多種針灸療法配合三黃冰外敷治療痤瘡3 ～4 級的效果探討

梁結玲

（廣東省中西醫結合醫院門診部 廣東 佛山 528200）

痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥，多發于青春期男女的頑癥,主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關[1]。痤瘡的治療方法近年來發展多樣，但普遍存在病程長、易復發和長期使用抗生素副作用較大等缺點。2018 年11 月—2019 年5 月，筆者對門診30 例3 ～4 級痤瘡患者，通過運用多種針灸療法配合三黃冰外敷，效果滿意，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院針灸門診痤瘡3 ～4 級患者60 例。按就診順序隨機分為兩組。其中觀察組30 例，男3 例，女27 例，年齡（23.90±3.51）歲。對照組30 例，男9 例，女21 例，年齡（24.20±3.62）歲。兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組用碘伏清洗患處,然后用生理鹽水清洗傷口, 接著針灸圍刺痤瘡局部，留針20min，拔針后痤瘡局部外敷生理鹽水無菌紗塊。

觀察組采用多種針灸療法配合三黃冰外敷治療，即實施針灸刺絡放血、挑治、圍刺痤瘡局部、耳穴壓豆，再配合三黃冰紗塊外敷。每隔2 ～3d 進行1 次，3 次為1 個療程。針灸刺絡放血：穴位首選大椎，前額部痤瘡屬心火亢盛，加心俞、厥陰俞；左頰部多屬肝膽濕熱，加肝俞、膽俞；右頰部多屬肺經血熱，加肺俞、大腸俞；鼻唇周圍痤瘡多責之于脾胃，加脾俞、胃俞；下頜部多責之于沖任不調，加膈俞、三焦俞。穴位定位后先用碘伏消毒，繼用一次性無菌采血針點刺穴位，見皮下出血后拔罐，留罐10 ～15min。局部挑治：用碘伏消毒痤瘡局部，然后持無菌暗瘡針在白色膿點欲破潰進針，順毛囊方向適當擠壓膿液、膿頭，盡量取出角層質、膿頭、白頭或黑頭粉刺。針灸圍刺治療。根據痤瘡的局部范圍大小，用面部針灸針（0.18mm×13mm），對痤瘡范圍進行微針針刺治療，并留針20min。耳穴壓豆治療：在進行第三步針灸圍刺治療的留針過程中同時進行。耳穴壓豆是根據辨證進行選穴，多為：肺腧、脾腧、肝腧、大腸、胃等。

1.3 療效標準

療效標準治愈：皮膚顏色恢復正常，創面完全愈合；顯效：皮膚顏色改善，創面愈合率70%以上；好轉：皮膚顏色有所改善，創面愈合率30%～70%；無效：皮膚顏色、創面情況未改善甚至加重[2]。

疼痛評定采用NRS 疼痛數字評分法進行，0 ～10 分表示疼痛程度，數字越大表示越痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效

觀察組總有效率為96.67%，對照組總有效率為80.00%，觀察組總有效率明顯優于對照組（χ2=9.042，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后疼痛評分比較

治療前兩組患者疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后7 天、14 天，觀察組的疼痛評分顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后7d 治療后14d觀察組 30 2.87±0.72 1.47±0.50 0.53±0.57對照組 30 2.81±0.66 1.70±0.58 0.93±0.81 t 0.631 3.985 4.018 P 0.574 0.041 0.037

3.討論

痤瘡是毛囊、皮脂腺慢性炎癥，多發于青春期男女的頑癥,主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關[3]。由于近年生活和社會壓力的增高，痤瘡病人不斷增多。因為影響外貌，可造成患者很大的心理負擔，直接危害人類的身心健康及生活質量。

目前，國內西醫治療主要是以抗生素治療為主，存在治療時間長，易反復和長期使用抗生素副作用較大等缺點[4]。中醫治療手法單一，由于3 ～4 級痤瘡除粉刺外，還有較多的炎性丘疹或膿皰，單一地進行局部外敷或局部針灸治療，對于膿液、結節的清除，出現起效慢、癥狀反復現狀[5]。本門診總結多年臨床經驗，運用多種針灸療法，自擬三黃冰片外敷治療痤瘡，取得良好療效。方中黃連有清熱燥濕、瀉火解毒的功能；大黃[6]峻下熱結、血閉寒熱，破瘕積聚，為除火熱結毒之要藥；黃芩清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。冰片均有明顯抗菌效果，有良好的抗炎及鎮痛效果冰片味辛、苦，歸心、肝、肺經，清香宣散，具有開竅醒神、清熱消腫、止痛等功能；其次，冰片易透過血腦屏障、促進藥物吸收、對抗循環系統缺血與損傷、抗菌、抗炎、鎮痛、促進創傷愈合等作用。

綜上所述，運用多種針灸療法配合三黃冰外敷治療痤瘡3～4 級，可明顯提高治療率，值得應用。