中西醫結合治療反流性咽喉炎41例療效觀察

曾桓光 李志珍 張麗萍

【摘要】目的觀察中西醫結合治療反流性咽喉炎的臨床療效。方法82例反流性咽喉炎患者，采取隨機、雙盲法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組使用常規西藥（奧美拉挫腸溶片、枸櫞酸莫沙必利）治療，觀察組在對照組基礎上聯合中藥（貝母瓜蔞散）治療。對比兩組患者治療效果;治療前后反流體征量表（RFS）、反流癥狀指數量表（RSl）評分;不良反應發生情況。結果觀察組患者治療總有效率為95.12%，高于對照組的73.17%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者RFS、RSI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者RFS、RSI評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為4.88%，低于對照組的19.51%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論采用中西醫結合治療反流性咽喉炎療效顯著，值得在臨床中積極推廣應用。

【關鍵詞】中西醫結合治療;反流性咽喉炎;治療效果

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.071

反流性咽喉炎是指由于患者胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜，并引起相應癥狀的疾病。該疾病主要表現為咽部不適、聲嘶、胃反酸等癥狀[1]。該疾病發生的原因主要是反流酸的直接刺激，對咽喉黏膜造成的損害;此外迷走神經的反射也會導致該疾病的發生。在治療該疾病時，主要是降低患者的胃酸分泌速度，促進胃動力[2]。臨床治療多采用質子泵抑制劑與促胃動力藥，有一定療效。但這些藥物的使用具有療程長、患者的服藥依從性較低等。近年來在西醫治療的基礎上聯合中藥治療，經臨床觀察，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2017年7月-2019年6月在本院接受治療的82例反流性咽喉炎患者作為研究對象，采取隨機、雙盲法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組：男21例，女20例;年齡最大67歲，最小19歲，平均年齡（48.2±10.3）歲;病程0.1-2.5年，平均病程（1.6±0.5）年。觀察組：男22例，女19例;年齡最大67歲，最小20歲，平均年齡（48.3±2.3）歲;病程0.1～2.6年，平均病程（1.7±0.6）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①年齡18-70周歲;②患者有咽干、咳嗽、聲音嘶啞等咽喉癥狀，經電子喉鏡檢查可見咽黏膜充血、增厚等體征，電子胃鏡表明患有胃食管反流癥。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者均對本研究知情同意，均自愿參與研究。同意中西醫結合治療方法及對治療效果進行記錄和對比，簽訂知情文件。排除標準：①有先天性疾病，如營養不良、免疫缺陷等;②合并心、肝、腎、造血系統嚴重疾病及精神疾病者;③妊娠或哺乳期婦女;④過敏體質者;⑤原發性食管動力障礙者;⑥溝通能力較差;⑦不配合醫護人員丁作;⑧中途退出治療者。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用常規西藥治療。口服奧美拉挫腸溶片藥物（北京悅康藥業有限公司）治療，10 mg/次，2次ld，服用時間為：早餐和晚餐前30 min。口服枸櫞酸莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司），5 mg/次，1次/d服用時間在餐前30 min[3]。

1.2.2觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥治療。采用貝母瓜蔞散加減治療，藥方主要組成：貝母10 g，瓜蔞8 g，白術10g，茯苓10 g，天花粉6 g、烏賊骨8 g，桔梗10 g、橘紅8 g，甘草6 g，;隨癥加減。將藥方放入200 ml水中煎煮15 min，然后留取150 ml，早晚2次服用[4]。

兩組患者治療時間均為2個月。

1.3觀察指標及判定標準對比兩組患者治療效果;治療前后RFS、RSI評分;不良反應發生情況。

1.3.1療效判定標準顯效：患者的疾病癥狀全部消失;沒有出現燒心、反酸與暖氣等消化道癥狀。有效：患者的疾病癥狀得到很大程度緩解，偶爾出現燒心、反酸與暖氣等消化道癥狀。無效：患者的疾病癥狀無變化，甚至更加嚴重，對患者的生活影響非常負面。總有效率=顯效率+有效率

1.3.2RFS、RSI評分評分越低，說明治療效果越好。

1.3.3不良反應包括頭暈、胃腸道反應、便秘等。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者治療總有效率為95.12%，高于對照組的73.17%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后RFS、RSI評分對比治療前，兩組患者RFS、RSI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者RFS、RSI評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比觀察組患者不良反應發生率為4.88%，低于對照組的19.51%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近年來反流性咽喉炎患病人數呈現上升的趨勢，反流性咽喉炎出現的原因還不是非常清楚。但是該疾病的出現和幽門螺桿菌及胃酸一胃蛋白酶通過功能異常的上食管括約肌形成食管咽喉反流，引起喉及周圍組織損傷等因素密切相關[5]。西醫治療原則是抑制胃酸、促進胃腸動力，臨床常應用抑酸劑、促動力劑以及胃黏膜保護劑等[6]。奧美拉唑為質子泵抑制劑，可選擇性地抑制胃璧細胞膜上某些酶類的活性，從而抑制胃酸分泌，減輕胃酸對咽喉黏膜與食管造成的損傷，在治療反流性疾病和消化道潰瘍中有一定應用價值。枸櫞酸莫沙必利能夠抑制患者的受體興奮度，通過興奮胃腸道膽堿改變中間神經元以及肌間神經叢受體，加快胃腸道蠕動的速度，改善患者的癥狀[7]。但現代研究表明，因反流性咽喉疾病的誘發因素比較復雜，若幽門螺桿菌或是膽汁返流所致的咽喉炎，如僅用質子泵抑制劑以及促動力藥物治療、效果也不理想。

從中醫角度來說，反流性咽喉炎屬于“慢喉痹”范疇[8]，疾病出現的原因是患者身體氣虛紊亂，胃失和降、痰火上壅，辨證施治遵循舒氣利咽、散結化痰、健脾抑酸的原則。本研究選用有化痰利咽功效的貝母瓜蔞散佐以制酸、健脾之品。方中含有貝母，瓜蔞、白術、茯苓、天花粉、烏賊骨、桔梗、橘紅、甘草;藥方中貝母能夠清熱，降低痰物質的形成速度，瓜蔞也有清熱祛痰的效果;橘紅、桔梗能夠對患者的氣進行調節，疏通脈絡;烏賊骨能夠減輕患者的疼痛感;茯苓、白術能夠中合患者的體內濕氣，提高脾胃的能力，對患者的氣進行調節。上述諸藥專為緩解咽喉部之癥而設。渚藥合理配伍，能夠起到舒氣利咽、散結化痰、健脾抑酸之功效。

本次實驗研究發現：觀察組患者治療總有效率為95.12%，高于對照組的73.17%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者RFS、RSI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者RFS、RSI評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為4.88%，低于對照組的19.51%，差異具有統計學意義（P<0.05）。這就說明在常規西醫治療的基礎上，聯合貝母瓜蔞散加減在治療反流性咽喉炎疾病時，效果非常明顯，提高了患者的生活質量，方便了預后工作的進行。

綜上所述，采用中西醫結合治療反流性咽喉炎，可避免使用西藥產生的依賴性。西醫藥物能夠明顯的改善患者疾病的癥狀，起效較快;中藥能夠減少西藥的不良反應，實現優勢互補，趨利避害，所以在臨床中，值得積極推廣使用。

參考文獻

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[8]李瑛，王惠利反流性咽喉炎實施中醫辨證聯合西藥治療的價值.實用中西醫結合臨床，2017，17（9）：94-95.

[收稿日期：2020-02-12]

作者單位：514400五華縣人民醫院