個體化系統性護理干預對老年慢阻肺穩(wěn)定期患者遵醫(yī)行為的影響

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）趙曉輝

老年慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床癥狀雖得到有效緩解，但鑒于該疾病具有病程長、易反復等特點，長期用藥治療易降低患者依從性，影響臨床治療效果。相關研究指出，在藥物治療基礎上予以有效護理干預，對提高患者遵醫(yī)行為，改善肺功能有積極意義。本研究選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例，旨在探究個體化系統性護理干預應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過，選取我院老年慢阻肺穩(wěn)定期患者82例（2017年12月～2019年5月），按入院時間分為觀察組（n=41）與對照組（n=41）。觀察組：男26例，女15例；年齡60～70歲，平均年齡（65.34±2.16）歲。對照組：男27例，女14例；年齡60～70歲，平均年齡（65.71±2.03）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情，并簽訂承諾書。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預，告知患者疾病機制、危害及遵醫(yī)用藥、培養(yǎng)科學生活方式重要性；叮囑患者飲食應少食多餐、營養(yǎng)均衡；指導患者進行散步等常規(guī)康復鍛煉。觀察組在對照組基礎上予以個體化系統性護理干預：①個體化評估，依照相關臨床檢查結果明確患者疾病改善情況，以目的性訪談結合患者受教育水平，明確患者對疾病知識掌握程度及實際護理需求，制定具體護理計劃。②健康教育，若患者對疾病了解程度較低，則向患者發(fā)放我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期健康知識手冊》，指導患者翻閱；若患者對疾病具有一定了解，則邀請專家或既往成功康復者向患者講解保持良好遵醫(yī)行為重要性。③運動指導，指導患者進行有氧運動、腹式呼吸或縮唇呼吸，20min/次，2～3次/d，結合患者體力等實際情況，調整運動量。

1.3 觀察指標 ①遵醫(yī)行為，采用我院自制《老年慢阻肺穩(wěn)定期患者遵醫(yī)行為調查問卷》評估兩組遵醫(yī)行為，包括遵醫(yī)用藥、康復鍛煉、科學飲食、合理作息4項，共100分，＞85分為完全遵醫(yī)，75～85分為部分遵醫(yī)，＜75分為不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)、部分遵醫(yī)計入遵醫(yī)率。②記錄對比兩組干預前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計量資料以表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組完全遵醫(yī)17例，部分遵醫(yī)22例，不遵醫(yī)2例；對照組完全遵醫(yī)13例，部分遵醫(yī)19例，不遵醫(yī)9例。觀察組遵醫(yī)率95.12%（39/41）較對照組78.05%（32/41）高（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 肺功能 干預前，兩組FEV1、FVC對比無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組FEV1（1.32±0.28）L、FVC（2.25±0.33）L均較對照組的（1.20±0.26）L、（2.10±0.31）L高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年慢阻肺穩(wěn)定期患者仍存在不同程度呼吸困難等癥狀，影響生活質量。常規(guī)護理干預中，護理工作多依照既往臨床經驗進行，護理內容單一，無法滿足患者實際需求。個體化系統性護理干預為護理新趨勢，因具有針對性等優(yōu)勢在臨床得到廣泛關注和應用[1][2]。本研究針對老年慢阻肺穩(wěn)定期患者予以個體化系統性護理干預，結果顯示，觀察組遵醫(yī)率95.12%較對照組78.05%高（P＜0.05），可見該護理方案可提高遵醫(yī)行為。個體化系統性護理干預通過個體化評估，可明確患者疾病改善情況、疾病知識掌握程度及護理需求，依此制定護理計劃，護理計劃具有針對性，利于提高護理效率和護理質量。采取發(fā)放健康知識手冊、邀請既往康復者現身說教等方式加強健康教育，能提高患者對疾病知識的了解，可加強患者對遵醫(yī)行為重視；指導患者進行康復鍛煉，結合患者體力等實際情況調整運動量，可有效改善患者肺功能，并能避免因過度訓練加重疾病。本研究結果還顯示，干預后觀察組FEV1、FVC較對照組高（P＜0.05），表明個體化系統性護理干預可改善患者肺功能。

綜上所述，個體化系統性護理干預應用于老年慢阻肺穩(wěn)定期患者中，可提高遵醫(yī)行為，改善肺功能。