PDCA 循環在教學醫院教學管理中的應用探討

肖茜

（廈門大學附屬婦女兒童醫院 福建 廈門 361000）

醫院進行規培的規培醫生是醫院培養醫生的重要組成部分，是醫學生從學校走向醫院臨床的重要轉變過程，也關系到醫學生是否具備過硬的醫學理論與實踐能力、能否順利走向醫生崗位。因此，實施合理高效的醫院教學、提高醫院教學管理水平，具有重要的臨床意義。PDCA 循環是臨床常用的管理模式，包含計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4 個環節，能夠在教學過程中不斷地發現問題、解決問題，從而培養學生的臨床思維能力，激發學習興趣，提高解決問題的能力，并且促進教學質量的不斷提高[1]。本研究進一步分析了PDCA 循環法在教學醫院教學管理中的應用，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年1 月在我院進行規培的40 名規培醫生按醫院教學管理方法的不同分為兩組，兩組均為女性規培生。觀察組20 名，年齡24 ～31 歲；對照組20 名，年齡24 ～30歲；所有規培生均為醫學院校的本科畢業生，對比兩組的年齡、性別、學歷等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的教學管理方法，以帶教老師為主導，按照住院醫師規范化培訓大綱進行帶領教學。觀察組實施PDCA 循環法：①計劃。以基地主任為組長，各科教學骨干為組員，共同在教學督導過程中發現問題并匯總，如教學制度的落實以及執行力度不強、教學重視程度不夠、教學質量標準缺乏、教學過程不規范等；由小組共同頭腦風暴制定魚骨圖，分析問題產生的原因，并制定針對性的改進計劃[2]。②實施。完善教學制度、制定教學標準，從帶教老師及規培生兩方面進行規范，明確職責與獎懲，做到各項教學工作有制度、有標準可依。每月由教科部到科室督查一次教學實施過程，每半年召開一次教學質量管理會議，將教學過程中發現的問題進行反饋及總結，問責到人，并將檢查的結果及時公布。其次強化規培生的管理，在規培生入院后進行崗前培訓教育，明確各項責任及紀律等，根據不同專業的規培生結合住院醫師規范化培訓大綱制定規培生輪轉表和教學計劃，開放院內式教室和圖書館，方便規培生進行學習[3]。③檢查。主要分為不定期抽查和階段性檢查兩種檢查方式；不定期抽查主要是由教科部對各科室教學實施情況進行檢查，對發現的問題及時進行整改；階段性檢查由整個小組對教學實施情況進行檢查，檢查包括相關制度的執行、流程的合理性、計劃的可執行性等[4]。④處理。對于實施效果較好的措施進行標準化處理，形成相關的工作制度，便于后續的執行和推廣；對于新發現的問題及時進行討論總結、提出相應的改進計劃，此后進入下一個PDCA 循環中觀察，持續進行，從而不斷地提升教學質量[5]。

1.3 觀察指標

由帶教老師統一進行出科理論知識考核和操作考核，每項各100 分，得分越高則表明考核成績越好；由帶教老師對規培生的學習能力進行評分，包括文書書寫能力、創新思維能力、文獻檢索能力等，每項各10 分，得分越高則表明學習能力越好；開展師生座談會，由規培生評價教學滿意率，包括對教學方案、學習互動性、學習趣味性、知識先進性、教學設計有序性等內容提出相關的意見及建議。

1.4 統計學方法

應用SPSS23.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組出科考核成績比較，見表1

觀察組理論成績、操作成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組出科考核成績比較（分，±s）

表1 兩組出科考核成績比較（分，±s）

組別 人數 理論成績 操作成績觀察組 20 94.2±3.7 95.6±2.9對照組 20 83.5±4.2 85.8±4.5

2.2 兩組學習能力評分比較，見表2

觀察組文書書寫能力、創新思維能力、文獻檢索能力等學習能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組學習能力評分比較（分，±s）

表2 兩組學習能力評分比較（分，±s）

組別 人數 文書書寫能力 創新思維能力 文獻檢索能力觀察組 20 9.7±0.2 9.6±0.2 9.8±0.1對照組 20 8.6±0.5 8.1±0.4 8.7±0.3

2.3 兩組教學滿意率比較，見表3

觀察組對教學方案、學習互動性、學習趣味性、知識先進性、教學設計有序性等滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組教學滿意率比較[n（%）]

3.討論

醫院對于規培醫生的管理直接關系到醫院教學質量，是醫學理論聯系實際的重要途徑，同時也是醫學生走向臨床、培養臨床診療思維的關鍵時期。因此，增強醫院教學管理、創建符合臨床需求的教學管理模式是至關重要的。PDCA 循環法是一種強有力的管理模式，也是強化臨床教學管理的有效方法之一。PDCA循環共分為四個階段，每個階段環環相扣，通過發現問題，提出改進方法，將改進措施落實到教學實踐中，再次檢查并反饋結果，評估實踐效果并處理新的問題，持續不斷，以此促進教學質量以及教學管理水平的不斷提高[6]。在計劃階段，成立教學督導小組，運用頭腦風暴及魚骨圖分析法，共同商討教學中出現的問題，透過現象看本質，提出相應的解決方案，在實踐中檢查、評估各項方案的實際落實情況，采用不定期抽查和定期總結的方法，促進教學問題的不斷減少，以此提高整體的醫院教學質量，之后進入下一個PDCA 循環，發現新的教學問題，提出新的解決方案，再落實實踐，持續進行，在此循環中不斷地提高醫院教學管理質量，最大程度的發揮PDCA 管理作用[7]。

本研究結果顯示，觀察組的理論成績、操作成績均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的文書書寫能力、創新思維能力、文獻檢索能力等學習能力評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組對教學方案、學習互動性、學習趣味性、知識先進性、教學設計有序性等滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究結果充分證明了將PDCA 循環法應用于醫學教學質量管理中能夠獲得良好的教學效果，能夠有效地提高帶教老師與規培生雙方的教學積極性和主動性，不斷地改進教學工作，明確教學目標，從而促進規培生學習能力及臨床思維能力的提高，學會解決臨床實際問題，同時也滿足了規培生的個體化需求，從而提高了整體的教學質量[8]。

綜上所述，PDCA 循環法在實施教學醫院教學管理中的應用效果確切，明顯提升了醫院教學質量，對醫院的教學質量以及規培生的學習均有積極的促進作用，并且，在此期間能夠不斷地發現問題、解決問題，逐步提高教學管理質量，且有效提高規培生的學習能力及教學成績，提升教學滿意率，所以PDCA 循環法值得在醫院教學管理中使用。