益陽湯結合益生菌及美沙拉嗪治療潰瘍性腸炎的臨床分析

王 艷

（沈陽醫學院附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110001）

潰瘍性腸炎是一種常見的消化道疾病，該疾病發病原因尚不明確，其癥狀主要表現為大腸黏膜及黏膜下層發生病變，病變位置以乙狀結腸和直腸為主，患有潰瘍性腸炎患者病程較長，存在反復發作性。患者在治療過程中主要采用西醫治療法，但是在西醫治療過程中，由于患者病程較長，存在反復發作性，長期服藥導致患者出現抗藥性，治療效果不佳，為提高患者治療效果和治療依從性，石鵬等[1]學者提出在西醫治療過程中引入中醫辯證治療法，能夠有效使患者病情得到有效控制。因此，本文主要針對潰瘍性腸炎患者采用益陽湯結合益生菌及美沙拉嗪治療的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2018年1月至2019年1月，隨機對60例患有潰瘍性腸炎患者進行回顧性研究，將其分為對比組（n=30）和觀察組（n=30）。對比組患者性別比例為17∶13（男∶女），平均年齡為（58.93±5.93）歲，平均病程為（3.92±1.39）年；觀察組患者性別比例為19∶11（男∶女），平均年齡為（57.93±6.12）歲，平均病程為（3.63±1.43）年。納入標準：①患者均符合潰瘍性腸炎中醫、西醫臨床診斷標準；②患者均了解本次研究內容并簽署知情同意書；③患者具有良好的溝通能力和治療依從性。排除標準：①精神異常患者；②患有其他慢性疾病和重要器官衰竭患者；③對相關西藥、中藥藥物過敏患者。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用益生菌及美沙拉嗪進行治療。益生菌（生產廠家：廣州市澳康保健品有限公司，產品編號：S39400759860，國食健字G20080456，規格型號：2 g×12包）使用方法和藥劑用量：溫開水沖泡，每日2次，每次1包（2 g）。美沙拉嗪（通用名稱：美沙拉嗪腸溶片，生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，產品編號：C14202018867，批準文號：國藥準字H19980148，產品規格：0.25 g×24 s）使用方法和藥劑用量：患有瘍性結腸炎急性發作患者每日口服4次，每次4片（1 g），或根據醫囑適當加減藥劑用量，維持治療藥劑用量：每日口服3次，每次2片（0.5 g），或根據醫囑適當加減藥劑用量。

1.2.2 觀察組 在對比組患者治療基礎上進行益陽湯聯合治療，益陽湯配方為：黨參15g、黃芪12 g、大棗12 g、附子（制）12 g、桂枝12 g、石榴皮10 g、干姜10 g、梔子10 g、仙鶴草5 g、吳茱萸5 g。根據患者病情和臨床表現，在藥方中可適當加入其他輔助用藥，存在口干舌燥、口苦等癥狀時，可在患者藥方中加入5 g麥冬、7.5 g生地作為輔助用藥；當患者存在便秘、便血等癥狀時，可在患者藥方中加入8 g大黃作為輔助用藥；當患者存在噯氣癥狀時可在患者藥方中加8 g旋復花、10 g代赭石作為輔助用藥。以上藥方每日用水進行煎熬，每日1劑，每劑分2次服用。以上兩組患者在用藥過程中醫護人員均密切觀察患者用藥情況，如患者在用藥過程中，存在異常反應時，需立即停藥，并將藥品殘余送檢，分析藥品成分，使患者得到及時救治。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療效率、炎癥改善情況、疼痛改善情況、用藥時間、不良反應發生率等。①治療效率標準：顯效為患者潰瘍性腸炎等癥狀得到明顯控制，臨床癥狀得到有效緩解，疼痛感明顯得到改善；有效為患者潰瘍性腸炎等癥狀得到有效控制，臨床癥狀、疼痛感得到改善；無效為上述癥狀無改善。②潰瘍性腸炎炎癥改善情況：通過對比患者治療后潰瘍性腸炎炎癥癥狀積分來進行評估。分值越低，效果越好。③用藥時間：記錄患者從開始用藥到停藥的平均時長。用時越短治療效果越明顯。④潰瘍性腸炎炎癥疼痛改善情況：采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛。⑤對比兩組患者不良反應發生率。不良反應主要包括惡心嘔吐、食欲下降、腰疼、白細胞降低等。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，治療有效率、不良反應發生率等計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，腸炎炎癥情況、疼痛評分、用藥時間等計量資料采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效率 本次研究中，觀察組總有效率為90.00%（27/30），對比組總有效率為73.33%（22/30），P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者潰瘍性腸炎炎癥改善情況 觀察組慢性炎癥得分為（0.84±0.23）分，腸道萎縮炎癥得分為（0.87±0.39）分，異常增生得分為（1.45±0.32）分；對比組慢性炎癥得分為（1.83±0.48）分，腸道萎縮炎癥得分為（1.48±0.29）分，異常增生得分為（2.73±0.43）分。結果顯示，觀察組治療后潰瘍性腸炎炎癥改善情況明顯優于對比組（t=12.273、10.392、8.337，P=0.002、0.005、0.011）。

