梅毒患者的心理問題及護理干預措施

王 巍

（撫順市疾病預防控制中心性病艾滋病科，遼寧 撫順 113006）

目前，性傳播疾病已成為我國和世界各國嚴重的公共衛生問題，主要的性傳播疾病為梅毒。梅毒是一種全身性慢性傳染病，由梅毒螺旋體入侵機體所致，梅毒不僅損傷皮膚與黏膜，還會擴散到機體重要的組織和器官或通過胎盤傳給胎兒引起流產、早產、死產[1]。該疾病癥狀與體征呈現多樣化特點，根據感染時間與臨床表征，把梅毒劃分成以下階段：Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒、胎傳梅毒等，所處疾病階段不同，表征也會有所區別。對于梅毒患者而言，除了要承受疾病所帶來的痛苦，其心理狀況也發生了巨大變化。許多梅毒患者都有不同程度的心理問題，這樣不僅影響患者的正常生活，還會對梅毒治療成效造成不利影響。所以，在梅毒患者的治療過程中，護理人員應當高度重視梅毒患者的心理健康問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月至2019年7月撫順市疾病預防控制中心與撫順市某醫院皮膚性病科門診合作共同收集的首診為梅毒的90例患者作為研究對象，患者均有程度不一的心理問題。其中Ⅰ期梅毒50例，Ⅱ期梅毒38例，Ⅲ期梅毒2例；男性51例，女性39例；年齡＜20歲18例，20～50歲56例，＞50歲16例；已婚64例，未婚26例；婚前性行為感染12例，婚內性行為感染24例，其他途徑感染54例；文化水平：小學/文盲19例，初中31例，高中10例，大專及以上30例；職業：農民35例，工人23例，學生14例，長途車司機8例，其他10例。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均經臨床診斷確診為梅毒；患者知情，并簽署同意書。排除標準：精神障礙者；心、肝、腎等重要器官病變者。

1.3 方法 自制心理狀態調查表，列出患者可能出現的心理問題，由患者打“√”，可以多選。患者入院時發放調查表，分析患者心理問題，采取對應心理護理。患者出院時再發放調查表，評估患者心理狀況，并與入院時調查結果進行對比。

1.4 觀察指標 分析總結患者的心理問題，對比患者護理前后心理狀況的變化情況。

1.5 統計學方法 此次研究選擇SPSS21.0軟件處理全部數據。計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的心理問題分析 90例患者的心理問題主要包括：懼怕、憂慮；自責、避諱；冤枉、憋屈；破罐破摔。

2.2 患者護理前后心理變化情況的比較 患者護理后懼怕、憂慮占比2.22%、自責、避諱占比1.11%、冤枉、憋屈占比1.11%、破罐破摔占比0均顯著低于護理前的33.33%、44.44%、40.00%、60.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后心理狀況變化情況的比較[n=90，n（%）]

3 討 論

性傳播疾病已嚴重危害到人類社會公共衛生健康安全，其中比較常見的傳染病就包括梅毒，梅毒已然成為全球流行的傳染性疾病，據世界衛生組織統計，每年新增梅毒患者有1 200萬例，另據調查統計，梅毒患者的年增長率為20%～30%，尤其是潛伏梅毒和胎傳梅毒患者數量逐年增長的速度更快。

梅毒屬于慢性傳染性疾病，致病原因是梅毒螺旋體侵襲機體，主要傳播路徑是性接觸傳播、血液傳播，此外還有垂直傳播、間接傳播等傳播途徑[2]。梅毒有著極大的危害性，其會侵襲機體重要的組織器官，還會經由胎盤擴散導致流產、早產、死產以及胎傳梅毒。梅毒患者是唯一的梅毒傳染源，梅毒螺旋體會寄存在梅毒患者的血液、精液、皮損、乳汁以及唾液。梅毒演變到晚期時，會誘發以下表征：骨梅毒、眼梅毒、神經梅毒、內臟心血管梅毒，還會誘發極為嚴重的并發癥。所以，感染梅毒會給患者的心理造成巨大問題，并影響疾病預后。根據上述情況可以得知給予梅毒患者良好的心理護理有著極為重要的意義。本文分析了梅毒患者的心理問題及護理干預措施。

3.1 梅毒患者的心理問題 具體包括：①懼怕、憂慮。患者患病后，由于缺乏對梅毒相關知識的認知與了解，擔心會受到社會歧視與社會輿論指責，同時一些非正規廣告和不良醫師過度夸大疾病的嚴重程度，致使患者產生恐慌、焦躁等不良心理。②自責、避諱。此次研究對象中有40例是中年人，他們都有自己的家庭與事業，患者極為后悔自己當初的危險行為，對家人心懷愧疚，無法向家人交代，也得不到家人與朋友的原諒，由此精神變得頹廢，去醫院就診時向醫師隱瞞真實情況，害怕他人知道病情，給其家庭、事業帶來不利影響。③冤枉、憋屈。此次研究對象中有36例患者是婚內性行為感染或婚前性行為感染的女性患者，大部分患者在首次產前篩查時檢查出梅毒抗體陽性，無法面對患病事實，認為周邊的親人和朋友都對自身品質產生質疑，不免會出現冤屈、憤恨的心理，還會出現較大的情緒波動。④破罐破摔。此次研究對象中35例患者為農民，19例患者文化水平是小學/文盲，這些群體不了解梅毒疾病，也不清楚梅毒的傳播路徑，更不明白梅毒的巨大危害性以及帶給自身家庭和社會的不利影響。由于這些群體本身文化水平局限，當醫師或護士告知其梅毒相關的疾病知識時，會認為醫師或護士夸大其辭，從而不配合梅毒相關的治療與護理。

