醋酸奧曲肽與生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效對比分析

王黎明 王亞茜

（綿陽市中醫醫院 四川 綿陽 621000）

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見的危急重癥，在急性胰腺炎患者中其占比約為20%，患者發病后病情進展快速[1]。醋酸奧曲肽、生長抑素是臨床治療重癥急性胰腺炎的常用藥物，臨床上關于這兩種藥物用于重癥急性胰腺炎的效果孰優孰劣尚存在爭議，為解決此爭議特進行此研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年1 月—2020 年1 月，選擇我院住院部的100 例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組50 例和觀察組50 例，對照組的年齡為23 ～58 歲，平均（45.19±12.51）歲，男26 例，女24 例；觀察組的年齡為22～59 歲，平均（45.37±12.48）歲，男27 例，女23 例。兩組間的一般資料比較差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經臨床輔助檢查，證實為重癥急性胰腺炎；（2）年齡為18 ～65 歲；（3）對治療方案知情同意，簽署知情同意協議。

排除標準：（1）既往有藥物過敏史；（2）合并其他消化系統疾病；（3）合并嚴重肝腎功能不全；（4）合并糖尿病；（5）精神異常、不能自理及明確表示不支持者。

1.2 方法

對照組給予醋酸奧曲肽，醋酸奧曲肽每天給藥3 次，每次取0.1mg 醋酸奧曲肽皮下注射。

觀察組給予生長抑素，生長抑素每天給藥2 次，每次取3mg生長抑素溶于500ml 0.9%氯化鈉溶液中，經靜脈泵注給藥，泵注速度為250μg/h。

兩組均持續治療7d，治療期間，還同時實施補液、胃腸減壓等常規治療。

1.3 觀察指標

比較兩組：（1）臨床療效；（2）癥狀緩解時間：指標包括腹痛緩解時間、惡心嘔吐緩解時間、發熱緩解時間；（3）血及尿淀粉酶水平：指標包括血淀粉酶、尿淀粉酶；（4）不良反應發生率。

1.4 療效評價標準

具體為：（1）痊愈：臨床癥狀基本消失，血淀粉酶恢復正常；（2）好轉：臨床癥狀有所緩解，血淀粉酶下降；（3）無效：臨床癥狀無緩解，血淀粉酶未下降[2]。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS26.0 軟件，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

臨床總有效率觀察組為96.00%，對照組90.00%，觀察組與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間比較

腹痛、惡心嘔吐、發熱等癥狀緩解時間在兩組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀緩解時間比較（±s，d）

組別 例數 腹痛緩解時間 惡心嘔吐緩解時間 發熱緩解時間對照組 50 4.35±1.41 4.61±1.50 3.08±1.02觀察組 50 4.52±1.39 4.39±1.45 3.17±1.05 t 0.607 0.746 0.435 P 0.545 0.458 0.665

2.3 血及尿淀粉酶水平比較

兩組的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在治療后均低于治療前（P＜0.05），而治療后的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在兩組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組血及尿淀粉酶水平比較（±s，U/L）

表3 兩組血及尿淀粉酶水平比較（±s，U/L）

注：a 與治療前比較，aP ＜0.05。

組別 例數 血淀粉酶 尿淀粉酶治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 895.63±204.58 541.29±153.74a 234.57±69.83 145.98±41.46a觀察組 50 892.54±210.35 538.73±148.60a 233.02±68.49 143.76±40.27a t 0.074 0.085 0.112 0.272 P 0.941 0.933 0.911 0.787

2.4 不良反應發生率比較

不良反應發生率觀察組0%，該組用藥后無不良反應發生；對照組不良反應發生率10.00%，該組用藥后發生2 例腹瀉、2 例厭食、1 例血糖異常增高。不良反應發生率在兩組間比較，觀察組低于對照組（χ2=5.263，P=0.022）。

3.討論

重癥急性胰腺炎是一種病情兇險的臨床危急重癥，起病急，發展迅速[3]。臨床需在重癥急性胰腺炎發病后迅速為患者選擇合適的臨床治療方案進行治療，以控制其病情進展，避免引發嚴重后果。

現階段，臨床針對重癥急性胰腺炎的常規治療方案主要為補液、胃腸減壓，可在一定程度上控制其病情進展。在重癥急性胰腺炎的常規治療方案之外，臨床上還會采用醋酸奧曲肽、生長抑素等藥物對患者進行治療，其中，醋酸奧曲肽是一種由人工合成的八肽環狀化合物，可通過作用于患者下丘腦、胃腸系統，抑制胰酶的活化，減少消化液分泌，從而糾正機體內酸堿失衡，解除機體內代謝紊亂狀況，同時，該藥物還可改善胰腺微循環，減輕胰腺組織缺血缺氧反應[4-6]。生長抑素是一種天然的生長激素釋放抑制激素（簡稱為“生長抑素”），在下丘腦下部、胃腸道的分布最為廣泛，生長抑素給藥后可通過外源性渠道給予患者生長抑素，可有效抑制胰腺液分泌，促進蛋白質合成，促使胰腺壞死組織自主修復[7,8]。

醋酸奧曲肽與生長抑素的藥物作用機制較相似，兩種藥物的區別在于，前者由人工合成，其半衰期長，后者為天然藥物，其半衰期短[9]。臨床上關于醋酸奧曲肽、生長抑素用于重癥急性胰腺炎的效果均予以了肯定，但關于這兩種藥物孰優孰劣尚未達成共識。本研究針對這一問題進行研究后發現：兩者均治療有效。兩組的血淀粉酶、尿淀粉酶水平在治療后均低于治療前（P＜0.05）。不良反應發生率觀察組低于對照組（P＜0.05），說明相比于醋酸奧曲肽，生長抑素用于重癥急性胰腺炎的安全性更好，不良反應少，這主要與兩種藥物的半衰期長短有關。

綜上所述，醋酸奧曲肽、生長抑素用于重癥急性胰腺炎均可發揮良好的治療效果，有效控制病情，降低淀粉酶濃度，但生長抑素的用藥安全性相比于醋酸奧曲肽更優。