大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中融入循證醫(yī)學(xué)的效果分析

孫婷婷 盧婧婧 婁金香 楊光 盧智泉

摘? 要 試驗(yàn)組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，評價兩組的教學(xué)效果。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組客觀分析性試題的考試成績高于對照組（P<0.001）;試驗(yàn)組考試的總成績顯著地高于對照組（P<0.001）。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高自學(xué)能力、收集信息能力，促進(jìn)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，以及加強(qiáng)師生溝通與交流、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。所以，在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃理論教學(xué)中融入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，更容易被學(xué)生所接受，值得推廣。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校;職業(yè)生涯規(guī)劃;循證醫(yī)學(xué);教學(xué)法;課件

中圖分類號：G645? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）10-0079-03

Abstract The test group adopted evidence-based medicine teaching method， and the control group used the traditional teaching method to evaluate the teaching effect of the two groups. The results showed?that the test scores of objective analytical questions in the test group were higher than those in the control group （P<0.001）; the total test scores in the test group were significantly higher than those in the control group （P<0.001）. The evidence-based medicine teaching method can increase the enthusiasm of learning， promote the ability?of self-study， improve the ability of collecting information， make fulluse of network resources， strengthen the ability of communication and exchange between teachers and students， and strengthen the sense of teamwork. Therefore， in the teaching of career planning theory for college students， the teaching effect of integrating the evi-dence based medicine teaching method is obviously better than the?traditional teaching method， which is more easily accepted by stu-dents and worth popularizing.

Key words medical college; career planning; evidence-based medi-cine; teaching method; courseware

1 引言

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM），意為“基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是近20年來發(fā)展起來的一門新興學(xué)科，主要內(nèi)容是利用最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)對臨床病人的處理、治療等方面進(jìn)行醫(yī)療決策，同時將個人的臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的意愿相結(jié)合[1]。實(shí)踐EBM的過程包括五個步驟：提出問題、尋找最佳的證據(jù)、評價證據(jù)、應(yīng)用和實(shí)踐證據(jù)、對證據(jù)進(jìn)行再評估[2]。

大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育是就業(yè)前教育的一個重要組成部分，可以幫助學(xué)生及早進(jìn)行就業(yè)準(zhǔn)備，建立合理的知識結(jié)構(gòu)，確立職業(yè)目標(biāo)[3]。職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)理論和大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的現(xiàn)狀與問題，提出大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的方法以及求職策略[4]，是一門幫助學(xué)生進(jìn)行科學(xué)生涯規(guī)劃專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。

但大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃是在醫(yī)學(xué)院校本科教學(xué)階段課時相對較短，內(nèi)容較少，學(xué)生不十分重視。將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法應(yīng)用于大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程，檢索評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果和最佳證據(jù)，指導(dǎo)學(xué)生通過分析職業(yè)生涯規(guī)劃中遇到的各種實(shí)際問題，可以為學(xué)生將來的就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

2 研究對象與方法

對象? 2019年4—6月從2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（共36個班）中隨機(jī)抽取五個班（162人）為試驗(yàn)組，每班再隨機(jī)分為四組（每組八人），其中有兩組各為九人，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。另外，隨機(jī)抽取五個班（161人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。試驗(yàn)組中的每個小組分別選出一名學(xué)生擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)本小組成員的組織與協(xié)調(diào)。采用傳統(tǒng)教學(xué)法的班級不分組。要求試驗(yàn)組的學(xué)生必須保證參與整個循證醫(yī)學(xué)教學(xué)過程，而對照組的學(xué)生也必須保證參加整個傳統(tǒng)教學(xué)過程[5]。

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法? 循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法具體實(shí)施過程包括以下六個步驟[5]。

