應用盆底超聲診斷產后早期壓力性尿失禁的效果

張 亮

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124000）

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）臨床表現主要為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿，尿動力學檢查表現為充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。產婦產后出現早期壓力性尿失禁的發病率較高，是較為常見的病癥，該病癥多發生在產婦產后1年左右[1]。產后早期壓力性尿失禁需要早診斷早治療，臨床根據典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時尿液溢出，停止加壓動作時尿流是否隨即終止即可明確診斷。在該病癥的診斷中，盆底超聲診斷有較高的診斷價值，也是常用的診斷檢查手段。為了分析盆底超聲的診斷效果，本研究選擇醫院2018年1月至2020年1月收治的產后早期壓力性尿失禁患者192例為研究對象，對產后早期壓力性尿失禁診斷中盆底超聲的應用效果進行評價研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫院2018年1月至2020年1月收治的產后早期壓力性尿失禁患者192例，作為本次研究的觀察組，年齡為23～56歲，平均年齡為（31.23±2.14）歲；另外選擇同期進行健康檢查的女性192例，作為本次研究的對照組，患者年齡為24～57歲，平均年齡為（31.25±2.21）歲。經統計學軟件驗證，兩組患者一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：①患者經過臨床明確的診斷，并且具有相關的臨床癥狀和體征；②患者均具有完整的病史和檢查資料；③患者均知情同意本研究，且本研究符合倫理道德。排除標準：①患者有心、肝、腎等嚴重器官衰竭性疾??；②精神系統疾病及意識障礙性疾病者；③嚴重感染或者血液系統疾病者；④依從性差、配合性差及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法 患者均實施盆底超聲診斷檢查。所有受檢查的人員排空膀胱，排空30 min后開始盆底超聲診斷，采用GE E8超聲診斷儀，探頭的頻率為4～8 MHz，經會陰行盆底超聲診斷檢查?；颊呷〗厥唬贵y關節處于外展和屈曲體位，探頭在尿道內口到恥骨聯合后下緣的水平延長線的垂直距離等部位進行診斷檢查。

1.3 觀察指標 觀察的指標為：尿道膀胱后角（Ar、As），膀胱頸旋轉角（θ），膀胱頸至恥骨聯合中心點的距離（Br、Bs），膀胱頸移動度（Mu）及尿道內口漏斗形成情況。

1.4 統計學方法 采用醫學統計學軟件SPSS 22.0分析數據，計量資料與計數資料分別采用均值±標準差（）及百分比或率（%）表示，并分別行獨立樣本t檢驗與卡方檢驗（χ2）或Fisher檢驗，差異對比有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者超聲診斷各項指標比較 觀察組患者的尿道膀胱后角（Ar、As），膀胱頸旋轉角（θ），膀胱頸至恥骨聯合中心點的距離（Br、Bs）及膀胱頸移動度（Mu）指標均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的超聲診斷指標比較（）

表1 觀察組和對照組的超聲診斷指標比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組研究對象的尿道內口漏斗形成情況比較 觀察組有尿道內口漏斗為154例（80.21%），無尿道內口漏斗為38例（19.79%）；對照組有尿道內口漏斗為10例（5.21%），無尿道內口漏斗為182例（94.79%）。觀察組的尿道內口漏斗形成率為80.21%，高于對照組的5.21%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，尿失禁是常見的一種盆底功能障礙性疾病，隨著患者年齡的增長，發病率升高[2]。壓力性尿失禁主要是因為腹部壓力突然升高，造成患者尿液不自主的外流，與患者的膀胱壁或逼尿肌收縮壓對患者的尿道產生壓力有關[3-4]。壓力性尿失禁者在咳嗽、打噴嚏時，尿液會自動流出，該疾病可以在任何年齡段發病，在產婦中，尤其是體型偏胖的經產婦中發病率較高[5]。

產后早期壓力性尿失禁是臨床上發病率較高的泌尿系統疾病，會造成患者盆底功能障礙，近年來該疾病的發病率逐漸的升高，為此臨床上對該疾病的關注度也在不斷的升高[6]。產后早期壓力性尿失禁發病率為30%～60%，患者出現早期壓力性尿失禁主要是因為分娩、妊娠等造成了患者的盆底損傷，產后早期壓力性尿失禁患者的就診率較低[7-8]，但是患者的生活質量和身體健康會受到較大的影響，而且患者也會有較大的心理壓力，所以產后早期壓力性尿失禁需要受到人們的重視，患者也需要高度的重視，并認真的對待疾病的診斷和治療[9]。

在臨床診斷中，產后早期壓力性尿失禁的診斷方法存在局限性，多以患者主訴的癥狀為主，隨著醫學診斷技術的發展，越來越多的診斷技術在臨床上得到應用[10]。其中，盆底超聲診斷技術在臨床上的應用越來越廣，為產后早期壓力性尿失禁診斷提供依據。

在早期壓力性尿失禁的診斷中，盆底超聲診斷技術能夠對尿道膀胱后角（Ar、As），膀胱頸旋轉角（θ），膀胱頸至恥骨聯合中心點的距離（Br、Bs）及膀胱頸移動度（Mu）等指標進行診斷，從而獲得較好的診斷效果[11]。本次研究的結果顯示，觀察組的盆底超聲診斷指標高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的尿道內口漏斗形成率為80.21%，對照組的形成率為5.21%，P＜0.05，具有統計學意義。

綜合本次研究的結果可知，盆底超聲診斷可以對患者的盆底組織進行詳細的診斷，觀察患者壓力性尿失禁的高位指標，如本次診斷中涉及的尿道膀胱后角（Ar、As），膀胱頸旋轉角（θ），膀胱頸至恥骨聯合中心點的距離（Br、Bs）及膀胱頸移動度（Mu）等。通過本次研究得出，盆底超聲在產后早期壓力性尿失禁的診斷中，有較高的應用價值，可以在臨床診斷上進行推廣使用。