臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期護理中的應用效果

姜宏波

（遼寧省沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110011）

子宮肌瘤是婦科常見病，需手術切除。隨著微創治療技術的發展，內鏡手術在子宮肌瘤的治療中取得了良好的效果。有效的護理干預可促進子宮肌瘤患者病情恢復，改善預后。臨床護理路徑模式是一種新的臨床護理模式，臨床護理路徑強調各種護理措施有序進行提高護理質量，促進子宮肌瘤患者的早期康復[1]。本文選擇遼寧省沈陽市婦嬰醫院行腔鏡手術治療子宮肌瘤患者100例進行護理分析，觀察組子宮肌瘤患者實施腔鏡手術治療過程當中給予臨床護理路徑，對照組則在子宮肌瘤圍手術期采取了常規護理模式，對比兩組子宮肌瘤患者便秘、肺部感染的發生率，分析了臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術期護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例子宮肌瘤患者均于遼寧省沈陽市婦嬰醫院接受治療，時間為2017年4月至2019年7月，按照數字單雙號分組方式將子宮肌瘤患者分為觀察組（n=50，采取護理路徑干預）和對照組（n=50，常規手術配合）。觀察組中年齡23～46歲，平均年齡為（38.45±4.68）歲，對照組中年齡23～47歲，平均年齡為（50.21±0.64）歲，兩組資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護理方法 50例子宮肌瘤患者均接受相同腔鏡手術進行治療，對照組子宮肌瘤患者給予常規手術配合。觀察組子宮肌瘤患者采取護理路徑干預，實施方法如下：①住院護理：治療前護士應對子宮肌瘤患者進行健康教育，講解子宮肌瘤發病知識、內鏡手術治療流程及優點，增進子宮肌瘤患者對自身疾病的了解。告知治療過程中可能出現的不適情況如肺部感染和便秘等，使患者加深對自身疾病的認識，能更好地配合內鏡手術[2]。②術前護理：內鏡手術會給子宮肌瘤患者帶來應激反應。子宮肌瘤患者擔心自己的疾病，內鏡手術的效果會產生更多的負面情緒，如恐慌、焦慮、緊張等，不利于內鏡手術的順利進行。內鏡手術前，護士需要對子宮肌瘤患者進行心理護理，增加與子宮肌瘤患者的溝通，了解子宮肌瘤患者的心理狀態，有針對性地進行指導。疏導子宮肌瘤患者的不良情緒，讓子宮肌瘤患者以穩定的情緒面對治療，積極配合，確保內鏡手術的治療效果。③手術當天護理：手術當天指導子宮肌瘤患者去枕平臥6～8 h，維持靜脈管道和尿管通暢，觀察尿管引流液情況，并給予飲食指導。告知子宮肌瘤患者禁食8 h后可進食流食。④手術后的護理：術后護士要密切關注子宮肌瘤患者的體征、神志和各項生命體征，監測血氧飽和度，必要時給予面罩吸氧。發現異常需立即通知醫師處理。術后疼痛是正常現象，需要指導子宮肌瘤患者自我轉移注意力和深呼吸等減輕疼痛。⑤出院指導：給予子宮肌瘤患者出院之后的用藥、自我保健和飲食、復查等的指導，并指導子宮肌瘤患者避免久站和3個月內禁止性生活。

1.3 護理效果判定 對比兩組子宮肌瘤患者便秘、肺部感染的發生率、護理滿意度和住院的平均天數、子宮肌瘤患者對于子宮肌瘤疾病知識的掌握程度、人均治療的費用。

1.4 統計學方法 選用SPSS24.0統計，若檢驗結果P＜0.05時可表示數據有統計學差異。便秘、肺部感染的發生率、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，住院時間、知識掌握程度、治療費用等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗。

2 結果

2.1 便秘、肺部感染發生率比較 觀察組子宮肌瘤患者術后出現2例便秘、肺部感染，便秘、肺部感染發生率為4.00%；對照組子宮肌瘤患者術后出現9例便秘、肺部感染，便秘、肺部感染發生率為18.00%，觀察組子宮肌瘤患者便秘、肺部感染發生率顯著低于對照組，數據對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度比較 觀察組子宮肌瘤患者滿意度100.00%（50/50），高于對照組的80.00%（40/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院時間、知識掌握程度、治療費用比較 觀察組子宮肌瘤患者住院時間、知識掌握程度、治療費用均少于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者住院時間、知識掌握程度、治療費用比較（）

表1 兩組患者住院時間、知識掌握程度、治療費用比較（）

3 討 論

隨著微創治療技術的發展，內鏡在子宮肌瘤治療中取得了較好的效果，同時也對臨床護理提出了更高的要求。臨床護理路徑是一種新的臨床護理理念，它通過優化護理程序，提高子宮肌瘤患者的治療效果，在實際護理工作中強調以子宮肌瘤患者為中心，落實更細致的護理措施，提高護理質量[2]。臨床護理路徑是針對疾病的一整套治療模式和護理方案，其內容以時間為順序，通過規范醫療行為，降低成本，提高護理質量，側重于治療結果和縮短治療時間[3]，可減輕患者的醫療負擔。

本研究結果顯示，觀察組便秘、肺部感染發生率低于對照組（P＜0.05），提示臨床護理路徑通過密切觀察并監測子宮肌瘤患者的指標生命體征和身體狀況，及時了解異常情況并通知醫師進行處理，有效規避和減少了并發癥的發生。觀察組子宮肌瘤患者滿意度高于對照組（P＜0.05），主要是因為對子宮肌瘤患者進行了心理方面、疾病和行為的全面身心護理，獲得了患者的認可，提高了子宮肌瘤患者對護理服務的滿意度[4-5]。臨床護理路徑是一種以時間為橫軸、護理方法為縱軸的方法，可縮短護理時間。臨床護理路徑主要用于住院次數和治療結果明確的疾病和手術的護理。近年來，為了降低住院費用，縮短住院時間，提高患者對子宮肌瘤患者的滿意度和醫療質量，進行臨床護理路徑治療，取得了滿意的效果[6-8]。觀察組子宮肌瘤患者住院時間、知識掌握程度、治療費用均少于對照組（P＜0.05）。主要是因為臨床護理路徑根據子宮肌瘤患者的具體情況給予心理疏導，消除子宮肌瘤患者的恐懼心理，使子宮肌瘤患者配合治療，并密切觀察并監測子宮肌瘤患者的指標和調節治療方案，糾正子宮肌瘤患者的行為習慣，使其更好配合臨床治療，適當運動，從而有效改善病情。楊慧[9]的研究顯示，臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的程度低于常規護理的患者。范麗平等[10]的研究顯示，臨床護理路徑應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期的臨床效果確切，對于患者的不良心理狀態有明顯的改善作用，可減少并發癥的發生，對患者預后的改善作用確切。

綜上所述，在子宮肌瘤患者行腔鏡手術中實施臨床護理路徑，可更好的保障護理效果，有利于提高子宮肌瘤患者對于自身疾病的認知水平，并有效縮短住院時間和減少費用，減少便秘、肺部感染風險，值得應用。