1）課前預(yù)備。在授課前一周，授課教師將參加循證醫(yī)學(xué)教學(xué)組的組長召集在一起，并按照大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程教學(xué)大綱的安排、具體內(nèi)容、課程要求和教學(xué)目的，向?qū)W生詳細(xì)介紹循證醫(yī)學(xué)的背景知識、實(shí)施過程，以及如何將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式融入大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程中，讓學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)有比較全面和詳盡的了解。

2）教學(xué)內(nèi)容。選用遼寧大學(xué)出版社出版，由劉鑄主編的《大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》（本科版）教材。教學(xué)內(nèi)容包括第二章“職業(yè)與職業(yè)生涯規(guī)劃”和第五章“職業(yè)決策”，共八學(xué)時，每次課四學(xué)時。

3）教學(xué)融入循證醫(yī)學(xué)。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐“五步曲”。

①確定擬弄清的問題，即問題構(gòu)建。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，每次課程由授課教師提出4～6個相關(guān)問題，例如：職業(yè)的基本特征有哪些？職業(yè)的功能包括哪些方面？闡述內(nèi)職業(yè)生涯與外職業(yè)生涯的基本概念，兩者之間有何關(guān)系？大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的特點(diǎn)有哪些？受哪些因素的影響？

②相關(guān)文獻(xiàn)檢索。可采用關(guān)鍵詞、期刊檢索系統(tǒng)、電子檢索系統(tǒng)等進(jìn)行檢索。

③嚴(yán)格地評價文獻(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)的科學(xué)性、指導(dǎo)性、重要性、實(shí)用性等，對檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格篩選，最后將合格的文獻(xiàn)進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)閱讀。

④最佳證據(jù)的采用。將最佳的成功事例用于職業(yè)生涯決策。

⑤經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與能力評價。如通過參與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，使學(xué)生得到了哪些收益？對自己將來進(jìn)行職業(yè)生涯決策有哪些啟示？等等。

4）分析問題和解決問題。根據(jù)構(gòu)建的問題，以學(xué)習(xí)小組為單位，組長負(fù)責(zé)組織本組學(xué)生預(yù)習(xí)《大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃》中相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容;在授課教師的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)資料的檢索與收集，包括中文數(shù)據(jù)庫（CNKI）文獻(xiàn)、參考書的查找，資料的下載和打印，并將資料進(jìn)行歸類和整理。要求各小組在課前三天寫出相關(guān)內(nèi)容的書面分析報告，并制作成3～5 min的課件。

5）小組匯報。由各試驗(yàn)組的組長將準(zhǔn)備的多媒體內(nèi)容進(jìn)行介紹，教師進(jìn)一步歸納、分析各種觀點(diǎn)、論據(jù)，正確分析案例及回顧相關(guān)知識，對學(xué)生可能提出的或存在的問題進(jìn)行解答，啟發(fā)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。

6）課中展示。授課教師按照循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式講授理論課程，講授到具體問題時，由各小組長組織討論案例，小組成員將各自收集到的資料進(jìn)行匯總、整理、修改、補(bǔ)充。在討論過程中，教師啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步提出問題，并對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)中融入循證醫(yī)學(xué)的效果做出簡單的評價與總結(jié)。

傳統(tǒng)教學(xué)法? 要求學(xué)生在課前做好教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)真預(yù)習(xí)，記下教材中哪些是重點(diǎn)內(nèi)容，哪些是難以理解的內(nèi)容。教師則按照大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教學(xué)大綱的要求，充分準(zhǔn)備教案及多媒體課件，并歸納和總結(jié)出課程的重點(diǎn)內(nèi)容。授課過程中采用講授—啟發(fā)—討論式教學(xué)，課堂中注意講解大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容。最后，授課教師給兩種教學(xué)方法組的學(xué)生同樣的問題，讓學(xué)生在課堂進(jìn)行充分討論并回答問題，以此來增強(qiáng)學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解、消化，提高吸收能力。

