中藥復方制劑糖末寧治療糖尿病周圍神經病變的臨床評估

張瀚文

（遼陽市中醫院，遼寧 遼陽 111000）

糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是指糖尿病患者在排除其他病因的情況下，出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀，對稱性疼痛或者感覺異常是該病的臨床癥狀。患者下肢會出現異常麻木、發熱、蟲爬、蟻走、觸電樣等感覺，一般從遠端腳趾能到達膝蓋上，因患者有麻木等癥狀，故會感覺下肢有穿襪子或者戴手套樣感覺；與下肢不同，患者上肢的癥狀卻較少，感覺障礙嚴重患者會出現下肢關節病及潰瘍[1-2]。糖尿病周圍神經病變有著較高發病率，其發病機制尚不明確[3]。隨著糖尿病病情的發展而發展，可致殘，因此，對于糖尿病周圍神經病變患者應及早預防及治療。已有學者研究發現，糖尿病周圍神經病變患者的紅細胞變形能力減退、紅細胞聚集相關，導致神經細胞缺血缺氧[4]。本文旨在分析中藥復方制劑糖末寧治療糖尿病周圍神經病變的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例糖尿病周圍神經病變患者均于遼陽市中醫院接受治療，時間為2018年1月至2019年12月。根據不同治療方法將患者分為對照組（30例，給予常規治療）與研究組（30例，在對照組的基礎上給予中藥復方制劑糖末寧治療）。對照組30例患者中，男性、女性分別為16例、14例；年齡最小42歲，最大75歲，平均年齡（58.35±2.11）歲；病程最短1年，最長10年，平均病程（7.28±1.23）年。研究組30例患者中，男性、女性分別為17例、13例；年齡最小41歲，最大76歲，平均年齡（58.90±2.17）歲；病程最短1年，最長10年，平均病程（7.34±1.90）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①符合糖尿病周圍神經病變診斷標準[5]；②臨床表現為兩肢呈對稱性感覺障礙、麻木刺痛、腿痙攣、燒灼痛、觸覺異常等；③相關的病史資料和檢查資料完整；④對本文研究應用的治療方案無不適或者過敏現象；⑤知情并自愿參與本次研究。排除標準：①心、肝、腎功能性疾病嚴重者，或者器官衰竭患者，無法耐受治療者；②酮癥酸中毒者，或者發生其他糖尿病嚴重的并發癥者；③近期1個月接受胰島素、降糖藥物治療者；④妊娠或者正準備妊娠的婦女；⑤受試者依從性差，嚴重違背試驗方案者。

1.2 研究方法 對照組：給予常規治療。科學指導患者運動，口服維生素B1，每次100 mg，肌內注射1次500 μg甲鈷胺。連續治療1個療程（4周1個療程）。研究組：在對照組的基礎上給予中藥復方制劑糖末寧治療，每次口服50 mL，每日3次。連續治療1個療程（4周1個療程）。

1.3 療效判定[6]臨床療效分顯效、好轉、無效3個標準。顯效：自覺癥狀消失，深淺感覺正常，腱反射明顯好轉；好轉：自覺癥狀有所改善，深淺感覺、腱反射有所改善；無效：自覺癥狀未得到改善甚至有所加重。

1.4 觀察指標 觀察及比較兩組患者治療前后的感覺神經、運動神經的傳導速度。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件分析數據，其中計量資料以（）表示，組間行t檢驗；計數資料用“%”表示，采用χ2檢驗或Fisher檢驗，P＜0.05，表明組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的治療有效率（93.33%）顯著高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度比較 治療前，兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度組間無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的感覺神經、運動神經的傳導速度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度比較（m/s，）

表2 兩組患者感覺神經、運動神經的傳導速度比較（m/s，）

注：a表示與治療前相比，有顯著差異（P＜0.05）；b表示與對照組相比，有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖水平比較 對照組：治療前，空腹血糖（12.53±2.90）mmol/L，餐后2 h血糖（17.14±4.82）mmol/L。治療后，空腹血糖（9.24±0.15）mmol/L，餐后2 h血糖（10.23±2.67）mmol/L。研究組：治療前，空腹血糖（12.02±2.11）mmol/L，餐后2 h血糖（17.05±4.19）mmol/L。治療后，空腹血糖（5.90±0.25）mmol/L，餐后2 h血糖（7.67±1.04）mmol/L。

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖經對比分析，無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與對照組相比明顯降低，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫認為糖尿病周圍神經病變屬于“痛癥”范疇，此病由消渴病久，血性不暢所致。因此，中醫治療糖尿病周圍神經病變的關鍵是止痛及活血化瘀[7-8]。中藥復方制劑糖末寧治療糖尿病周圍神經病變患者從解決“瘀血阻絡”入手，堅持氣為血帥的原則，達到活血通絡的效果[9]。中藥復方制劑糖末寧中的藥物成分有延胡索、雞血藤、沒藥、紅花、蘇木、丹參、三七、當歸[10]。延胡索具有辛溫活血、理氣止痛的功效；雞血藤、沒藥、紅花具有活血化瘀的作用；三七具有活血止痛的作用；當歸具有鎮靜止痛、祛瘀生新的效果[11]。諸藥聯合，可達到活血化瘀、鎮靜止痛的作用。此次數據調查顯示：研究組患者的臨床療效明顯高于對照組，且研究組患者的運動、感覺神經的傳導速度高于對照組，表明中藥復方制劑糖末寧治療糖尿病周圍神經病變可改善肢體疼痛、感覺異常等臨床癥狀，與相關文獻相一致[3]。

綜上所述，通過中藥復方制劑糖末寧對糖尿病周圍神經病變的治療，可起到良好的臨床作用效果，神經傳導速度提高，臨床癥狀改善。