綜合護理干預應用于頜骨骨髓炎患者的效果

宋巧梅

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧 大連 116600）

頜骨骨髓炎是由于頜骨受到感染所引起的疾病，往往會累及骨膜、骨皮質及骨髓組織，臨床上常見的類型為化膿性頜骨骨髓炎，其來源途徑分別為牙源性、損傷性及血源性[1]。當前，除了采用臨床治療該疾病外，還需輔以相應的護理干預。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見，在頜骨骨髓炎發病后期可在內眥、鼻腔及口腔穿破溢膿，如拖延日久，可導致患者出現消瘦、貧血、身體衰弱等癥狀。因此，及時的對尖周炎和冠周炎等牙源性感染進行相應的治療，能夠有效的預防頜骨骨髓炎的發生[2]。若患者已出現骨髓炎，應在該病的急性期進行徹底性的治療，以免病情加重而轉為慢性骨髓炎。急性頜骨骨髓炎具有與頜周蜂窩織炎相同的治療方法，均需予以全身治療，進而提升機體的抗感染力和抵抗力。而局部治療的重點則是通過切開引流的方法，拔除病源牙。如果是慢性頜骨骨髓炎，則需不斷改善機體的情況，引流通暢，拔除病源牙，刮治或摘除死骨，最終徹底清除病灶[3]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性分析方法，80例頜骨骨髓炎患者均于中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院接受治療，時間為2017年2月至2020年2月，根據護理方法的不同分為對照組（n=40，給予常規護理）與觀察組（n=40，給予綜合護理）。對照組男性22例，女性18例；年齡25～63歲，平均年齡（52.15±2.34）歲。觀察組男性21例，女性19例；年齡27～62歲，平均年齡（51.56±2.15）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均知情同意，并簽署知情同意書；②聽力正常，交流無障礙；③年齡18～80歲；④小學及以上文化；⑤臨床資料完整，主要包括臨床檢查資料和病史資料。排除標準：①伴有精神病史或意識障礙性疾病，導致無法有效配合研究者；②中途退出研究或拒絕參加研究者；③患有其他骨科疾病或者炎性疾病，且對本研究具有影響的疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理干預，內容包括按時完成各項治療、密切觀察病情變化和護理并做好詳細記錄，維持病房環境的舒適、整潔，減少器械噪聲，對患者進行心理疏導以及情感上的支持。

1.3.2 觀察組 給予綜合護理干預。①病房環境：對患者所住的病房進行定期檢查，保持通風，保證病房內空氣新鮮，確保病房內溫度、濕度適宜。②心理干預：焦慮、恐懼等不良心理情緒是頜骨骨髓炎患者最容易出現的不良情緒，因此醫護人員應隨時觀察和了解患者的情緒變化，并根據其心理狀態進行相關的心理知識宣講，使患者能夠正確認識頜骨骨髓炎疾病，了解不良心理情緒是影響該疾病治療效果的不利因素，幫助其明確心理調整的重要性。在溝通過程中，醫護人員要重視對患者的態度和言辭，對患者所提出的需求要耐性傾聽，維持患者愉快的心理[4]。給予存在焦慮及煩躁的患者適當的放松訓練，緩解其緊張情緒。囑患者家屬在心理、生理及生活上給予患者支持，增加患者安慰感，維持樂觀心態。此外，還可向患者介紹治療成功的病例，以增強其治療自信心。③健康教育：通過多媒體錄像、PPT等方式向患者及其家屬宣傳疾病相關知識，對頜骨骨髓炎的誘因、發病機制、臨床表現及注意事項等加以介紹，提高患者對頜骨骨髓炎疾病的了解程度，并認識到該疾病的危險性。④治療護理：根據患者的臨床反應、細菌培養結果及藥物敏感試驗結果等，遵醫囑采用足量的抗生素，以控制感染。對于留置引流管的患者應密切觀察引流液的量及濃液性質。對于需接受手術治療的患者，應根據手術常規來進行相應護理干預。⑤口腔護理：采用加壓沖洗法，用溫生理鹽水或者1∶5 000呋喃西林溶液沖洗，將沖洗頭放入口腔內，邊沖洗邊用吸引器來吸出沖洗液，從而達到徹底清潔口腔的目的。⑥飲食護理：對于高熱失水者給予靜脈補液，維持水電解質平衡。對于張口受限的患者，給予相應的導管進食，確保營養均衡。嚴禁辛辣刺激性食物，飲食適宜清淡，多食用新鮮的蔬菜及水果，提高自身免疫力。⑦出院指導：去除結扎絲及夾板后，幫助患者循序漸進的練習張口、閉口運動，直至恢復口腔功能，在練習時要有耐心、毅力等，切勿食用堅硬食物，以免損傷口腔。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組患者干預前后的焦慮、抑郁程度。患者的焦慮、抑郁程度采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，在調查前，對調查人員進行相關知識的培訓，培訓內容主要包括提問技巧、調查技巧以及團隊合作等，每組2名。SAS、SDS評分標準：評價內容共20條，標準分為將所有項目得分相加，乘以1.25后取整數部分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分及以上，SAS、SDS評分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重[5-6]。滿意度采用自行設計的滿意度調查問卷來評價，滿分100分，分為非常滿意、基本滿意及不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料（包括護理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料（包括SAS評分、SDS評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分[（55.83±4.11）分]、SDS評分[（52.64±2.24）分]均優于對照組[（62.72±4.26）分、（62.83±2.17）分]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較（分，）

注：與同組干預前相比，aP＜0.05；SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表。

2.2 兩組護理滿意度比較 對照組非常滿意12例，基本滿意18例，不滿意10例，滿意度為75.00%。觀察組非常滿意20例，基本滿意18例，不滿意2例，滿意度為95.00%。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=38.30，P=0.011）。

3 討 論

頜骨骨髓炎的病情來勢較迅猛，病情往往較為嚴重[7]。一旦患者被確診為該疾病，患者及其家屬容易產生緊張、恐懼等不良心理，故需及時對患者進行心理護理干預，消除其內心的疑慮[8]。同時，通過列舉治療成功的病例，增強患者的治療自信心對患者預后的恢復具有重要意義[9-10]。此外，應做好患者的健康教育工作，提高其對疾病相關知識的了解程度，以使患者具有更高的臨床治療配合度，從而提高療效[11]。做好治療護理、口腔護理、飲食護理、出院指導等對于促進患者早日康復尤為重要[12]。本研究結果顯示，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、護理滿意度均優于對照組，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，對頜骨骨髓炎患者進行綜合護理干預的護理效果顯著。

綜上所述，在頜骨骨髓炎患者的臨床治療過程中采用綜合護理可提高護理滿意度，有效改善焦慮、抑郁狀態。