新生兒窒息復蘇中護理人員有效配合的方法及效果

馮冬妮

（朝陽市第二醫院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

新生兒窒息是導致新生兒死亡和致殘的常見原因，因出生時缺氧導致其呼吸循環出現障礙而引發的疾病，可出現心率減慢、神經反射差和身體發紺等不良表現，嚴重影響嬰兒的健康發育和生命質量。探究引起新生兒窒息的原因，主要包括母體因素、胎兒因素、臍帶和胎盤因素等[1]。其中，母體患有慢性高血壓、糖尿病、妊娠高血壓疾病等基礎性疾病，可導致嬰兒出現窒息。同時，胎兒為早產兒、胎盤發育不成熟、臍帶過長或過短等原因也會引發嬰兒發生窒息。有研究表明，新生兒窒息的致殘率和病死率均高，發病率高達10%。而在新生兒窒息復蘇中，護理人員實施有效的配合，可有效降低患兒的病死率[2-4]。為進一步研究新生兒窒息復蘇中護理人員有效配合的方法及效果，本文選擇2017年2月至2019年1月期間我院收治的窒息新生兒62例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例窒息新生兒均于朝陽市第二醫院接受治療，時間為2017年2月至2019年1月，，根據隨機數字表法將所有窒息的新生兒分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組患兒中，男性16例，女性15例；娩出類型：17例患兒為剖宮產、14例患兒為陰道分娩；窒息分級：11例患兒為重度窒息、20例患兒為輕度窒息。觀察組患兒中，男性17例，女性14例；娩出類型：15例患兒為剖宮產、16例患兒為陰道分娩；窒息分級：13例患兒為重度窒息、18例患兒為輕度窒息。將兩組患兒一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有被選擇的患兒均符合臨床上新生兒窒息的診斷標準，且分娩者患有兩項及兩項以上的高危因素，如羊水污染、胎膜早破、妊娠高血壓疾病等；在參與研究之前，所有患兒家屬均已了解有關研究的所有事項，并表示自愿參與。排除標準：排除基礎資料不全、配合依從性不高的患兒。

1.3 方法 對所有窒息的新生兒均進行ABCDE的復蘇方法，待胎兒成功娩出后，立即對患兒口鼻內的黏液進行仔細清除，并密切觀察患兒的呼吸、血壓、脈搏和體溫等生命體征變化情況。對于呼吸困難的患兒要及時給予氧氣支持，選擇復蘇囊面罩對患兒實施給氧，若病情嚴重者，則需要運用氣管插管實施加壓給氧，保持患兒的呼吸順暢度，保證患兒的生命安全。

1.3.1 對照組 在復蘇期間，對照組患兒采取常規護理措施，定期詢問患兒家屬患兒的情況，觀察患兒是否出現感染、呼吸不暢等不良反應，提醒患兒家屬一旦觀察到患兒出現異常情況，要及時匯報給醫師，醫師采取措施進行對癥處理。

1.3.2 觀察組 對觀察組患兒實施常規護理的同時，護理人員有效配合復蘇過程，主要措施為：①保暖：在整個復蘇期間，注意對患兒的保暖，保持產婦分娩環境的溫度和濕度，避免產婦和患兒受涼。在胎兒成功娩出后，要及時對患兒進行斷臍，并將患兒放置在護理床上，擦拭血跡和羊水，這可在一定程度上增加護理的滿意度和成功率。②呼吸道清洗：在胎兒成功斷臍后，將患兒以合適體位放置，如仰臥位，保持患兒呼吸道的通暢。同時，在喉鏡的協助下，護理人員須仔細觀察患兒的口、鼻、咽等部位是否存在分泌物。一旦發現分泌物的存在，要及時進行清理，并在清理成功后根據患兒的呼吸情況給予氧氣支持。③預防感染：新生兒娩出后，身體抵抗力較差，易遭受系列細菌的侵入。為此，護理人員須對患兒實施有效的隔離，并運用抗生素對患兒進行有效的感染預防，并提醒患兒家屬在探視期間，注意自身的清潔衛生，進一步降低感染的發生率。④并發癥護理：新生兒發生窒息后，易導致各類組織器官遭受連帶損害，出現低血糖、腦水腫、酸堿失衡和電解質紊亂等嚴重并發癥，影響患兒的身體健康和生命質量。為此，護理人員要密切觀察患兒的病情情況，對其大小便狀態、精神意識情況和皮膚、皮溫等進行詳細地記錄，一旦發現異常，在與醫師進行溝通的情況下，及時給予對癥處理[5]。

1.4 觀察指標及判定標準 對兩組患兒的復蘇成功率進行比較。對比兩組患兒家屬護理滿意度[6]。

1.5 統計學方法 選擇SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理，計數資料（包括患兒復蘇成功率和患兒家屬護理滿意度等）運用χ2檢驗，以 [n（%）]表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒復蘇成功率的比較 觀察組患兒復蘇成功率為100.00%（31/31），其中，產后5 min復蘇成功的患兒有26例（83.87%），產后10 min復蘇成功的有5例（16.13%）；對照組患兒復蘇成功率為87.10%（27/31），產后5 min復蘇成功的患兒有20例（64.52%），產后10 min復蘇成功的有7例（22.58%），共有4例患兒未復蘇成功。觀察組患兒復蘇成功率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.2759，P=0.0386）。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度的比較 觀察組患兒家屬非常滿意16例，基本滿意14例，護理滿意度為96.77%，對照組為11例、13例和77.42%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

新生兒窒息是指嬰兒在產后不能自主呼吸或未建立規律呼吸，主要表現為低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒等病理疾病[7]。有資料顯示，根據嬰兒的窒息程度采取對應的給氧支持，可進一步增加窒息嬰兒的復蘇成功率[8-9]。臨床上常將嬰兒的窒息程度分為重度窒息、中度窒息和輕度窒息，主要表現為呼吸急促或停止、皮膚顏色發白、肌張力下降等不良反應，病情嚴重者還會出現心肌損傷、心力衰竭和腎功能受損等，影響嬰兒的中樞神經系統，威脅患兒的生命安全[9]。為此，對窒息的新生兒實施有效、及時、正確、合理的復蘇措施就顯得尤為重要[10]。一般而言，新生兒窒息的復蘇步驟主要為：①初步復蘇，首先對患兒實施高效保暖措施，在分娩成功后，將患兒放置在保暖臺上，防止受涼；②使用干毛巾將患兒全身的血跡和羊水進行擦拭；③合理調整患兒的體位，保持呼吸的通暢度；④對患兒的呼吸道異物進行清理，避免患兒因分泌物堵塞而導致體內的氧氣供應不足，降低生命質量。當然，在復蘇過程中，護理人員有效配合復蘇步驟，及時評估患兒的窒息情況，給予患兒必要的觀察護理，能進一步提高復蘇的成功率[11-12]。

在本文結果中，采取在實施常規護理的同時護理人員有效配合新生兒窒息復蘇的觀察組復蘇成功率顯著高于采取常規護理的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對窒息的新生兒復蘇過程中，護理人員有效配合復蘇步驟，對窒息新生兒實施保暖、預防感染、呼吸道清理和并發癥護理等綜合性措施，可有效提高患兒的復蘇成功率和護理滿意度。