“膚生工程”為健康扶貧發揮重要作用

陳善亮，周鵬

（溫州曙光醫院 手外科，浙江 溫州 325000）

“膚生工程”是中國工程院院士、溫州醫科大學校長李校堃發起，溫醫大藥學院、溫州市慈善總會、溫州都市報、溫州曙光醫院等單位聯合主辦的一項大型公益慈善事業。該項目旨在為全國深受創面問題困擾的弱勢人群提供慈善救助服務，同時培養“造血型”的創面修復人才，以溫州的創面修復成果引領全國、服務大眾。

1 “膚生工程”的意義與作用

李校堃院士指出：“膚生工程”將以中國溫州模式的創面修復成果，提高患者的生活品質，降低醫療費用，減輕患者的負擔，這對于國家推進健康扶貧，實現2020年脫貧攻堅目標具有重要意義。

“膚生工程”利用全國義工志愿者平臺、基層醫療機構，建立救助網絡，精準幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創面問題；結對養老機構護理人員、社區家庭醫生，開展慢性創面護理培訓；在溫醫大附屬醫院等建立創面修復專科并進行人才培養，聘請全國一批創面修復領域專家入庫，參與創面修復的大型慈善活動和臨床指導研究工作；布局“千村千點”開展精準健康幫扶，讓偏遠地區患者在家門口享受創面修復醫療服務；啟動高原地區創面救助援藏醫療項目等。

目前“膚生工程”首批在全國已設立20個“膚生”站，為偏遠基層醫療機構培養創面修復醫務人員，并成立“膚生工程”難愈性創面救助點，為農村、基層社區慢性難愈合性創面患者的居家康復提供家門口的醫療服務工作（見下圖）。

2 “膚生工程”在青藏高原開展大型醫療救助活動

2020年8月，李校堃院士率“膚生工程”醫療專家團隊來到海拔4500多米的西藏自治區嘉黎縣，開展“膚生工程”高原公益行活動：⑴溫醫大創面修復救助基地、生長因子與復雜創面高原臨床基地、兒童先天性心臟病救助項目基地等八大基地落戶嘉黎并授牌；⑵溫醫大附屬二院團隊開展兒童心臟疾病檢查；⑶溫醫大附屬口腔醫院將微笑工程協力醫院的牌子授給嘉黎縣人民醫院，并為當地數十名兒童進行唇腭裂篩選和術后復查；⑷溫醫大附屬眼視光醫院在嘉黎縣啟動角膜救助項目，并在那曲市成功完成該市首例角膜移植手術；⑸溫醫大附屬一院和溫州曙光醫院為嘉黎縣難愈合創面傷患者實施了當地首例創面治療手術（見下圖）。

典型病例：今年50歲的西藏牧民德措因靜脈曲張引起左小腿皮膚潰爛十余年，反復流膿水，逐步喪失了勞動能力。1年前，她到當地醫院就診，醫生建議她到內地大醫院治療，由于家庭困難，無法實現。在“膚生工程”的援助下，10月9日，德措被接到溫州曙光醫院接受治療。與德措一起來溫州治療的還有同樣原因引起皮膚潰爛的44歲藏族婦女索朗卓瑪。由于德措的病情較為復雜，不僅需要做靜脈曲張手術，還要修復她左小腿反復潰爛的皮膚，10月13日，德措接受了第一次手術，對她左小腿皮膚嚴重潰爛進行處理，噴灑生長因子等，促進皮膚愈合。二期手術把靜脈曲張的血管從腿上取出，然后對創面進行修復。三期手術把德措壞死的皮膚喚醒，然后進行皮膚再植，通過噴灑生長因子等方法，終于把德措壞死的皮膚喚醒，在她的傷口上移植皮膚，四五天后，德措潰爛了十幾年的皮膚終于成活了。11月8日“膚生工程”團隊為德措送上5.5萬元的愛心款，用于她此次來溫治療的醫療費和生活、交通等費用。

3 “膚生工程”為高原培養醫學人才，提高當地“造血”能力

西藏那曲市嘉黎縣作為溫州市對口援助地區，“膚生工程”高原公益行援助項目不僅組織公益醫療團隊為當地患者提供優質的醫療服務，更加注重提升當地的“造血”能力。“膚生工程”團隊利用互聯網為當地醫務人員開展遠程會診、遠程培訓，同時還把當地醫務人員臨床培訓納入援助計劃，此次陪同患者德措等一同前來的還有嘉黎縣人民醫院外科洛桑扎西醫生，作為嘉黎縣人民醫院第二批接受“膚生工程”資助來溫州學習創面修復的醫務人員，他將在溫州曙光醫院進行為期30天的慢性、難愈性創面修復技術學習（見左下圖）。

目前“膚生工程”聯合溫州醫科大學已先后接受了四批78名西藏住院醫師規范化培訓學員，為他們量身定制培訓計劃，學員執業醫師考試通過率達100%。多次在溫醫大附屬一院、溫州曙光醫院學習的格桑平措醫生已經擔任嘉黎縣人民醫院的副院長，索朗扎西醫生也成為醫院醫務科科長。目前溫醫大還有西藏在校生20余人，學校還鼓勵優秀畢業生積極參加“西部計劃”，在祖國最需要的地方建功立業，目前，先后已有20多名學生到西藏日喀則、那曲、林芝等地區的醫療系統工作，很多人已經成為醫院的技術骨干，在雪域高原上守護著人民的健康。

4 “膚生工程”將繼續為脫貧攻堅貢獻力量

據統計，全球約l%的人口被持續性的創面問題所困擾，約5%的醫療費用花費在創面修復上。目前我國由糖尿病、老年病等臨床常見病和多發病引起的難愈合創面病例越來越多，而每年需要創面治療的患者約1億人次，其中嚴重患者約3 000萬人次，糖尿病引發的潰瘍創傷從十年前的4.9%上升至35%。在深受創面之痛的人群中，低保、低收入等弱勢群體又占了相當大比例。針對這種情況，“膚生工程”立足溫州，面向全國，每年將組織多次全國大型公益活動，每到一站，結對一所醫院，對患者進行義診和篩選，以及科普知識的教育，隨后開展手術治療，由醫生志愿者參與手術，救助一批家庭貧困的難愈性創面患者，利用全國義工志愿者平臺，建立救助網絡，精準幫扶、長期跟蹤，解決基層貧困患者創面問題。結對養老機構護理人員、社區家庭醫生，開展慢性創面護理培訓。并將在溫州醫科大學附屬醫院等建立創面修復專科和人才培養，聘請全國一批創面修復領域專家入庫，參與創面修復的大型慈善活動和臨床指導研究工作，培養創面修復人才。

李校堃院士團隊深耕創傷修復的理論和實踐研究近三十年，基于生長因子的創傷修復研究目前處于國際領先地位，在世界上率先研發成功促組織損傷與再生修復的一類新藥和三類載藥醫療器械等，并廣泛應用于燒傷、難愈性潰瘍、糖尿病和老年病并發癥、重大災害性創傷、國防戰傷救治。研究成果曾獲得國家科技進步一等獎、國家科技進步二等獎、光華工程科技獎、轉化醫學突出貢獻獎等，培養了一批醫藥人才。李校堃院士及其團隊不僅取得了該項研究領域的“制高點”，也使我國成為世界上第一個將細胞生長因子開發為創面修復藥物的國家（見右下圖）。

相信李校堃院士團隊倡導的“膚生工程”，一定能為全國深受創面問題困擾的弱勢人群、幫扶群眾提供更好的醫療服務，在健康扶貧中發揮重要作用。