炎琥寧粉針劑治療小兒呼吸道感染的臨床觀察

趙 晶

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

致病微生物侵入呼吸道并進(jìn)行繁殖導(dǎo)致的疾病稱呼吸道感染[1]。根據(jù)患病部位分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎；后者包括氣管炎、支氣管炎和肺炎。呼吸道感染是由多種微生物包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等引起的感染性疾病[2]。治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。注射用炎琥寧，適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。它具有抗病毒，抗菌的雙重效果，同時(shí)對(duì)免疫力也具提升作用[3]。為進(jìn)一步研究炎琥寧對(duì)小兒呼吸道感染的臨床效果，本次研究選擇156例呼吸道感染的患兒作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期在我院兒科治療呼吸道感染的患兒156例作為研究目標(biāo)，按入院時(shí)間分為常規(guī)組和研究組，各78例。常規(guī)組：男50例，女28例；年齡1～9歲，平均年齡（5.01±0.28）歲。研究組：男29例，女49例；年齡1～10歲，平均年齡（5.55±0.29）歲。兩組患兒家屬對(duì)本次研究均知情，并已簽定知情書，兩組患兒的性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比分析。

1.2 臨床特點(diǎn) 所有患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》，所有患兒均有起病急、發(fā)熱，同時(shí)還有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、扁桃體腫大并充血等特點(diǎn)。體溫＞38.5 ℃的患兒97例，體溫＞39.5 ℃的患兒59例；所有患者均有輕重不同的咽喉腫痛癥狀，咽部充血96例，扁桃體腫大充血的患兒61例；發(fā)病在24 h內(nèi)的患兒78例，24～48 h的患兒49例，48～72 h的患兒29例；胸部聽診均正常。

1.3 方法 常規(guī)組采用利巴韋林治療（生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993274，規(guī)格：1 mL∶0.1 g）15 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液2次，每日1次靜點(diǎn)。研究組采用炎琥寧治療（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066259，規(guī)格：80 mg）10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖100～200 mL，每日1次靜點(diǎn)。兩組均治療3～5 d，抽血依據(jù)血象同時(shí)加一種抗生素，用來預(yù)防感染；詳細(xì)記錄兩組患兒臨床體征變化，對(duì)于高燒超過39 ℃的患兒，給予對(duì)癥退熱處理。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療72 h后，對(duì)比常規(guī)組與研究組治療效果。治療效果分為顯效，有效，無(wú)效。顯效：治療后24 h內(nèi)體溫下降至37.5 ℃以下，流鼻涕、鼻塞、咳嗽、扁桃體腫大并充血等臨床體征基本消失；有效：治療后72 h內(nèi)體溫下降至正常范圍內(nèi)，以上臨床體征有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后72 h體溫?zé)o變化，臨床體征無(wú)變化或者加重。②對(duì)兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。③對(duì)兩組患兒治療滿意度進(jìn)行對(duì)比。治療滿意度采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，通過問卷調(diào)查來了解患者對(duì)本次就診的滿意程度。共5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，總分為100分。80～100分代表非常滿意，60～79分代表滿意，60分以下代表不滿意。治療滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療滿意度等計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有研究探討價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療效果高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 常規(guī)組78例患兒中，有6例出現(xiàn)貧血反應(yīng)，11例出現(xiàn)乏力反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.79%，停藥后消失。研究組78例患兒均未出現(xiàn)貧血、乏力等不良反應(yīng)。

2.3 兩組治療滿意度對(duì)比 常規(guī)組78例患兒，其中非常滿意例數(shù)為31例，滿意例數(shù)為36例，不滿意例數(shù)為11例，滿意率為85.89%。研究組78例患兒，其中非常滿意例數(shù)為60例，滿意例數(shù)為15例，不滿意例數(shù)為3例，滿意率為96.15%。研究組治療滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0221，P=0.0250）。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

呼吸道感染是小兒最常見疾病，尤其是冬春季節(jié)，發(fā)病后直接影響孩子健康，甚至并發(fā)氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎等，危及患兒生命[4]。呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。呼吸道感染典型癥狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等，共癥狀一般不超過1周，3～5 d癥狀可逐漸緩解。如果超過1周癥狀沒有緩解，就不要單純考慮上呼吸道感染，可能發(fā)展到下呼吸道感染。下呼吸道感染癥狀為咳嗽、咳痰，同時(shí)伴有發(fā)熱、胸悶、胸痛等癥狀。如果下呼吸道感染的癥狀持續(xù)反復(fù)不好，也要考慮是否有其他疾病，要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行相應(yīng)檢查[5]。小兒呼吸道感染易反復(fù)發(fā)作，這是由于在嬰兒時(shí)期鼻腔內(nèi)沒有鼻毛，鼻腔短小，鼻黏膜柔軟且血管豐富，因此當(dāng)細(xì)菌、病毒入侵后，自身沒有防御能力，容易感染呼吸道疾病[6]。而在小兒時(shí)期由于自身免疫功能還沒完全建立起來，并且從母體中的抗體會(huì)逐漸消失，導(dǎo)致呼吸道感染易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。

