延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110020）

2型糖尿病是一種臨床上比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因是遺傳因素或不良的生活方式[2]，該疾病還伴有多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有高血壓，其是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，患者在臨床上主要表現(xiàn)為“三多一少”，如果患者不能及時(shí)地采取合理的治療措施，就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。有大量研究認(rèn)為，對(duì)患有該疾病的患者實(shí)施合理的干預(yù)措施可以顯著地提高臨床治療的效果，可以顯著地改善患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。為了研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果，本文主要選取2017年12月至2018年12月于我院進(jìn)行治療的老年2型糖尿病合并高血壓患者134例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 134例老年2型糖尿病合并高血壓患者均于沈陽市第五人民醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年12月至2018年12月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=67，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=67，在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以延續(xù)性護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診患有2型糖尿病合并高血壓，年齡50～90歲，患者均對(duì)此次研究知情且簽署同意書。觀察組67例患者中，男性患者、女性患者分別為32例、35例；平均年齡為（72.10±5.83）歲，病程5～12年，平均病程為（8.79±2.38）年。對(duì)照組67例患者中，男性患者、女性患者分別為36例、31例；平均年齡為（73.29±7.56）歲，病程6～13年，平均病程為（8.35±3.29）年。兩組患者一般資料比較無差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情發(fā)展情況，掌握患者出院之前的基本資料，這樣方便后期的復(fù)診。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以延續(xù)性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①健康宣傳教育：首先在患者出院之前觀察患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的具體康復(fù)情況進(jìn)行合理的健康宣傳教育，主要包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及疾病知識(shí)宣傳等，根據(jù)患者的具體情況為患者制訂具有針對(duì)性的飲食方案，叮囑患者保持飲食的均衡搭配，保證營養(yǎng)均衡，減少碳水化合物的攝入，讓患者遵循少食多餐的原則，與此同時(shí)向患者講述血糖自我檢測與規(guī)范化治療的合理性與重要性，促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)。②建立健康檔案：在患者出院之前密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、血糖控制情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地記錄，醫(yī)院護(hù)理部門成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，此外，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，主要通過電話回訪或短信問卷調(diào)查等回訪形式了解患者出院之后的生活情況以及病情控制情況，叮囑患者適當(dāng)?shù)亻_展戶外有氧運(yùn)動(dòng)，合理地控制飲食與體質(zhì)量，使患者的胰島素抵抗能力降低[6]。③用藥指導(dǎo)：向患者講述降壓藥及降血糖藥物的服用方法、服用劑量以及使用藥物之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理地使用胰島素，避免患者在出院治療之后出現(xiàn)低血糖或者休克的情況[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量、血糖控制情況。選用世界衛(wèi)組織生存質(zhì)量簡表對(duì)兩組患者護(hù)理后的生理功能、情感限制、精神狀態(tài)、身體狀況共4個(gè)方面的情況進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明生活質(zhì)量越高。②比較兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（包括生理功能、情感限制、精神狀態(tài)、身體狀況評(píng)分、血糖控制情況等）用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（包括護(hù)理滿意度等）用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較 觀察組患者干預(yù)后生理功能、情感限制、精神狀態(tài)、身體狀況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后血糖控制情況的比較 觀察組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

表2 兩組患者干預(yù)后血糖控制情況的比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后血糖控制情況的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病是一種常見的代謝綜合征，患者在早期患病時(shí)沒有明顯的癥狀，該疾病通常伴有多種并發(fā)癥，如高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、脂肪肝以及血脂異常等，最常見的并發(fā)癥是高血壓，如果不能給予及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，尤其是老年患者，對(duì)疾病的知識(shí)了解比較少，而且由于其年齡較大，心里承受能力比較差，容易受到疾病的影響，因此采取合理的護(hù)理措施是非常重要的[9-10]。

患者在治療期間輔以延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著地提高患者的臨床治療效果，是一種新型的現(xiàn)代化護(hù)理模式[11]。首先醫(yī)院以促進(jìn)患者病情康復(fù)為基點(diǎn)成立專業(yè)的健康護(hù)理小組，醫(yī)師在患者出院之前叮囑患者進(jìn)行合理的飲食以及培養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑患者減少碳水化合物的攝入，讓患者遵循少食多餐的原則，讓患者多食用富含纖維素以及蛋白質(zhì)的食物，多食用果蔬[12-13]。除此之外，向患者介紹如何進(jìn)行血糖的自我檢測，提高患者在治療過程中的依從性。其次，根據(jù)患者的病情建立個(gè)人檔案，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面地評(píng)估，叮囑患者遵循醫(yī)師的叮囑按時(shí)服用藥物，合理指導(dǎo)患者掌握正確的胰島素注射方法，避免患者在出院之后出現(xiàn)胰島素注射過量導(dǎo)致低血糖的情況，最后叮囑患者在出院之后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。本文主要選取2017年12月至2018年12月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的老年2型糖尿病合并高血壓患者134例作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后生理功能、情感限制、精神狀態(tài)、身體狀況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在老年2型糖尿病合并高血壓患者中，可以顯著地提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的血糖情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。