3.2 護理干預措施

3.2.1 開展健康宣傳教育 ①護士向患者介紹感染梅毒的危害性。梅毒是以性接觸傳播為主要傳播方式的傳染病，此外，間接接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液和血制品傳播、醫源性傳播等方式也會傳播疾病。對于出現梅毒體征、甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗篩查呈陽性者，需要進行深入臨床檢查，確診感染后執行規范的梅毒治療，完成治療后的2～3年內需要定期接受隨訪和復查。對于沒有接受梅毒治療或治療后快速血漿反應素環狀卡片試驗滴度依舊偏高的患者，夫妻間應禁止性生活，若條件允許的話則需要性伴侶共同來醫院接受梅毒檢查與治療。②臨床實踐發現，90%的妊娠梅毒患者屬于潛伏梅毒，這類群體無典型表征，通常是通過實驗室血清學檢測確診疾病，若血清學檢測結果呈陽性，就需要對患者實施針對性治療，并增加隨訪次數。護理人員則要及時向患者及其家屬說明疾病情況，以引起其高度重視，防止影響母嬰。③對于梅毒血清學反應呈陽性的嬰兒或母親分娩時血清學呈陽性的嬰兒，都要給予針對性治療與密切追蹤，每間隔2～3個月進行1次以下檢查：臨床檢查、甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗血清學檢查，整個檢查一直持續到甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗轉陰或抗體滴度降低4倍為止。若嬰兒出生時血清反應全部為陰性，則要在其出生后以下時段進行隨訪復查：出生1、2、3、6和12個月，到出生12個月時檢查結果還是為陰性，并且沒有胎傳梅毒的表征，方能排除感染梅毒。在隨訪過程中，如果出現抗體滴度慢慢回升4倍或產生梅毒表征則要馬上展開梅毒治療。④護理人員向患者公布相關科室聯系方式，以方便患者隨時咨詢疾病相關知識。⑤護理人員向患者介紹梅毒相關的日常生活注意事項。因為梅毒螺旋體對外界環境抵御能力不強，干燥環境和陽光照射都可以殺死致病菌，梅毒螺旋體在人體以外存活時間為1～2 h，若在無氧條件下，梅毒可以存活數天，若衣物潮濕會讓梅毒在外界環境中存活時間延長。梅毒螺旋體難以有效抵御高溫，將梅毒螺旋體放置到40～60 ℃溫度之中，2～3 min梅毒螺旋體就會被殺死，若放置到100 ℃溫度之中，甚至＞100 ℃溫度，則會馬上殺滅梅毒螺旋體。此外，梅毒螺旋體對化學消毒液有較高的靈敏度，如肥皂水、甲酚皂溶液（商品名：來蘇水）以及濃度為1∶1000高錳酸鉀溶液都能有效殺滅梅毒螺旋體。所以，患者了解梅毒螺旋體相關特性后，就可以結合自身具體情況，將衣物暴曬于陽光下6 h，將衣物存放在干燥環境中；同時運用恰當的化學消毒劑對個人物品進行消毒殺菌或通過高溫煮沸的方式進行消毒滅菌，防止疾病的傳播。

3.2.2 實施個性化心理護理 ①構建和諧護患關系。良好的護患關系可以較好地緩解梅毒患者的不良情緒，打消患者的心理應激反應，從而增加患者戰勝疾病的信心。構建和諧護患關系的關鍵在于護理人員要給予患者關懷，尊重患者，耐心聆聽患者訴求。護理人員應當積極與患者交流，掌握患者的心理狀況，開展針對性的心理疏導，細心回答患者的疑問，多加關懷與安撫患者，充分尊重患者，拉近護患距離。②給予患者家庭與社會支持。梅毒患者通常需要面對巨大的心理壓力，特別渴望得到來自家庭的支持與社會的理解，因此，在治療過程中，家庭關懷可以大大增加梅毒的治療效果。所以，需要護理人員與梅毒患者家屬進行有效溝通，建議他們給予患者更多的關懷與安慰，從而幫助患者勇敢地面對疾病。同時，護理人員鼓勵家屬協助患者轉變心態，打開心扉，積極參與社會日常活動，與他人積極互動，戒除不良生活習慣，促進患者身體恢復健康，并改善患者的心理狀況。③保護患者隱私。許多梅毒患者都會產生自卑心理，害怕被歧視，希望隱私能夠被保護。護理人員需要有效保護患者隱私，這是作為護理人員的基本職業素養，同樣也是法律規定的應當履行的義務。④呵護患者自尊。護理人員需要運用恰當的交流方式與梅毒患者進行交流，細心聆聽患者的陳述，引導患者排泄內心的負面情緒，護理人員需要更加包容、關懷與理解患者，保護患者自尊，促使患者主動配合治療。