觀察指標(biāo)? 最后一次理論課程結(jié)束前20 min，當(dāng)堂閉卷考試，兩種不同教學(xué)方法的學(xué)生采用相同試卷。試題由考試中心人員從試題題庫隨機(jī)抽取，題型為10個選擇題和四個簡答題，主觀記憶型試題和客觀分析型試題各占50分。內(nèi)容包括職業(yè)的基本特性、職業(yè)的功能、職業(yè)與職位的關(guān)系、專業(yè)與職業(yè)的關(guān)系、未來職業(yè)的發(fā)展變化趨勢、生涯與職業(yè)生涯、內(nèi)職業(yè)生涯與外職業(yè)生涯的概念及其相關(guān)關(guān)系、生涯規(guī)劃與職業(yè)生涯規(guī)劃的概念及其聯(lián)系、大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的基本特點(diǎn)及其影響因素，以及個人職業(yè)生涯的發(fā)展趨勢。考試結(jié)束后，再給學(xué)生發(fā)放一份簡短客觀的調(diào)查問卷，以了解學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的評價。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 考試成績和調(diào)查資料經(jīng)核對、整理后錄入SPSS 16.0軟件包進(jìn)行分析處理。數(shù)值變量資料采用t檢驗(yàn)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示;分類變量資料采用χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)，百分?jǐn)?shù)（n，%）表示。P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究的結(jié)果

兩組學(xué)生考試成績比較? 將試驗(yàn)組學(xué)生主觀記憶型試題考試成績與傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生的成績進(jìn)行比較，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組客觀分析型試題考試成績顯著地高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。同樣，考試的總成績試驗(yàn)組得分顯著地高于對照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）（表1）。

兩組學(xué)生對教學(xué)效果的認(rèn)同比較? 如表2所示，采用調(diào)查問卷調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)效果的認(rèn)同，大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃理論教學(xué)融入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法后，認(rèn)為能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高自學(xué)能力、收集信息能力，促進(jìn)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，增進(jìn)師生溝通與交流，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神等。試驗(yàn)組學(xué)生的認(rèn)同度高于對照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在十分顯著性差異（P<0.001）。不過，在回答采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法是否有利于消化所學(xué)內(nèi)容的問題上，兩組的應(yīng)答基本相同，兩組間無顯著性差異（P=0.843）。

4 分析與結(jié)論

兩組學(xué)生考試成績分析? 通過對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的考核結(jié)果顯示，參加循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式組的學(xué)生主觀記憶型試題考試成績?yōu)椋?9.24±6.29）分，參加傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生的成績?yōu)椋?8.63±6.43）分，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組客觀分析型試題考試成績?yōu)椋?1.51±7.16）分，對照組的考試成績?yōu)椋?6.42±5.64）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。考試的總成績試驗(yàn)組得分顯著地高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。這些結(jié)果提示，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法，學(xué)生對大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃章節(jié)的學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果分析

1）學(xué)習(xí)方面。試驗(yàn)組中，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程融入循證醫(yī)學(xué)能調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，提高自覺學(xué)習(xí)的能力，能主動回答教師提出的問題，并且參與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法組的學(xué)生應(yīng)答的同意率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組。

2）獲取相關(guān)信息方面。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法組有154名（95.06%）學(xué)生回答能提高信息獲取能力，而對照組為128名（79.50%）學(xué)生。

3）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，以及加強(qiáng)師生溝通交流方面。試驗(yàn)組學(xué)生滿意的應(yīng)答率明顯地高于對照組。

這些足以說明，參加循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的學(xué)生在多個方面的能力均得到較大提高，比如獲取、理解、分析與綜合信息的能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、師生交流溝通能力和綜合素質(zhì)，均得到較大提高[4-5]。

結(jié)論? 綜上所述，通過在大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課程中融入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，同時提高了學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的認(rèn)同度，無論是在促進(jìn)教師教學(xué)方面，還是在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果方面，均起到積極作用，值得進(jìn)一步推廣。

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