引起孩子出現(xiàn)呼吸道感染的原因有：①自身原因：早產(chǎn)兒、人工喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良等，可引發(fā)自身抵御疾病的能力下降或不足，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，從而引起呼吸道感染。②用藥原因：小兒感冒后，家長(zhǎng)給孩子濫用藥物及抗生素，不遵醫(yī)囑隨意加減藥量、停藥，使機(jī)體免疫力、津力受損，抵抗力下降，反復(fù)引起呼吸道感染。③監(jiān)護(hù)人照顧不周：父母及監(jiān)護(hù)人總怕孩子冷，室溫調(diào)得過高或者給孩子穿得過多，導(dǎo)致小兒易出汗，很容易導(dǎo)致小兒著涼感冒。或者怕小兒生病，故監(jiān)護(hù)人不經(jīng)常帶小兒到戶外活動(dòng)，導(dǎo)致小兒適應(yīng)外界溫度的能力差，免疫力低，易出現(xiàn)疾病。④缺乏維生素：當(dāng)小兒體內(nèi)缺乏維生素的時(shí)，會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，尤其是缺鈣的時(shí)候，易引發(fā)呼吸道感染。平時(shí)要注意給孩子攝入各種微量元素，水果蔬菜中的維生素是很高的[7]。

小兒呼吸道感染治療方法一般為抗感染、解痙、止咳、平喘、化痰、支持治療[8]。根據(jù)感染的部位不同選擇不同治療方案。往往呼吸道感染的疾病，大部分都有發(fā)熱的癥狀，小兒呼吸道感染發(fā)熱常見的有扁桃體發(fā)炎、急性喉炎、急性咽喉炎，包括下呼吸道的感染，有急性支氣管炎，急性肺炎等，這些都是呼吸道感染的疾病。呼吸道感染引起的發(fā)熱，主要是積極地控制感染和退燒治療，如果體溫在37～38 ℃，多喝水為宜，體溫在38 ℃以上，要應(yīng)用退高燒的藥物，以免引起高熱驚厥，然后進(jìn)行積極的抗感染治療。利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物[9]，目前治療小兒呼吸道感染常用藥，但療效不很理想，不良反應(yīng)較多，如貧血、白細(xì)胞減少、皮疹、腹瀉、胃腸道出血、血清膽紅素升高等。有相關(guān)研究表明，利巴韋林在緩解小兒呼吸道感染的臨床癥狀上明顯差于炎琥寧。

炎琥寧（通用名：注射用炎琥寧）是穿心連提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成。主要成分為穿心蓮內(nèi)脂、穿心蓮酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯等。具有清熱解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。相關(guān)研究結(jié)果顯示，注射用炎琥寧優(yōu)點(diǎn)有：①不良反應(yīng)小：藥理表明，靜點(diǎn)炎琥寧后，血藥有效濃度快速到達(dá)，代謝基本不從肝、腎，而是以尿原型排出，不良反應(yīng)極低。②鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)：炎琥寧對(duì)中性粒細(xì)胞吞噬作用有加速，加快功效，對(duì)血清溶菌酶含量提升有正向作用，可增加機(jī)體免疫能力，具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染作用。③具有抗病毒、抗菌雙重功效：相關(guān)試驗(yàn)證明，炎琥寧對(duì)流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等有抗病毒、滅病毒作用。對(duì)大腸桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有抗菌、殺菌作用。④快速消除臨床癥狀：相關(guān)研究表明，炎琥寧對(duì)毛細(xì)血管通透性減低有促成作用，對(duì)于炎性發(fā)生、發(fā)展有明顯抑制作用，可快速減輕或消除臨床癥狀，如流鼻涕，打噴嚏，鼻塞，咳嗽，發(fā)熱等癥，這對(duì)縮短病程有積極意義。⑤無(wú)需做皮試，可直接靜點(diǎn)，抗生素過敏的患兒可直接治療，減少等待皮試時(shí)間，減少患兒不適時(shí)間，減少家長(zhǎng)擔(dān)心度，使患兒盡快接受治療，早日康復(fù)。⑥療效確切，安全性高：炎琥寧制劑穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，可快減緩解病癥[10]。

本次對(duì)156例小兒呼吸道感染患兒進(jìn)行臨床研究，常規(guī)組采用利巴韋林治療，研究組采用炎琥寧粉針劑治療，經(jīng)試驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的治療效果明顯高于常規(guī)組，治療滿意度明顯高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，炎琥寧治療小兒呼吸道感染，療效顯著，藥效迅速，臨床癥狀緩解快穩(wěn)，不易復(fù)發(fā)。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.79%，研究組無(wú)不良反應(yīng)，這一結(jié)果表明，炎琥寧治療小兒呼吸道感染安全性高，不良反應(yīng)低，可靠性強(qiáng)。其結(jié)果大大增加治療滿意度。

綜上所述，炎琥寧對(duì)小兒呼吸道感染治療效果明顯，安全性高，治療滿意度高。