手工和全自動洗消機清洗消毒消化內鏡的實際效果觀察

天津醫科大學第二醫院（300211）周蕾

消化內鏡結構精密復雜，難以高溫消毒，容易引起交叉感染。因此消化內鏡的清洗消毒質量成為醫院控制感染的關鍵。傳統手工清洗消毒不僅容易造成醫療器械的損害，而且細菌消毒不徹底，因此臨床開始運用全自動清洗消毒方式。本文旨在討論手工清洗消毒和全自動洗消機清洗消毒消化內鏡的實際效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次選取2018年3月～2019年8月我院使用后的120例消化內鏡，包括胃鏡72例，腸鏡42例，十二指腸鏡6例。采用隨機單盲研究方法平分成觀察組和對照組，各60例。對照組消毒液為酸性氧化電位水，健之素多酶清洗劑，純水；觀察組選用美國美滌威公司生產的型號為SSD-102全自動軟式內窺鏡清洗消毒機，0.225%過氧乙酸消毒劑。兩組消化內鏡情況無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組進行手工清洗消毒，根據《內鏡清洗消毒技術操作規范》中相關規定[1]，嚴格對消化內鏡進行清洗消毒。首先進行預處理，護理人員行床邊清洗，使用1∶200酶液反復送氣送水10s，并用浸泡酶液的紗布擦除內鏡外表面污物，然后將其送入洗消室手工清洗，在流動水下清洗2min通毛刷，浸泡酶洗2min灌流泵灌流內鏡內腔，次洗2min，酸化水浸泡進行消毒3min全自動灌流泵循環灌流，終末階段純水漂洗2min，最后對內鏡干燥。觀察組給予全自動洗消機清洗消毒，具體流程如下：預處理、初洗和手工清洗消毒相同，然后根據內鏡清洗消毒機標準程序設定規范步驟，在全自動內鏡清洗消毒機中放置配制消毒液，然后高壓流動水旋轉噴淋，多酶洗液和消毒液循環噴淋浸泡相結合，配合水洗、酶洗、酒精沖洗內管道等自動操作完成清洗過程，最后進行高水平消毒、干燥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組清洗消毒實際效果。觀察內鏡清洗消毒合格率和消毒時間。

1.4 統計學處理 本次研究數據導入統計學軟件SPSS17.0處理，標準差代表計量資料，t檢驗；%代表計數資料，x2驗證，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組內鏡清洗消毒合格率、消毒時間對比：觀察組清洗消毒合格率100%高于對照組的90%，消毒時間（5.64±1.37）min明顯低于對照組（10.73±2.79）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化內鏡是消化道疾病檢查中非常重要的診療器械，但使用中屬于一種侵襲性操作，會受到來自多種途徑的污染，消化內鏡介入檢查會增加患者內鏡細菌感染風險。根據衛生部下發的《內鏡清洗消毒技術操作規范》中相關規定，消化內鏡屬于需要達到高水平消毒的內鏡，內鏡構成材料復雜特殊，管道細長，清洗和消毒的難度大，若未按照規范化程序進行消毒，可能出現消毒不合格不徹底的情況[2]。本次對手工和全自動洗消機清洗消毒消化內鏡的實際效果進行研究，結果發現手工清洗消毒合格率低于全自動洗消機清洗消毒方式，這是由于傳統手工清洗消毒方式中有個別內鏡鏡面模糊，噴嘴有堵塞情況，這是由于操作過程中水壓小或灌注時間短等原因導致。而全自動清洗消毒機能夠自動加壓噴淋、浸泡、旋轉，不僅大大提高清洗消毒效率，而且縮短消毒時間，在自動設定全自動清洗機程序后便自動控制內鏡的內孔管道、外壁等部位，進行全方位清洗消毒。全自動清洗包括預處理初洗、酶洗、次洗、浸泡消毒、末洗、酒精灌注、干燥等多項環節，具有殺菌徹底、無刺激等優勢。同時消毒供應室人員可自主設置機器清洗時間，不僅操作便利，而且大大節約工作時間，提高了消化內鏡清洗消毒的質量。同時采用全自動清洗消毒機能夠有效避免傳統手工醫護人員操作失誤，直接接觸消毒液對皮膚和身體產生的不良影響。本次研究結果顯示，觀察組清洗消毒合格率高于對照組，消毒時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明全自動清洗消毒機自動完成消化內鏡的清洗、灌注、消毒和干燥等，保證對細菌徹底消毒，有效避免了交叉感染，提高消毒效果。

綜上所述，全自動清洗消毒消化內鏡效果優于手工清洗消毒，可提高清洗消毒合格率，縮短消毒時間，值得在臨床中推廣應用。