艾司西酞普蘭治療精神分裂癥后抑郁障礙的療效分析

姜麗麗

（吉林省遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

精神分裂癥后抑郁障礙指的是精神分裂癥患者在經過治療且病情好轉后出現的時間持續在2周以上的抑郁癥狀[1]，其不僅加重了患者的病情與痛苦，同時也影響著患者的預后，嚴重的甚至會導致患者出現自殺的行為[2]。精神分裂癥患者抑郁來源途徑較多，可能是疾病本身存在的癥狀，在發病初期可能被掩蓋；可能是患者對疾病認識所產生的心理反應；可能是抗精神病藥物不良反應所導致的抑郁[3]，精神分裂癥患者治療后出現的抑郁障礙導致患者出現自殺的可能性增加，因此在臨床治療過程中應給予高度的關注和認識[4]。本次試驗研究將2018年1月至2019年1月在我院接受精神分裂癥后抑郁障礙治療的患者78例作為試驗對象，分析了在為精神分裂癥后抑郁障礙患者實施治療的過程中應用艾司西酞普蘭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究將2018年1月至2019年1月在我院接受精神分裂癥后抑郁障礙治療的患者78例作為試驗對象，按照雙盲法將患者分為接受利培酮治療的單一組與接受利培酮聯合艾司西酞普蘭治療的聯合組，每組各有患者39例。聯合組中男25例，女14例，年齡20～65歲，平均年齡為（40.91±3.65）歲；單一組中男24例，女15例，年齡19～65歲，平均年齡為（40.45±3.24）歲。在基本資料的比較上，聯合組與單一組患者無明顯差異（P＞0.05）。所有患者均符合精神分裂癥后抑郁障礙的診斷標準，家屬同意參與本次試驗研究并簽署了知情同意書[5]；排除妊娠、哺乳期婦女以及入組前1周接受過抗抑郁藥物治療的患者[6]。

1.2 方法

1.2.1 單一組 患者的治療藥物為利培酮，其劑量為每次2 mg，每日2次，連續治療時間為8周。

1.2.2 聯合組 患者的治療藥物為利培酮聯合艾司西酞普蘭，利培酮的治療方法、劑量均與單一組患者相同，艾司西酞普蘭的初始劑量為每日5～10 mg，逐漸增加藥物的劑量，治療2周內將藥物劑量加至每日20 mg，每日2次，連續治療的時間為8周。

1.3 評價指標 本次試驗研究中單一組與聯合組患者觀察指標分別為治療效果以及治療前2周、4周HAMD總分與各因子評分和不良反應（嗜睡、口干、頭痛、惡心嘔吐、便秘、食欲減退）發生情況。采用漢密爾頓抑郁量表（HADM）[7]對患者的抑郁障礙進行評價，主要內容包括HAMD總分以及絕望感、焦慮/軀體化、睡眠障礙、體質量、遲緩、認知障礙等因子。治療效果采用HADM減分情況進行評價[8]，患者HAMD的減分率≥75.00%或者是HAMD的總分在8分以下表示抑郁癥狀消失，治療痊愈；患者HAMD減分率≥50.00%，＜75.00%表示治療顯著改善；患者HAMD減分率≥25.00%且＜50.00%表示治療改善；患者HAMD減分率在25.00%以下表示治療無效，有效率=（痊愈例數+顯著改善例數+改善例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析 通過SPSS21.0統計學軟件對兩組相關數據進行處理與分析，治療效果與不良反應發生率等計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；HAMD總分與各因子評分等計量資料用（）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，數據結果間差異顯著的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 聯合組患者治療總有效率明顯優于單一組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2 HAMD總分與各因子評分 治療前兩組患者HAMD總分與各因子評分比較無明顯差異（P均＞0.05）；治療后2周、4周聯合組患者HAMD總分與各因子評分均明顯優于單一組患者（P均＜0.05）。見表2。

表1 對比分析聯合組與單一組患者治療效果[n（%）]

表2 兩組患者HAMD總分與各因子評分比較（分，）

表2 兩組患者HAMD總分與各因子評分比較（分，）

2.3 不良反應發生情況 聯合組患者各種不良反應發生概率與單一組患者相比無明顯差異（χ2=0.706，P=0.179）。兩組患者的不良反應均相對較輕，在患者的耐受限度內且不會影響治療，且其心電圖、肝腎功能、血尿常規等檢查并未發現明顯異常。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥屬于臨床較為常見的一種病情未明的慢性重癥精神疾病，其具有著較高的復發率和致殘率，對患者的生活質量以及身心健康均有較為嚴重的影響[9]。精神分裂癥患者病情好轉后很可能會出現抑郁障礙，導致自殘、自殺情況的出現，增加了家庭和社會的負擔，而常規的精神分裂癥治療藥物對抑郁障礙的治療效果并不顯著，因此就應該分析更好的治療藥物與方法[10]。

艾司西酞普蘭屬于抗抑郁藥物的一種，其具有著選擇性5HT再攝取抑制作用[11]，在各種5HT再攝取抑制劑中其選擇性相對較高，同時其對去甲腎上腺素、多巴胺的再攝取影響相對較小，治療效果較好，且起效迅速，不良反應少，患者的耐受性和依從性均相對較好[12]。在運用艾司西酞普蘭為精神分裂癥后抑郁障礙患者提供治療的過程中其對抗精神病藥物的影響較小[13]，不會加重患者精神分裂癥的精神病學癥狀，不會導致患者出現嚴重的不良反應，對患者來說有著積極的應用效果。本研究結果顯示聯合組患者治療總有效率明顯優于單一組患者（P＜0.05）；治療后2周、4周聯合組患者HAMD總分與各因子評分均明顯優于單一組患者（P＜0.05）；聯合組患者各種不良反應發生率與單一組患者相比無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥后抑郁障礙患者應用艾司西酞普蘭治療效果明顯，改善了患者漢密爾頓抑郁量表的相關評分情況，其不良反應相對較少，治療效果和安全性佳。因此，可以將艾司西酞普蘭作為精神分裂癥后抑郁障礙患者的理想治療方案進行廣泛的臨床推廣以及運用。