加強藥房管理對藥學服務質量的影響分析

吳曉春 史穎（通訊作者） 王棟 陳海博 孫一鳴

（1 解放軍第九四一醫院藥劑科 青海 西寧 810007）

（2 陸軍第九四八醫院醫療保障中心 新疆 烏蘇 833000）

（3 陸軍第九四八醫院藥劑科 新疆 烏蘇 833000）

隨著新醫改政策的持續深入，人們對醫療服務質量提出了更高的要求，給傳統藥學管理模式也形成了較大的沖擊，當前醫院藥學管理模式正處于從“以藥品供應為中心”向“以患者為中心”過渡的階段。為了確保醫藥服務治療的持續提升，保障患者用藥安全，藥學工作者不斷嘗試各種新型的科學管理方式[1]。本次研究目的旨在分析加強藥方管理對于藥學服務質量提升的影響，為此選擇了管理前后收治的患者參與此次研究，以期通過其滿意度來反映藥學服務質量的變化，現報道如下。

表1 加強藥房管理前后藥品應用差錯率對比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2019 年4 月期間（藥方管理整改前）在我院門診藥房接受用藥指導的患者100 例作為對照組，并將2019年4 月—2020 年4 月期間（加強藥房管理后）于我院門診藥房接受用藥指導的患者100 例作為觀察組。觀察組中，男53 例，女47 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（47.25±5.26）歲。對照組中，男54 例，女46 例，年齡19 ～78 歲，平均（48.63±5.33）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①患者對本研究知情，同意配合研究相關調查。②年齡≥18 歲。排除標準：臨床資料缺失或中途失訪者。

1.2 方法

藥房管理整改前實施常規管理。自2019 年4 月起對藥房管理方法進行整改，具體措施：①制定并完善相關管理制度。醫療單位相關制度對工作人員的醫療行為、工作方式起到規范作用，為進一步提升藥房管理質量，應當加強藥房管理及藥學服務的相關制度，對原有的制度進行修訂、補充以及完善，將管理目標細化重分，明確各崗位職責，定期召開管理會議、培訓大會，培養工作人員主動服務意識和責任感，各單位人員應當積極響應，定期總結自身工作，及時發現不足之處，不斷學習提升自我[2]；②確保用藥安全性與合理性，醫療安全與質量是醫院管理的永恒主題，確保患者用藥安全是藥師的主要職責[3]。在實際工作中，臨床醫生工作繁忙，處方可能出現失誤，藥師應當充分發揮藥師對臨床不合理用藥的干預作用，嚴格執行“四查十對”，確保臨床用藥安全；③加強藥品管理，將責任落實到具體個人，明確崗位職責，激發工作人員工作積極性，完善藥品采購、驗收、養護等工作規范，各類活菌制劑、胰島素、鮭降鈣素等藥品保存注意溫度，在高溫天氣下患者攜帶不便，可為其提供免費冰袋，保證藥品質量[4]；④加強處方點評，為貫徹落實處方管理辦的要求，本次工作改進了處方點評方式，對普通處方、抗菌藥物處方，中藥注射劑處方等進行專項點評，對于存在問題的處方，及時將點評結果反饋至責任醫師，督促其修正，以此提升處方合格率。

1.3 觀察標準

分別于藥房管理整改前后抽取2000 張處方進行分析，統計門診藥方管理的藥品應用差錯率。

采用自制滿意度調查問卷調查患者對門診藥方藥學服務質量的滿意度，該問卷總分100 分，90 ～100 分為非常滿意，70～89 分為較滿意，60 ～69 為尚可，低于60 分為不滿意。總滿意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 加強藥房管理前后藥品應用差錯率對比

加強藥房管理后，出現藥品失效、品種錯誤、規格錯誤等藥品應用差錯的概率明顯低于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者對藥學服務滿意度

觀察組患者（管理后）滿意度高于對照組（管理前），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者對藥學服務滿意度對比[n（%）]

3.討論

門診藥房藥學服務是藥劑科開展工作的重要內容之一。門診藥房藥學服務工作質量是衡量醫院醫療服務質量的重要指標，藥學服務水平直接影響著醫院形象與聲譽。高質量的藥學服務是臨床藥物治療安全性與有效性的重要保障[5]。藥房作為醫院重要部門，承擔著向患者準確提供合格藥品、藥學指導、監督臨床用藥、不良反應監測、向患者提供藥物咨詢服務等職責。在新醫改政策廣泛、深入推進的背景下，提升藥學服務質量是藥劑科管理工作的當務之急。

為響應新醫改政策要求，當前國內各級醫院正逐步嘗試醫藥分開管理，藥學部門在醫院中的職能發生改變，這一現狀使得醫院對藥師要求也不斷更新[6]。為了符合醫院發展方向，順應時代發展潮流，藥劑科管理目標需得重新定位，當前我院藥劑科管理的重要任務包括輔助臨床合理用藥、保障用藥安全性、降低患者經濟負擔，提升藥物服務水平與質量。本次研究中，我科通過優化工作流程、節省患者取藥時間、輔助臨床合理用藥、加強處方點評、完善藥品采購及養護等一系列措施來加強藥方管理工作，取得了較理想的效果，研究結果表明，加強藥房管理后，我科藥品應用及管理差錯率明顯低于管理前，且管理后患者對藥學服務質量滿意度也高于管理前，充分證實了加強藥房管理能夠促進藥學服務質量的持續提升，對提高醫院整體醫療服務質量有重要意義。