全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護(hù)理滿意度的影響

康 欣

（遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院外科，遼寧 本溪 117022）

在外科疾病的患者中，膽結(jié)石患者占據(jù)的比例非常高。膽結(jié)石是結(jié)石出現(xiàn)在人體的膽道系統(tǒng)中，膽囊和膽管是主要的發(fā)病部位，如果在膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石，會(huì)對(duì)其黏膜帶來(lái)極大的刺激，久而久之會(huì)使黏膜發(fā)炎，甚至?xí)l(fā)感染，如果不及時(shí)加以治療，會(huì)導(dǎo)致膽囊癌的產(chǎn)生，危及患者的生命安全，給患者及家屬帶來(lái)了極大的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)患者剛患膽結(jié)石時(shí)，身體并無(wú)明顯異常，生活并不會(huì)受到很大影響，因此患病初期患者往往對(duì)病情不能引起足夠的重視。但是隨著體內(nèi)膽結(jié)石不斷地生長(zhǎng)，患者會(huì)感到劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾人們的日常生活和工作[2]。因此，提高治療膽結(jié)石的療效十分重要。目前，在膽結(jié)石的治療中，要想提高治療效果多采用治療干預(yù)的方法。膽結(jié)石患者術(shù)后實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿意度[3]。因此，選取我院收治的80例膽結(jié)石術(shù)后患者，分組采取常規(guī)護(hù)理和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年1月收治的80例膽結(jié)石術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合膽結(jié)石切除術(shù)患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意本次研究；③完整認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并腫瘤患者；②排除合并心腦血管疾病患者；③認(rèn)知功能低下患者；④肝腎功能異常患者。試驗(yàn)組中男25例，女15例，年齡22～47歲，平均年齡為（34.2±1.5）歲。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡23～45歲，平均年齡為（34.0±1.7）歲。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者家屬要對(duì)患者目前的身體狀況、疾病的發(fā)展程度、醫(yī)師如何對(duì)患者進(jìn)行治療有一個(gè)較為全面的了解。護(hù)理人員要對(duì)患者家屬做簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，使其能夠遵守醫(yī)師護(hù)理建議以及醫(yī)院的規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，包括可以對(duì)患者進(jìn)行照料，避免常規(guī)感染，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察等。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者進(jìn)行全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①入院指導(dǎo)：患者查出疾病后本身就會(huì)產(chǎn)生恐慌的心理，當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療后，患者會(huì)因進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境而產(chǎn)生焦躁不安的情緒，患者的這種情緒波動(dòng)會(huì)影響病情的發(fā)展，也不利于后續(xù)疾病的治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在接待患者時(shí)充滿熱情，及時(shí)、耐心解答患者所提出的問(wèn)題，主動(dòng)與患者交流病情，在熱情的交談中掌握患者的大體病情，當(dāng)了解患者的有關(guān)情況后，協(xié)助醫(yī)師及患者對(duì)疾病進(jìn)行治療，這樣也會(huì)大大提高治療效率。同時(shí)，讓患者身體感到舒適也是十分重要的，在一個(gè)舒適的環(huán)境中患者才會(huì)放松身心，才會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)整好身體狀態(tài)，盡快融入醫(yī)院的生活環(huán)境，才能更好的迎接后續(xù)的治療。②術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為了消除患者對(duì)手術(shù)過(guò)程未知的恐懼感，護(hù)理人員要讓患者知道手術(shù)是如何進(jìn)行的，手術(shù)的具體操作過(guò)程是怎樣的以及手術(shù)結(jié)束后的效果是怎樣的。這樣患者就能了解手術(shù)的過(guò)程，放松自己的心態(tài)，緩解恐懼感，也更加重視手術(shù)中的注意事項(xiàng)，更好的配合醫(yī)師完成手術(shù)。任何手術(shù)都不是萬(wàn)無(wú)一失的，因此要及時(shí)向患者及其家屬說(shuō)明在手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥，這樣不僅可以避免醫(yī)患糾紛而且讓患者和家屬有一個(gè)心理準(zhǔn)備，以便在意外來(lái)臨時(shí)能夠盡快做出決斷。手術(shù)后必然會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生一定的影響，如小便、深呼吸、咳嗽等都會(huì)對(duì)傷口產(chǎn)生影響，因此在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行以上項(xiàng)目的訓(xùn)練十分必要。小便與睪丸周圍肌肉有關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員要輔助患者在床上進(jìn)行周圍肌肉的訓(xùn)練，不斷練習(xí)小便動(dòng)作，讓患者適應(yīng)在床上小便的動(dòng)作，這樣術(shù)后能及時(shí)適應(yīng)，也有利于傷口的恢復(fù)。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，讓患者緩慢吸氣直至不能吸入空氣未知，在2 s左右緩慢將氣呼出，這樣可以使體內(nèi)的氧氣與二氧化碳充分交換，使血液中的氧氣增多，從而使呼吸能力得到提高。也要對(duì)患者咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，因?yàn)閯×业目人詴?huì)牽動(dòng)傷口，患者應(yīng)先輕輕咳嗽，使喉中的痰慢慢松動(dòng)，然后深吸氣，在1 s左右的停留后短促有力的咳嗽1～2次，將痰排出。③手術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)后，患者身體會(huì)十分的虛弱，極易產(chǎn)生各種感染狀況，因此醫(yī)護(hù)人員必須時(shí)刻注意患者的情況加強(qiáng)護(hù)理，要注意觀察患者的坐臥姿勢(shì)，保證讓患者以最為舒適最有利于傷口愈合的體位休息。護(hù)理人員要時(shí)刻了解患者的血壓、血糖等情況，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)不利于病情發(fā)展的情況及早進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后患者意識(shí)慢慢恢復(fù)，護(hù)理人員要提醒患者不要長(zhǎng)期臥床，避免因長(zhǎng)期躺臥而產(chǎn)生的壓瘡等病癥。在飲食上也要注意，綜合患者的喜好及醫(yī)師的建議，制定合理的飲食，患者剛做完手術(shù)，消化系統(tǒng)還沒(méi)有回復(fù)，因此在術(shù)后6 h后才能飲溫開(kāi)水，12 h后才能吃軟糊狀食物。要以潤(rùn)腸養(yǎng)胃的食物為主，食用無(wú)刺激、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免食用過(guò)油、辛辣等刺激腸胃的食物。④出院護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，認(rèn)真分析各項(xiàng)指標(biāo)，確保各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)到達(dá)了出院條件后為其辦理出院手續(xù)，在患者出院時(shí)要詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在患者出院后護(hù)理人員要定期電話回訪，及時(shí)了解患者的病情發(fā)展情況，術(shù)后康復(fù)情況，并將患者反映的情況詳細(xì)記錄，及時(shí)對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行分析，根據(jù)患者的病情制訂合適的運(yùn)動(dòng)方案、飲食計(jì)劃及后續(xù)治療藥物。如果發(fā)現(xiàn)患者病情有異常情況要及時(shí)要求患者來(lái)院復(fù)查，并制訂下一步治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮狀態(tài)、抑郁評(píng)分：分別根據(jù)患者的焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行分析。②護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)等計(jì)量資料（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)分析；對(duì)護(hù)理人員的滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用[n（%）]表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)分析。P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮狀態(tài)及抑郁質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較（）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

