阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響

張小寒

（盤錦遼油寶石花醫院神經內科，遼寧 盤錦 124010）

腦血栓在臨床上是較為常見和嚴重的疾病，患者發病相對較急躁，臨床的病死率和致殘率都較高。如果患者一旦發生腦血栓，將會導致患者的生活質量產生嚴重影響，也會對患者身心產生嚴重的影響[1]。這種疾病發病之后使患者面臨著巨大的精神壓力和經濟壓力，腦血栓在治療的過程中較為困難，患者治療之后容易反復發作，還會產生一系列的并發癥，對患者的正常生活產生了影響[2]。而最近這些年我國人口老齡化程度在不斷的加快，生活習慣和飲食習慣也在不斷的改善，這在一定程度上導致腦血栓的發病率逐漸提高，并且朝著年輕化的趨勢發展。本文主要探討阿司匹林聯合阿托伐他汀治療腦血栓患者的效果，并分析其對動脈斑塊的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例腦血栓患者均于盤錦遼油寶石花醫院接受治療，時間為2017年12月至2018年12月，以隨機抽簽的方法劃分為觀察組（n=44）與對照組（n=44）。觀察組中，男性、女性患者分別為21例、23例；對照組中，男性、女性患者分別為23例、21例，經統計學驗證，χ2=0.1779，P=0.6732。觀察組年齡最小23歲，最大82歲，平均年齡為（52.16±13.82）歲；對照組年齡最小24歲，最大80歲，平均年齡為（51.89±14.03）歲，經過統計學驗證后，t=0.0920，P=0.9269。兩組一般資料比較，無明顯統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡均不超過80周歲；②符合腦血栓的臨床診斷標準；③發病到入院時間均不足48 h；④患者存在自主意識，知曉本研究內容[3]。排除標準：①既往腦出血病史者；②合并嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能損害或臟器衰竭者；③重大免疫系統疾病者；④大面積腦梗死或意識障礙者；⑤合并感染類疾病者；⑥合并消化系統疾病者；⑦無法定時配合完成相關研究者；⑧中途因各種因素而無法完成治療退出本研究組者[4-6]。

1.3 方法 對本文患者在進行干預的過程中，均進行常規腦血栓的治療，患者入院以后，保證患者能夠臥床休息，常規對患者進行吸氧，并強化對患者的基礎治療工作，做好對患者生命體征的監視，為患者進行強心降壓處理，積極對患者進行抗感染治療，做好患者的預防應激性潰瘍等工作，為患者進行營養神經，幫助患者維持水電解質的平衡和酸堿平衡。在此基礎之上，本文的所有對照組應用口服阿司匹林進行治療，阿司匹林劑量選擇100 mg，每日進行一次給藥，患者在睡前服用。觀察組患者在對照組治療基礎之上用藥阿托伐他汀，主要為患者選擇阿托伐他汀40 mg進行給藥，同樣為每日進行1次治療，患者在睡前服藥。對患者持續進行2周治療之后，對臨床治療效果進行評價。

1.4 觀察指標 經過不同治療以后采用可靠的療效評價標準對患者治療的總有效率進行評價，記錄兩組患者用藥過程中出現的不良反應狀況，并對不良反應發生率進行評價和比較。效果評價需要根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準和臨床療效評定標準》[7]對患者進行評價。對本文所有患者治療以后的神經功能缺損評分（NIHSS）進行評價，滿分為36分，分數越高說明患者神經缺損越嚴重，通過ADL對患者的生活自理狀況進行評價，滿分為100分，分數越高，患者生活自理狀況越好；對所有調查對象的頸動脈內膜中層厚度（IMT）和患者的頸動脈斑塊面積（cm2）等進行評價和比較[8]。