3.3 梅毒患者生活品質狀況 臨床實踐發現，許多梅毒患者都存在睡眠障礙問題，既而對其正常生活造成很大影響，日常工作、學習、正常人際交往、家庭和諧等方面都會受到牽連，同時還會嚴重影響其性生活。陳麗梅[3]實踐研究指出，梅毒患者發生睡眠障礙，導致患者的社會生活與個人情感出現不同問題，然而在開展健康宣傳教育后，很大程度上能改善患者的生活品質狀況，特別是隱性梅毒患者，他們的生活品質狀況獲得顯著改善。但是對于Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒患者而言，其生活品質狀況改善幅度不顯著，試驗人員認為出現這一現象的原因與疾病的嚴重程度、患者的心理壓力有著很大的關系。林小記和朱青玉[4]實踐人員展開了有關影響梅毒患者生活品質狀況的相關因素的調查研究，對其所在城市某轄區梅毒患者進行跟蹤走訪，調查結果表明，影響梅毒患者生活品質狀況的因素包括年齡、性別、受教育程度以及婚姻狀況等。白雪[5]實踐人員進行調查研究發現，感染梅毒后患者生活品質狀況受影響程度與其性別和職業關系密切，而受到影響程度最大的則是女性、個體從業人員以及服務行業群體。劉冬梅[6]進行社會實踐調查常見的皮膚病患者和性病患者的生活品質狀況，調查結果表明疾病會給患者心理造成極大的影響，同時還會在很大程度上影響患者的正常工作、學習以及家庭幸福。與此同時，已婚梅毒患者很難獲得來自家庭的關懷，其婚姻關系受到極大沖擊。杜林嶺和劉萍[7]對梅毒患者進行追蹤研究，研究結果顯示梅毒患者的配偶在心理上無法接納患者，其配偶認為患者給家庭帶來了蒙羞，從而患者也就無法得到來自家庭的關懷與支持，其婚姻關系出現嚴重危機。

3.4 梅毒患者心理狀況影響生活品質狀況 梅毒患者屬于特殊群體，疾病傳播途徑也具有特殊性，患者的心理狀態也有著獨特性，在一段時間內患者都會產生心理障礙，嚴重削弱患者的生活品質狀況。吳薇薇[8]研究發現，感染梅毒后患者的生活品質狀況諸多方面都遭受到程度不一的影響，涉及患者的生理、心理以及社會功能等方面，從而使患者的生活品質狀況大幅度降低。李新艷等[9]實踐人員展開實踐調查，他們自制調查表調查不同性病患者的心理狀況與生活品質狀況的關聯性，調查結果顯示感染性病會給患者的心理狀況與正常生活造成巨大影響。宋月宏[10]實踐研究指出，部分梅毒患者由于患病初期未及時就醫或未進行梅毒規范化治療，致使梅毒螺旋體擴散到患者的神經系統，導致患者出現諸多嚴重的神經后遺癥，給患者的機體與心理都造成重大傷害，并造成患者的生活品質狀況降低。

此次研究中，梅毒患者年齡大部分為20～50歲，受教育水平不高，且多為流動人口。這類群體普遍缺少梅毒防治知識，護理人員應對此類群體開展健康教育，清除危險要素，預防梅毒合并癥，以利于患者更好地接受治療，并促進疾病盡早治愈，因此護理人員向梅毒患者開展健康教育有著極為重要的作用。在被確診為梅毒后，許多患者都會出現不同程度的心理障礙，疾病給患者造成的心理折磨遠勝過機體所承受的痛苦，所以在梅毒患者治療過程中，極為核心的流程就是護理人員對患者實施心理護理。本研究中，護理人員向90例梅毒患者展開健康教育，并實施個性化心理疏導，患者均主動配合治療，并愿意接受定期隨訪和復查，增強了患者應對疾病的信心，改善了患者現存的心理問題。

近年來，梅毒患者數量大幅增加。梅毒不僅損傷患者機體健康，還會給其心理造成巨大壓力，嚴重影響患者的日常生活。目前，臨床還缺少足夠數量的有關梅毒不同階段、不同類型梅毒患者生活品質狀況的調查研究，所以，在今后的實踐研究中，需要護理人員更加關注梅毒患者的心理健康和生活品質狀況，展開更加全面系統的調查研究，從而取得更詳細的科學數據，提供可靠的參考依據，用于開展梅毒患者的個性化治療和護理措施。

綜上所述，針對梅毒患者，通過給予其個性化的健康教育與心理護理等護理干預措施，可以很大程度上提升患者對疾病治愈的信心，改善患者的負面情緒，促進疾病康復。