2.3 對比兩組患者疼痛改善情況 在本次研究中，觀察組治療前疼痛評分為（8.39±1.11）分，治療后疼痛評分為（2.01±0.89）分；對比組治療前疼痛評分為（8.03±1.01）分，治療后疼痛評分為（3.89±0.29）分，觀察組治療后疼痛改善情況明顯優于對比組（t=11.382，P=0.010）。

2.4 對比兩組患者用藥時間 在本次研究中，觀察組患者用藥時間為（10.83±2.39）d，對比組患者用藥時間為（14.93±2.12）d，觀察組用藥時間明顯短于對比組（t=12.432，P=0.009）。

2.5 對比兩組患者不良反應發生率 在本次研究中，觀察組患者不良反應發生率10.00%（3/30），存在惡心嘔吐癥狀1例，食欲下降1例，白細胞降低1例；對比組患者不良反應發生率30.00%（9/30），存在惡心嘔吐癥狀2例，食欲下降3例，腰疼3例，白細胞降低1例，觀察組治療后不良反應改善情況明顯優于對比組（χ2=8.934，P=0.011）。

3 討 論

潰瘍性腸炎主要是由于患者受到大腸梭狀芽胞桿菌感染而引發的消化道疾病。大腸梭狀芽胞桿菌在顯微鏡下觀察后呈桿狀，通過革蘭染色成陽性，繁殖能力較強，容易導致患者病情反復發作等情況發生[2]。患有潰瘍性腸炎患者在臨床上主要表現為血性腹瀉，并伴隨有腹痛、便血、體質量減輕以及嘔吐等癥狀，甚至有的患者會引發關節炎、虹膜炎等并發癥，嚴重者還會導致患者肝功能障礙，使皮膚出現病變等。患有潰瘍性腸炎分為急性和慢性，發熱是患有慢性潰瘍性腸炎的一個特征之一，大多數患有潰瘍性腸炎患者，常表現為慢性潰瘍性腸炎和低惡性，僅有15.00%左右的患者會誘發急性潰瘍性腸炎，急性潰瘍性腸炎患者在臨床上通常表現為頻繁血性糞便、高熱不退、腹痛難忍等。一般通過腹腔鏡檢查和病理檢查進行確診。在西醫中認為患有潰瘍性腸炎是由細菌、病毒、大腸梭狀芽胞桿菌感染等感染導致的，常采用的治療方法為藥物治療法[3]。

在西醫治療中，醫師通過對患者的病情進行診斷后，采用藥物使患者病情得到一定控制，常用藥物為益生菌及美沙拉嗪。其中，益生菌是一種能夠改善患者體內菌落的有益、活性微生物，通過定期使患者服用益生菌，能夠有效調節患者體內宿主黏膜，增強患者免疫功能，使患者腸道內菌群有效平衡，積極促進患者腸道營養吸收，并有效保持患者腸道健康[4]。美沙拉嗪是一種治療患有潰瘍性結腸炎疾病常用的藥物之一，能夠有效抑制患者腸壁炎癥，使患者腸黏膜炎癥被抑制，提高患者治療有效率[5]。由于患者體內大腸梭狀芽胞桿菌繁殖較快，導致患者存在治療時間長、見效慢的問題，甚至有的患者因長期采用西醫藥物，對藥物產生一定依賴性和抗藥性，導致患者病情難以得到有效控制，一旦停藥，容易出現反復發作現象。因此，在治療過程中，需引入中西醫結合治療法。在本次研究中，通過采用益陽湯結合益生菌及美沙拉嗪治療法，使患者臨床癥狀得到有效改善。翟永治[6]將潰瘍性腸炎定義為“泄瀉”“下利”“腸風”“便血”的范疇，中醫認為該疾病主要與患者腸道有關。潰瘍性腸炎通過中醫辨證可分為濕熱內蘊證、氣滯血瘀證、脾腎虛弱證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證5種。其中，該病主要由于患者體內虛實夾雜、寒熱并存導致患者正氣受損、邪氣未除，因此，在治療過程中應當以益氣健脾、滋陰養腸、祛濕等為主。在本次研究中，通過采用益陽湯治療，能夠有效使患者病情得到控制。益陽湯藥方主要以熟地、山藥、棗皮、枸杞、肉桂、附子、沉香等藥材為主，有效起到益氣補中、祛瘀、消積、清熱鎮痛、活血通絡、清熱燥濕等作用[7-9]。在本次研究中，通過相關研究數據表明，采用益陽湯結合益生菌及美沙拉嗪治療法治療潰瘍性腸炎患者，其治療效率、患者臨床癥狀改善情況等明顯高于單一西醫治療，且結果與劉倩[10]學者的研究結果相一致，在臨床上具有一定參考價值。

綜上所述，針對潰瘍性腸炎患者采用益陽湯結合益生菌及美沙拉嗪治療，能有效提高患者治療有效率，改善炎癥情況，緩解疼痛，不良反應輕。