百令膠囊聯合尿毒清治療慢性腎功能不全的療效

吳曉金

（遼中區人民醫院腎內科，遼寧 沈陽 110200）

慢性腎功能不全屬于各種腎臟疾病發展的終末期階段，是各種原因造成的慢性腎實質損害，患者發病后可能出現水、酸堿、電解質水平失衡，代謝產物潴留以及全身各系統受累等臨床癥狀和體征，患者可能會出現發熱、肺部感染等并發癥[1]。導致患者出現這一疾病的基礎病因和危險因素均不盡相同，在為其提供治療的過程中控制和延緩其病情的發展，改善患者腎臟功能是關鍵[2]。在為慢性腎功能不全患者實施治療的過程中應該讓患者以低鹽飲食為主，并合理的對優質蛋白進行攝入，減少含磷食物的進食[3]，主要的治療方法包括飲食、藥物治療，在實際的臨床治療過程中常規西醫治療藥物效果并不理想，無法滿足患者的需要，因此為了患者病情的有效控制與恢復就應該分析中醫治療方案[4]。本次試驗研究的對象為慢性腎功能不全患者86例，其入院時間在2018年4月至2019年4月，分析了百令膠囊聯合尿毒清在治療慢性腎功能不全過程中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為慢性腎功能不全患者86例，其入院時間在2018年4月至2019年4月，根據患者選擇治療方式的不同分為聯合組與單一組，每組有43例患者。聯合組中有男患者28例，女患者15例，年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者有35歲，平均年齡為（45.24±3.25）歲；原發病為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血液腎病、梗阻性腎病的患者分別為16、9、7、6、5例；單一組中有男患者26例，女患者17例，年齡最大的患者有66歲，年齡最小的患者有36歲，平均年齡為（44.90±3.81）歲；原發病為慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、高血液腎病、梗阻性腎病的患者分別為18、8、7、6、4。兩組患者在一般資料的比較上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予優質蛋白、低鹽、低磷飲食指導以及水、電解質紊亂、酸中毒糾正和抗凝、控制感染等治療，兩組患者具體藥物治療方法如下：

1.2.1 單一組 患者的治療藥物為百令膠囊，每次的劑量為5粒，每日3次。

1.2.2 聯合組 患者的治療藥物為百令膠囊聯合尿毒清，百令膠囊的治療方法、劑量與單一組患者相同，尿毒清每次的劑量為10 g，每日3次，兩組患者連續治療2個月為1個療程。

1.3 觀察指標 將治療效果、治療前后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及紅細胞計數、血紅蛋白水平以及臨床癥狀評分作為本次試驗研究中兩組患者的觀察指標。療效判定標準[5]：參照《中西藥新藥臨床研究指導原則》進行治療效果的評價與判定，接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮均下降30.00%以上認定為治療有效；接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%～30.00%認定為改善；接受藥物治療后患者血肌酐、尿素氮下降在20.00%以下或者是無明顯變化認定為無效。有效率的計算方法為有效例數、改善例數之和與總例數的比值乘以100.00%。臨床癥狀評分標準[6]：通過對治療前后患者惡心、嘔吐、納差以及神疲乏力、皮膚瘙癢、浮腫等臨床癥狀根據有無及程度分為無、輕度、中度以及重度，評分分別為0、1、2、3分，總分在0～24分，患者得分越低表示其臨床癥越輕微。

1.4 統計學分析 試驗數據的處理與分析均通過統計學軟件SPSS22.0的運用實現，腎功能指標、紅細胞計數、血紅蛋白水平、臨床癥狀評分等計量資料的表示方法為均數標準差（），組間比較行t檢驗；治療有效率等計數資料的表示方法為[n（%）]，組間比較行χ2檢驗，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果 在治療有效率的比較上，聯合組患者明顯高于單一組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后相關腎功能指標比較 治療前兩組24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及與治療前相比均有顯著改善（t=3.355，P=0.009），且聯合組患者的改善情況顯著優于單一組患者（t值分別為3.747、2.589、2.906，P值分別為0.011、0.024、0.025）。見表2。

2.3 兩組治療前后紅細胞計數、血紅蛋白水平比較 治療前兩組紅細胞計數、血紅蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者治療后紅細胞計數、血紅蛋白水平與治療前相比均有顯著改善（t值分別為2.518、3.417，P值分別為0.012、0.013），且聯合組患者的改善情況顯著優于單一組患者（t值分別為2.447、1.358，P值分別為0.039、0.009）。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后相關腎功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后相關腎功能指標比較（）

表3 兩組患者治療前后紅細胞計數、血紅蛋白水平對比（）

表3 兩組患者治療前后紅細胞計數、血紅蛋白水平對比（）

2.4 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 治療前兩組臨床癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者治療后臨床癥狀評分與治療前相比均有顯著改善，且聯合組患者的改善情況顯著優于單一組患者（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（分，）

表4 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較（分，）

3 討 論

慢性腎功能不全患者腎臟對多種物質的清除率均呈現出下降的趨勢，機體內的代謝產物并不能完全清除，其腸道內毒素含量與正常人相比明顯較多，其內環境、內分泌代謝均出現了不同程度的紊亂[7]。慢性腎功能不全在中醫上屬于“水腫”中“陰水”的疾病范疇，其發病機制為脾腎兩虛，脾腎氣虛為本，水毒內盛為標[8]，其早期和中期治療為關鍵，在運用中醫治療方案為患者實施治療的過程中應該以延緩腎臟功能減退為主[9]。

百令膠囊為補益劑的一種，是冬蟲夏草菌絲制劑，其可以達到益精氣、補肺腎的效果[10]，具有調節免疫能力和減少蛋白尿和保護腎臟的作用，其在腎臟疾病的治療中有著較為廣泛的運用[11]。尿毒清屬于純中藥制劑，其主要組成包括白術、大黃、茯苓、丹參、黃芪以及何首烏和甘草等藥物[12]，其具有健脾補腎、行水化氣、活血化瘀的功效，可以降低患者的血肌酐、尿素氮水平，穩定患者的腎功能[13]，同時這一藥物也可以改善脂質代謝，達到清熱解毒、利尿消腫的功效[14]。由此可見，運用百令膠囊聯合尿毒清為慢性腎功能不全患者實施治療，可以更好的維持患者體內環境穩定，延緩了病情的進展，改善了患者的腎功能，并推遲了透析的時間，具有理想且顯著的治療效果[15]。本研究結果顯示，在治療有效率的比較上，聯合組患者明顯高于單一組患者（P＜0.05）；聯合組患者治療后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、紅細胞計數、血紅蛋白水平、臨床癥狀評分與治療前相比均有顯著改善，且聯合組患者的改善情況顯著優于單一組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在為慢性腎功能不全患者實施治療的過程中，百令膠囊聯合尿毒清的運用可以更好的改善患者的各項腎功能指標和紅細胞計數、血紅蛋白水平，改善了患者的臨床癥狀，值得予以廣泛的臨床推廣。