護理人員需共同根據腦梗死患者的需求，制訂護理計劃。⑤實施計劃：a.心理：腦梗死患者，焦慮、抑郁、絕望情緒嚴重。護理人員需通過“溝通”、“安慰”、“鼓勵”、“放松訓練”、“播放輕音樂”等方式，為患者病情的減輕奠定基礎。b.環境：住院環境過差，容易影響患者的心態及睡眠，阻礙病情康復。護理人員需通過“打掃病房”、“通風”、“控制溫度與濕度”、“保持安靜”、“及時更換床單”等方式，為患者創造良好的康復環境。c.飲食：腦梗死患者，應減少膽固醇、脂肪的攝入量，增加蛋白質、維生素的攝入量，增強機體免疫力。難以自主進食者，應給予腸內營養支持，并輔助患者進行吞咽功能訓練，縮短自主進食時間，改善患者的預后。d.并發癥：腦梗死患者，多伴有肢體功能障礙，長期臥床期間，下肢深靜脈血栓、壓瘡的發生風險高。護理人員應主動為患者翻身，并囑患者通過穿著彈力襪等方式，對并發癥進行預防。e.生活：腦梗死患者，生活便利性差。護理人員應輔助患者進行穿衣、洗漱、如廁、起身、取物等活動，使患者的生活質量得到提高，提升其護理滿意度。f.家庭干預：護理人員應囑患者家屬給予患者充足的陪伴以及照顧，增強患者的治療信心，提升其依從性。g.康復訓練：護理人員應從“床上被動運動”、“坐起訓練”、“下床訓練”、“行走訓練”的方式，輔助患者進行康復訓練，促進肢體功能恢復，改善預后。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料（包括護理滿意度、并發癥發生率等）采用χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料（包括NIHSS評分、ADL評分、SF-36評分、下床時間、自主進食時間、住院時間等）采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的康復情況對比 觀察組護理后美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）（2.45±0.30）分、日常生活活動能力（Activities of Daily Living，ADL）（86.96±1.25）分、健康調查量表36（Short Form 36，SF-36）（90.47±3.10）分，與對照組比較，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的康復情況對比（分，）

表1 患者的康復情況對比（分，）

注：護理后，觀察組與對照組比，P＜0.05。

2.2 兩組患者的康復速度對比 觀察組下床時間（2.10±0.62）d、自主進食時間（4.58±0.11）d、住院時間（7.96±0.23）d，與對照組比較，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的康復速度對比（d，）

表2 患者的康復速度對比（d，）

2.3 兩組患者護理效果對比 觀察組并發癥發生率3.03%（1/33）、滿意度96.97%（32/33）。對照組并發癥發生率18.18%（6/33）、滿意度78.79%（26/33）。兩組數據對比，差異有統計學有意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著居民飲食、生活以及自然環境的改變，腦梗死的發病率顯著提升[4]。腦梗死患者，多伴有嚴重的負面情緒，且伴有偏癱、失語等后遺癥，患者對護理質量的要求較高[5]。針對腦梗死患者所實施的常規護理，內容以病情觀察、給藥等為主[6]。上述護理方法，雖可在一定程度上滿足患者的需求，促進病情康復，但難以實現對患者心理狀態的調節，患者護理滿意度較低[7]。本文發現，實施常規護理后，腦梗死患者NIHSS（11.76±0.26）分、ADL（72.64±3.04）分、SF-36（75.45±2.30）分，與護理前相比，患者神經功能缺損有所減輕（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者下床時間（4.00±0.19）d、自主進食時間（6.88±1.20）d、住院（9.78±1.84）d，提示患者康復所需時間較短。本組患者并發癥發生率18.18%、滿意度78.79%，提示患者并發癥發生率有待下降，滿意度有待提升。

循證護理是在分析護理問題的基礎上，以問題為指導，尋找護理證據，制訂護理計劃，對患者進行干預的一項護理模式[8]。與常規護理模式相比，以循證護理為基礎所制定的護理計劃，內容更加完善、方法更加科學，應用價值更高[9]。本院針對腦梗死患者所實施的循證護理，內容以“心理”、“環境”、“飲食”、“并發癥的預防”、“生活”、“家庭干預”、“康復訓練”等為主[10]。各項護理內容中，實施心理干預以及家庭干預，可增強患者的治療信心，有助于減輕患者的焦慮、抑郁及恐懼情緒[11]。實施環境護理，有助于改善患者的睡眠質量。實施飲食及生活護理，可提高生活的便利性，確保飲食營養充足，提升患者的機體免疫力。通過翻身等方式，對并發癥進行預防，可減輕患者的痛苦[12]。實施康復訓練，則可縮短康復所需時間，使患者能夠及早自主下床、自主進食，提高日常生活活動能力，改善預后。本文發現，實施循證護理后，患者NIHSS（2.45±0.30）分、ADL（86.96±1.25）分、SF-36（90.47±3.10）分，與實施常規護理相比，患者神經功能缺損進一步減輕，生活質量明顯改善。通過對患者康復速度的觀察發現，本組患者下床時間（2.10±0.62）d、自主進食時間（4.58±0.11）d、住院（7.96±0.23）d，與實施常規護理相比，患者下床、自主進食及住院時間更短，優勢顯著（P＜0.05）。本組患者并發癥發生率3.03%、滿意度96.97%，與未實施循證護理者相比，優勢顯著（P＜0.05）。研究結果發現，證實了循證護理在腦梗死患者護理中的應用價值。

綜上所述，循證護理可改善腦梗死患者的神經功能，提升生活質量，減少并發癥，縮短康復所需時間，提高患者的滿意度。