針對性護理對宮頸癌放療患者急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況的影響

張桂云

（撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

針對宮頸癌臨床主要采用手術(shù)及放療的方法治療，雖可獲得較好的治療效果，但患者在經(jīng)過手術(shù)治療后其體質(zhì)比較虛弱，抵抗力往往較差，因此在放療過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不僅會對患者的生理、心理造成影響，導(dǎo)致部分患者拒絕或放棄治療，而且會影響患者的治療效果[1]。因此，在進行手術(shù)治療與放療的過程中對其應(yīng)用有效的護理措施十分重要，合理的護理干預(yù)能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，加強患者的治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例宮頸癌放療患者均于撫順市第四醫(yī)院接受治療，時間為2018年9月至2019年9月，根據(jù)簡單隨機化法將其分為對照組（n=33，應(yīng)用常規(guī)護理）與觀察組（n=33，應(yīng)用針對性護理）。對照組年齡29～55歲，平均年齡（42.64±6.73）歲；腺癌16例，鱗癌17例。觀察組年齡31～55歲，平均年齡（44.25±6.33）歲；腺癌19例，鱗癌14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡＜60歲；③均采用放療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能不全者；②認知障礙者；③嚴(yán)重精神疾病者；④嚴(yán)重軀體疾病者。

1.3 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)治療，即為患者提供基礎(chǔ)護理，在護理過程中醫(yī)護人員應(yīng)注意觀察患者的生命體征及臨床指標(biāo)，主要給予其心理、生活等方面的護理；針對患者的癥狀給予其相應(yīng)的藥物治療，以降低其急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率；向患者及其家屬講解宮頸癌放療的相關(guān)知識，以改善其不良情緒，促使其能主動配合醫(yī)護人員的護理及治療工作。觀察組應(yīng)用針對性護理，包括：①多數(shù)患者對宮頸癌的相關(guān)知識缺乏了解，由于疾病比較嚴(yán)重所以患者易產(chǎn)生各種不良情緒，同時也會產(chǎn)生較大的心理壓力，醫(yī)護人員應(yīng)熱情主動地向患者講解宮頸癌放療的相關(guān)知識，加強患者對疾病的掌握程度；同時，應(yīng)提前向患者說明在放療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者應(yīng)采取的預(yù)防及應(yīng)對措施；此外，可向患者講解以往治療成功的案例，加強患者的治療信心，有助于緩解其不良情緒，促使患者能積極主動的配合醫(yī)護人員的治療及護理[3]。②根據(jù)患者的病情及排便情況指導(dǎo)患者合理飲食，告知其盡量攝入富含豐富的營養(yǎng)且清淡易消化的飲食，同時減少纖維素的攝入量，盡可能的避免食用一些豆類或碳酸飲料等易產(chǎn)氣的食物；囑患者禁食生冷、辛辣、腌制或熏烤食物，保證其大便通暢；此外對于吸煙、酗酒的患者，醫(yī)護人員要著重強調(diào)其危害，囑其戒煙戒酒，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時排便，對于體質(zhì)虛弱的患者醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)其具體情況制訂相應(yīng)的飲食方案，保證其營養(yǎng)均衡，注意提醒患者多飲水。③宮頸癌患者在放療過程中易出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，醫(yī)護人員根據(jù)患者的身體情況提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，必要時可在醫(yī)師的指導(dǎo)下為其使用胃動力藥物等；在患者的治療過程中，對其進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，促使患者全身放松，進而有效降低其胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率；部分患者在治療過程中會出現(xiàn)便秘的情況，醫(yī)護人員對于這類患者可指導(dǎo)其進食粗糧、韭菜、香蕉等食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵其下床活動以促進腸道蠕動，進而達到通便的作用[4-6]。④在放療過程中患者若有惡心、腹瀉等癥狀，經(jīng)過相應(yīng)檢查后發(fā)現(xiàn)病情不是很嚴(yán)重時，醫(yī)護人員先對其情緒進行安撫，然后根據(jù)患者的反應(yīng)通過靜脈輸液的方式補充營養(yǎng)，同時給予相應(yīng)的藥物以達到止瀉、止吐的作用；對于出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)的患者，需停止放療，待其反應(yīng)緩解后繼續(xù)實施治療，從而降低患者急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo) ①評估兩組患者急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，急性胃腸道反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐、惡心等。②分別于護理前后采用生活質(zhì)量核心問卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。③采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的不良情緒。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括QLQ-C30、SAS、SDS評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（包括急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者腹瀉0例，嘔吐1例，惡心2例，對照組為5、3、4例，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組QLQ-C30評分比較 護理后，觀察組QLQ-C30評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組SAS、SDS評分比較 護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組QLQ-C30評分比較（分，）

表2 兩組QLQ-C30評分比較（分，）

注：QLQ-C30為生活質(zhì)量核心問卷。

表3 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

注：SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表。

3 討 論

宮頸癌具有較高的發(fā)病率及致死率，臨床主要通過放療及手術(shù)治療為主，盡管其療效較好，但患者在放療過程中易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，再加上患者本身對疾病的了解程度較少，由此產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒反而會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，進而使治療效果受到影響。為降低其不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量及治療效果，在手術(shù)治療及放療的同時對其采用針對性護理尤為重要[7]。

針對性護理是醫(yī)護人員針對患者疾病的某一癥狀采取針對性的護理措施，其目的是為改善癥狀，進一步加強治療效果。在實施針對性護理的過程中，醫(yī)護人員會針對患者的不良情緒采用知識普及及案例講解等方式加強其治療信心，緩解其不良情緒的同時，促使患者積極配合治療。魏慶娥[8]的研究結(jié)果顯示，將針對性護理應(yīng)用于宮頸癌患者的護理中可有效改善其不良情緒，與本研究結(jié)果相符。此外，在治療過程中囑患者多加注意飲食，醫(yī)護人員根據(jù)患者的胃腸恢復(fù)情況對其飲食進行合理的指導(dǎo)，在確保營養(yǎng)支持的同時囑患者禁食經(jīng)過熏烤或腌制的食物，同時提醒患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時排便，進而有效改善其生活質(zhì)量[9-10]。在放療過程中患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)提前做好相應(yīng)的預(yù)防措施，必要時指導(dǎo)患者使用胃動力藥物，同時結(jié)合心理指導(dǎo)以降低其惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)發(fā)生率；對于便秘的患者，醫(yī)護人員應(yīng)對其飲食進行相應(yīng)的指導(dǎo)，鼓勵患者盡早下床活動，以加快胃腸道的蠕動，以此來達到通便的效果，進而降低患者在放療過程中胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高其生活質(zhì)量。張男男等[11]研究結(jié)果顯示，將針對性護理應(yīng)用于宮頸癌放療患者的護理中可有效降低急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率，與本研究結(jié)果相符。另外，對于已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的患者，醫(yī)護人員通過有針對性的實施護理干預(yù)，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度決定是否繼續(xù)實施治療[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、護理后的QLQ-C30評分、護理后的SAS和SDS評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此看來，與常規(guī)護理對比，針對性護理在宮頸癌放療患者中有較好的護理效果。

綜上所述，對宮頸癌放療患者應(yīng)用針對性護理不僅能降低其急性胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率，還能改善患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量。