兒童缺鐵性貧血與維生素A營養狀況的相關性研究

高 健 李 玢

（沈陽市兒童醫院兒科血液科，遼寧 沈陽 110000）

維生素A、鐵、碘缺乏實為一種因單一微量元素出現失衡情況所引起的營養性疾病，是全球范圍內對兒童健康造成影響的典型微量元素缺乏[1]。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）把鐵缺乏劃歸至世界4大營養缺乏病之一，且列為與死亡密切相關的10大危險因素之一[2]。缺鐵性貧血是鐵缺乏持續進展的嚴重階段。有報道[3]指出，兒童鐵缺乏無論是對行為發育，還是認知功能，均會帶來長期性且難以逆轉的損害。維生素A是一種能夠有效維持機體正常免疫功能的重要元素，如果機體缺乏此元素，除了會對體液免疫、細胞免疫造成影響外，還會對其他免疫功能帶來不同程度的影響[4]。有學者[5]指出，兒童缺鐵性貧血與維生素A營養狀況之間存在著比較密切的關系。為證實此結論，本文特選取本院收治的缺鐵性貧血患兒60例與健康兒童60例，測定并對比兩組血清維生素A含量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年3月至2019年3月，選取來本院接受治療的缺鐵性貧血患兒60例，均與兒童缺鐵性貧血相關診斷標準相符[6]，且經臨床檢查確診，男32例，女28例，年齡6個月～14歲，平均年齡（4.13±0.52）歲；30例輕度貧血，21例中度貧血，9例重度貧血。另選取同期來本院檢查查體的60例健康兒童作為對照組，男31例，女29例，年齡6個月～14歲，平均年齡（4.02±0.63）歲；兩組一般資料數據經全面比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 由檢驗人員對所選取對象的右手無名指端血采集1 mL，離心2000 r/min，時間為10 min，最后取上清液；利用專用型的熒光分光光度計，對維生素A含量進行測定。需要指出的是，如果血清維生素A含量＜0.35 μmol/L，即缺乏；0.35～0.69 μmol/L，即亞臨床缺乏；0.70～1.05 μmol/L，即亞臨床可疑缺乏；＞1.05 μmol/L，即正常。另外，依據血紅蛋白（hemoglobin，Hb）的濃度，把貧血進行程度劃分，即輕度、中度、重度。輕度：即110 g/L＞Hb≥90 g/L；中度：90 g/L＞Hb≥60 g/L；重度：60 g/L＞Hb≥30 g/L。

1.3 統計學處理 SPSS20.0對本文當中的各類數據展開系統化處理，針對計量資料，則用（±s）來表示，行t檢驗；對于計數資料，則采用百分率來進行表示，行χ2檢驗；P＜0.05表明存在顯著差異。

2 結果

2.1 血清維生素A含量比較 貧血組血清維生素A含量為（0.90±0.33）μmol/L，對照組為（1.17±0.31）μmol/L，貧血組血清維生素A含量明顯低于對照組（t=13.85，P＜0.05）。輕度貧血組血清維生素A含量為（1.01±0.27）μmol/L，中度貧血組為（0.94±0.32）μmol/L，重度貧血組為（0.83±0.35）μmol/L，輕度貧血明顯高于中、重度貧血（t=2.665、2.710，P＜0.05），而中、重度比較，無顯著差異（t=1.813，P＞0.05）。

2.2 兩組維生素A缺乏檢出情況比較 貧血組血清維生素A含量正常者占比為25.00%，對照組為81.67%，貧血組低于對照組（χ2=64.11，P＜0.05）；貧血組亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率、亞臨床維生素A缺乏檢出率、維生素A缺乏檢出率相比對照組，均顯著偏高（χ2=16.195、96.821、81.347，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血清維生素A檢測情況對比[n（%）]

2.3 不同程度貧血組檢測情況對比 輕度貧血組血清維生素A含量正常者占比為43.33%，中度為9.52%，重度為0.00%，血清維生素A含量隨貧血程度增高而隨之降低，差異顯著（χ2=88.61，P＜0.05）。亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率、缺乏檢出率伴隨貧血程度的升高而隨之升高，差異明顯（χ2=20.13，P＜0.05）；而重度貧血者維生素A缺乏檢出率顯著高于中、重組（χ2=16.75、17.34，P＜0.05）。見表2。

表2 不同貧血程度檢測情況對比[n（%）]

3 討論

針對碘缺乏、維生素A缺乏及鐵缺乏而言，其實為一種由單一微量元素出現嚴重失衡情況所造成的營養性疾病，同時還是全球范圍內對兒童身體健康造成嚴重影響的典型微量元素缺乏情況。對于兒童維生素A缺乏情況來分析，其乃是造成兒童出現失明情況的典型誘因。維生素A能夠有效維持機體功能運作，使人體的免疫功能保持正常狀態，如果出現缺乏情況，除了會對細胞免疫造成影響外，還會對體液免疫造成影響，甚至對機體其他功能的正常運作同樣造成嚴重影響[7]。有研究[8]指出，機體之所以會缺乏維生素A，可能與胃腸道疾病、呼吸道疾病有關，也是引發死亡的主要因素，再加上兒童的免疫力較差，因此，易發生泌尿道及呼吸道感染情況。國外流行病學研究[9]指出，在廣大發展中國家人群中，維生素A含量低與缺鐵性貧血之間，經常處于同時存在的狀態。針對其基本原理來講，當機體缺乏維生素A時，會對運鐵蛋白的合成造成直接影響，導致肝臟儲存鐵釋放入血功能發生障礙，造成骨髓出現不同程度的缺鐵情況，最終引發造血量下降；當出現維生素A缺乏情況時，會對亞鐵血紅素合成造成直接影響，進而對此時鐵的利用產生影響，最終引發紅細胞分化障礙；另外，還需要指出的是，當機體維生素A缺乏時，會顯著增加感染的易感性，因而會對骨髓造血形成強烈抑制[10]。另有報道[11-12]指出，維生素A可能以一種轉錄激活劑，或者輔助因子的身份，而參與到運鐵蛋白糖基的持續合成當中，以此達到對鐵營養狀況予以改善的目的。還有學者[13-14]認為，在整個鐵代謝調節當中，維生素A同樣發揮著重要作用，血清具有連接血紅蛋白與黃醇濃度的作用，因此，為孕婦及兒童補充適量的維生素A，能夠提高其血清鐵、血紅蛋白的濃度。

由本文研究得知，針對缺鐵性貧血患兒，其在具體的血清維生素A含量上，貧血組顯著低于對照組（P＜0.05）；另外，其無論是在亞臨床維生素A可疑缺乏檢出率上，還是在亞臨床維生素A缺乏檢出率上，均存在伴隨貧血程度的升高而隨之不斷升高的趨勢。此外，針對重度貧血組維生素A缺乏檢出率相比于輕度、中度組顯著偏高。由此表明，兒童缺鐵性貧血與血清維生素A含量間存在著十分緊密的關聯性。所以，在對兒童缺鐵性貧血進行防治時，需要根據患兒的貧血程度，給予對應的維生素A制劑，以此來更好的糾正患兒的缺鐵性貧血情況。