1.5 統計學方法 用SPSS25.0統計軟件對所有數據進行統計分析，計數資料（包括治療總有效率和不良反應發生率等）用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料（包括NIHSS評分、Barthel指數、IMT、斑塊面積等）用（）表示，進行t檢驗。P＜0.05則說明差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療以后，觀察組有效18例，顯效22例，無效4例，治療總有效率為90.91%；對照組有效15例，顯效18例，無效11例，治療總有效率為75.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為9.09%，和對照組的6.82%之間無明顯的差異，P＞0.05。治療結束后觀察組NIHSS評分、Barthel指數、IMT、斑塊面積分別為（11.20±2.24）分、（65.25±4.15）分、（0.56±0.21）mm、（1.41±0.44）cm2，對照組分別為（16.52±2.48）分、（43.75±3.56）分、（0.65±0.14）mm、（1.53±0.41）cm2，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率和不良反應比較[n（%）]

3 討 論

腦血栓在臨床上表現嚴重，當患者發病之后會存在不同程度的語言障礙和肢體功能受限的表現，因此這種疾病會影響患者的整體生活質量，使患者在機體上出現一些不可逆的損害。臨床研究表明，患者存在頸動脈粥樣硬化斑塊的形成，使患者出現腦血栓，這種表現屬于該疾病發生的獨立危險因素之一，并具備代表性。如果患者形成血管內重要硬化斑塊，則很容易導致患者出現血管管腔的狹窄，使患者出現血流量減少和血流受阻的癥狀[9]。在血液當中會形成附著在血管內膜形成的血栓。粥樣硬化斑塊存在致密的結締組織和纖維帽，中心主要存在大量膽固醇的脂質，斑塊如果不穩定則容易導致患者脫落形成栓子，這就會使患者出現腦血栓或遠端動脈血栓，臨床危害相當嚴重。

在進行治療的過程中，阿司匹林屬于常用的一種解熱鎮痛藥物，這種藥物治療不僅有鎮痛和解熱的功效，而且還能發揮抗感染，抑制血小板聚集等作用。所以對患者治療的過程中，可以促進血管內皮受損和膽固醇血癥的血小板活化，它能夠通過對相關核因子產生抑制，減少各種黏附分子和炎性介質的表達，進而在治療的過程中促進了抗動脈粥樣硬化的作用，對于已經形成的斑塊，通過阿司匹林的干預也能夠發揮穩定的治療作用。脂質代謝紊亂是導致患者出現粥樣硬化的一個主要因素，所以在進行治療的過程中，也要注意對于這種因素進行遏制[10]。他汀類藥物是臨床上將甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，在臨床治療的過程中，他汀類藥物也是十分常用的一種血脂調節藥物，能夠在治療過程中發揮對患者血管內皮功能的改善作用。它能夠有效穩定患者粥樣硬化斑塊，能防止患者出現血栓，可促進患者一氧化氮的釋放，在治療的過程中穩定了血管內皮細胞的數量，可以直接抑制C反應蛋白，減輕血管壁的炎性反應。

本文在對患者進行治療的過程中用藥阿托伐他汀，這是在對患者進行治療的過程中，一種有效的調節血脂的藥物，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。但是這種藥物在對患者治療的過程當中，自身不具備活性，因此會使人體出現水解產物，水解的產物會對膽固醇合成過程當中所需要的物質產生競爭性的作用，這也會使人體內膽固醇合成減少，這樣就會導致低密度蛋白受體合成出現促進的作用，使得人肝臟存在較大的壓力，降低了膽固醇的整體水平，促進患者動脈粥樣硬化情況的改善。這種藥物在治療的過程中具有較高的安全性，因此可以放心的大劑量使用，通過本文的結果，也能夠對此加以證實。而通過對本文的分析和調查也能夠證實采用阿司匹林聯合他汀類藥物應用的可行性。

綜上所述，臨床對腦血栓患者在進行治療的過程中，應用阿司匹林聯合阿托伐他汀可以有效的對患者的臨床效果加以改善，提升患者的相關生活質量，對改善患者的頸動脈斑塊具有重要的作用，值得推廣。