如今生活壓力大，現(xiàn)代生活越發(fā)緊張，膽結(jié)石患者也越來(lái)越多。膽結(jié)石指膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石，導(dǎo)致患膽結(jié)石的因素有很多，隨著年齡的增加，膽結(jié)石的發(fā)病率也隨之增加，在40～50歲患膽結(jié)石的患者占多數(shù)[4]。在膽結(jié)石患者中女性由于雌性激素可致使膽汁瘀滯，因此女性膽結(jié)石患者要高于男性膽結(jié)石患者。生活中不喜歡運(yùn)動(dòng)，飲食不健康、吃油膩食物導(dǎo)致身體肥胖、早上沒(méi)有吃早餐的習(xí)慣、飯后吃零食、家族疾病遺傳、不合理服用降低體脂的藥物、口服避孕藥物、為減肥致使體質(zhì)量迅速減輕等都會(huì)引發(fā)膽結(jié)石[5]。一般來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石患者的臨床癥狀并不明顯，因此臨床常常發(fā)生漏診、誤診情況，對(duì)患者的預(yù)后具有一定的影響。結(jié)石會(huì)不斷刺激膽囊壁，膽囊壁在受到細(xì)菌感染和結(jié)石刺激的雙重壓力下會(huì)引發(fā)穿孔，威脅患者生命安全[6]。且膽囊炎會(huì)滲出侵蝕液體，當(dāng)膽囊壁與其他器官的粘連處潰爛，結(jié)石會(huì)落入腸道中引起腸梗死。患者在治療過(guò)程中會(huì)受到疾病折磨，生活質(zhì)量低。患者的情緒以及日常習(xí)慣對(duì)于疾病的發(fā)展具有很大的影響，因此需要采用護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)[7]。

目前在膽結(jié)石的治療中多進(jìn)行手術(shù)治療，但是手術(shù)治療前后，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，患者的這些情緒波動(dòng)不能使自身達(dá)到最佳手術(shù)狀態(tài)，而且也不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，不利于提高手術(shù)的治療效果，也會(huì)對(duì)以后的手術(shù)恢復(fù)產(chǎn)生影響[8]。因此，在手術(shù)治療的前后需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行更加全面、周到的護(hù)理以減輕患者的心理壓力，提高患者的治愈信心。另外，及時(shí)了解患者的訴求，及時(shí)排解患者的疑慮，將患者的要求及身體情況及時(shí)與醫(yī)師溝通，架起了醫(yī)師與患者的溝通橋梁，使患者能更好的配合醫(yī)師的治療，同時(shí)也改善了醫(yī)患關(guān)系[9]。本文研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石術(shù)后患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠提高患者的術(shù)后恢復(fù)效率，提高患者的健康質(zhì)量，更快地幫助患者康復(fù)，可提高患者滿意度。