新冠肺炎疫情下關于高等醫學院校醫學教育的思考

王 英，貝 寧

（1.海南醫學院，海南 海口 571199；2.海南省干部療養院，海南 海口 571100）

此次新冠肺炎疫情肆虐，席卷中國乃至全球，是新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。此次疫情同時也給我們敲響了警鐘，對醫學教育提出了新的挑戰，對今后的疾病預防控制工作，特別是對傳染病公共衛生安全、衛生應急能力等提出更高更嚴的要求。基于此背景，筆者作為醫學工作者，對我國醫學教育有了一些思考和想法，現分享如下。

1 重視基礎醫學教學

基礎醫學是現代醫學的基礎，主要研究人體健康與疾病的本質及其規律，為其他所有應用醫學所遵循[1]。基礎醫學能為臨床醫學專業學生進入臨床專業課程學習做好知識和能力方面的準備，為畢業后走上臨床工作崗位奠定基礎[2]。然而作為醫學教育的重要組成部分，相對于臨床醫學，一直以來基礎醫學教學處于弱勢地位，醫學生甚至部分臨床帶教教師對基礎醫學的重視程度遠遠不夠。

回顧此次抗疫過程，基礎醫學發揮了極其重要的作用。我國在短時間內能夠分離出并明確致病病原體是新型冠狀病毒，為臨床診治提供了方向，在這個過程中，病毒學家功不可沒。作為一種新發傳染病，新冠肺炎特征性及系統性病理變化不可知，嚴重制約了致病機制的解析及臨床救治水平的提高。而對新冠肺炎逝者開展系統性病理解剖和病理學檢查，對深入了解疾病、揭示疾病的發生發展規律起到十分重要的作用，對病人的救治產生了深遠影響。例如2003年，病理學家丁彥青教授完成第一例SARS逝者病理解剖后才明確了致病病原體是冠狀病毒。今后人類可能還會面對各種各樣的疫情，所以必須重視基礎醫學教學，加大對基礎醫學教學的投入，這是培養合格醫學生的前提。由于醫學是一門實踐性非常強的學科，更要重視基礎醫學實踐課建設。

2 積極探索加強基礎教學與臨床教學的融合

基礎醫學不能脫離臨床實踐，而應該和臨床實踐相結合。在醫學教育中，基礎醫學課程教師和臨床課程教師之間也缺乏交流與合作，不利于學生實踐能力的培養和提高。國內很多醫學院校承擔基礎醫學課程教學的教師也不是臨床在職醫生，在教學設計、實際教學以及科研過程中不能充分將基礎醫學和臨床醫學相結合。更有甚者，有些基礎醫學課程教師沒有醫學背景，在教學過程中因為沒有臨床經驗而難以融入病例，導致理論和實踐脫節。

針對基礎醫學教學中非醫學背景教師占比高的問題，為實施人才強校戰略，優化教師結構，建議學校對非醫學背景的教師進行培訓，奮力推進基礎醫學教師隊伍建設再上新臺階[3]。為加強基礎醫學教師與臨床醫學教師的交流及優勢互補，建議學校有計劃地組織基礎醫學青年骨干教師到臨床科室見習，積極參與臨床科室病例討論和查房，豐富臨床知識，從而不斷改進基礎醫學課程教學，提高教學實效性。同時，鼓勵臨床教師積極參與基礎醫學教學工作，參加相關集體備課、教學試講和教學研討活動，以增加對相關基礎知識和基礎研究重大進展的了解，適度補充臨床疾病和治療相關的基礎醫學內容。

加強基礎醫學與臨床醫學的結合，形成新的醫學教學模式，是當前醫學教育的迫切要求。建議學校積極探索加強基礎教學與臨床教學融合的有效途徑，激發學生的學習興趣，培養獨立思考、分析問題、解決問題能力，提高教學效果[4]。

此外，建議在基礎醫學教學階段組織系列臨床知識講座，讓學生早接觸臨床，接觸臨床典型病例和常見病例，開展床邊教學，激發學生的學習興趣，以更好地鞏固相關基礎醫學知識，提高綜合素質。

3 加強醫學人文教育

醫學，在于敬畏生命、減輕病痛、安撫心靈，在于科學與人文的融合，彰顯其至真至善[5]。現代高等醫學教育中，醫學人文教育具有重要的基礎性地位，已經是不可缺少的組成部分，這也對醫學生提出了更高的要求。醫學生加強專業知識學習的同時應提高自身綜合素質，學校重視醫學生專業能力培養的同時不能忽視醫學人文教育。此次新冠肺炎疫情，我國醫務人員體現了舍小家、顧大家的高尚情操，讓我們感到欣慰和鼓舞。但也出現了一些不和諧的現象，比如，有一些醫生因不執行防疫任務而被開除。這些不和諧的事件也在提醒我們，醫學生教育不能只體現在專業技能上，高校醫學生作為我國醫療衛生事業高層次人才的后備軍，其人文素質培養是醫學教育的重要內容。只有加強醫學生人文素質培養，才能為我國醫療衛生事業培養出更加優秀的醫學人才，才能避免在行醫過程中發生不守醫德的行為，充分貫徹救死扶傷的精神。

4 定期開展突發公共衛生事件應急演練，提高醫學生應變能力和綜合素質

本次疫情也暴露了我國公共衛生事件應急管理方面的不足。學校是最容易發生聚集性感染事件的場所，然而國內學校普遍不重視公共衛生事件應急演練。作為醫學院校應走在前頭，定期開展嚴重影響公眾健康的突發公共衛生事件應急演練[6]，提高學校師生預防和控制突發公共衛生事件的能力，這也是培養醫學生崗位勝任力不可或缺的環節。建議演練學校發生傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒等突發公共衛生事件，包括突發衛生事件發現與報告、應急響應、現場流行病學調查、疫情上報和醫護救治等環節。通過相關部門的組織指導，科學有效地處置突發事件，進一步強化各部門聯防聯控機制，提高應對學校傳染病突發公共衛生事件的能力，嚴防傳染病的擴散。通過定期開展這樣的演練，可提高學校師生的防控知識水平和綜合素質。

此外，醫學院校還應該承擔起當地突發公共衛生事件應急處置培訓工作，提升當地各級衛生應急隊伍面對各類突發公共衛生事件的應急處置能力。

5 加大投入，完善機制，促進教育部重點實驗室的建設與發展

教育部重點實驗室是國家熱帶醫學科技創新體系的組成部分，是創新型人才的培養基地，在高校學科建設、科技創新、人才培養和國家級科研基地培育中發揮著十分重要的作用[7]。建議醫學院校積極申報和建立教育部重點實驗室，并加強與各醫療機構的科研合作，促進實驗室的發展。加強全球衛生健康合作，攜手培養全球衛生人才，為“構建人類命運共同體”貢獻中國智慧。

總之，醫學院校不忘初心，不斷認清當前發展趨勢，不斷轉變教育教學觀念，深化改革，定會為國家、社會培養更多現代醫學人才。