血常規檢驗分析前血液標本質量控制與應對策略

張 揚

（遼寧省健康產業集團阜新礦平安醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

血常規檢驗是臨床上常見的檢驗項目之一，檢驗內容包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板等，可為疾病的診斷與治療提供有力依據[1]。但在血常規檢驗過程中，血液標本的質量控制問題一直是醫學界的難題之一，嚴重影響血常規檢驗的準確性[2]。本研究旨在分析血常規檢驗分析前血液標本質量控制的問題及采取的對癥應對策略，以期為提高血常規檢驗的準確性提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年1月在遼寧省健康產業集團阜新礦平安醫院進行血常規檢驗分析的88份血液標本作為研究對象。88例患者中男性52例，年齡10～65歲，平均年齡（46.71±6.41）歲；女性36例，年齡11～64歲，平均年齡（45.90±6.13）歲。在88份血液標本中，有46份血液標本為經靜脈采血，42份血液標本為經末梢采血。檢驗時間：在采血完成之后立即送去血常規檢驗分析的標本有52份，在6 h內進行檢驗分析的標本有20份，檢驗時間＞6 h的血液標本有16份。納入標準：本研究選取的所有血液標本均為異常標本；排除因藥物和環境等因素影響而導致異常的標本。

1.2 方法 在核對患者信息后，對患者進行血液標本的采集。提醒患者在進行標本采集之前，保持空腹，且避免劇烈運動。隨后選擇合適的靜脈穿刺點，固定止血帶，提醒患者緊握拳頭，對采血的部位進行皮膚消毒。待消毒完成后，進行頭皮針的穿刺和固定，接入采血真空試管，采集一定劑量的血液。在血液采集完成后，拔出穿刺針，松開止血帶，用無菌棉簽按壓穿刺點，防止血液滲出[3-5]。將裝有血液標本的真空試管進行抗凝處理，借助武漢市東方醫景醫療器械有限公司生產的URIT-2981全自動血細胞分析儀對血液標本進行處理。

1.3 觀察指標 分析采血部位與檢驗結果之間的相關性，研究檢測時間對檢驗結果的影響[6]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板水平等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；性別等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 采血部位與檢測結果的相關性分析 末梢血液的白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板等檢測值均高于靜脈血液的檢測值，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 檢測時間對檢測結果的影響 在白細胞、紅細胞及血紅蛋白方面，立即檢測、＜6 h、≥6 h不同檢測時間的檢測值比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。在血小板方面，檢測時間為立即檢測和＜6 h的檢測值均顯著高于檢測時間≥6 h的檢測值，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 采血部位與檢測結果的相關性分析（）

表1 采血部位與檢測結果的相關性分析（）

表2 檢測時間對檢測結果的影響（）

表2 檢測時間對檢測結果的影響（）

注：t、P、t1、P1表示立即檢測與檢測時間＜6 h、≥6 h的檢驗值比較。

3 討 論

因血液可通過循環系統流經人體全身，與人體各個組織器官有著緊密的聯系，促進機體的正常運轉[7]。因此，除了造血系統本身疾病可引發血液發生病理改變外，人體在發生其他全身性或局部病變時，血液成分、數量和性質也會發生不同程度的改變，針對此臨床可通過血常規檢驗進行確診。在進行疾病診斷與治療之前，對患者進行血常規檢驗，可獲取及其有效的參考數據[8]。在臨床上，對患者進行血常規檢驗，主要包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板指標。其中，血紅蛋白或紅細胞的檢測值明顯下降，表示患者可能發生貧血；血小板減少可能提示嚴重的凝血功能障礙，或發生失血過多等不良反應；血小板增多提示患者易出現血栓等嚴重疾病，影響患者的身體健康[9-11]。由此可見，通過血常規檢驗對血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板等指標進行檢測，對疾病的診斷與治療尤為重要。血常規檢驗的臨床意義主要在于：通過判斷患者是否存在細菌感染、有無脾功能亢進、是否需要抗病毒治療及是否存在再生障礙性貧血4個方面，有助于發現全身性疾病的早期跡象[12]。

血液標本的質量與血常規檢查結果密切相關。經分析發現，影響血液標本質量的因素主要有藥物、采血部位、檢測時間等[13]。在藥物方面，若患者在進行血液采集之前，服用過影響血液成分的藥物，可在一定程度上影響血常規檢驗的精準性。為此，醫護人員在對患者進行采血前，應主動了解患者近期的藥物使用情況。在采血部位方面，一般為靜脈采血和末梢采血，靜脈血液標本的質量要明顯優于末梢血液標本。為進一步控制血液標本的質量，醫護人員可選擇對患者進行靜脈采血。在檢測時間方面，血液標本采集完成后，要嚴格控制血液的檢測時間，盡量在6 h內對血液進行檢測，避免因檢測時間過長而導致血液成分出現異常，影響最終的檢測結果[14]。本研究結果顯示，采血部位為靜脈的血液標本在白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板等方面的檢測值均低于末梢血液的檢測水平，差異均有統計學意義（P＜0.05）。立即檢測、＜6 h、≥6 h不同檢測時間在白細胞、紅細胞和血紅蛋白方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。檢測時間為立即檢測和＜6 h的血小板水平顯著高于檢測時間≥6 h的檢測值，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血常規檢驗分析前，對血液標本進行嚴格的質量控制，可有效提高血常規檢驗的準確性，為疾病鑒別和診斷奠定堅實的基礎，可為臨床診斷提供精準的依據。